Bulletin of Rehabilitation MedicineBulletin of Rehabilitation MedicineВестник восстановительной медицины2078-19622713-2625National Medical Research Center for Rehabilitation and Balneology609266ArticlesСтатьиResearch ArticleThe usage of hyperbaric oxygenation in complex medical rehabilitation of patients with coronary heart disease after resection of abdominal aortic aneurysmПрименение гипербарической оксигенации в комплексной медицинской реабилитации больных ишемической болезнью сердца после резекции аневризмы брюшного отдела аортыSchegolkovA. MЩегольковА. МYudinV. EЮдинВ. ЕKlimkoV. VКлимкоВ. ВDzhalilovaD. AДжалиловаД. АDianada@li.ruDzhalilovaR. AДжалиловаР. АBranch FGBVOU "Military Medical Academy n.a. Kirov S.M. "Ministry of DefenceФилиал ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия имени Кирова С.М.» Министерства обороны Российской ФедерацииBranch № 2 FGBI "3 Central Military Hospital n.a. Vishnevsky A.A. "Ministry of DefenceФилиал № 2 ФГБУ «3 ЦВКГ им. Вишневского А.А.» Министерства обороны Российской ФедерацииFGBOU "Dagestan State Medical University" Ministry of HealthcareФГБОУ ВО «Дагестанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации15082016154NO4 (2016)№4 (2016)526012102023Copyright ©; 2016, Schegolkov A.M., Yudin V.E., Klimko V.V., Dzhalilova D.A., Dzhalilova R.A.Copyright ©; 2016, Щегольков А.М., Юдин В.Е., Климко В.В., Джалилова Д.А., Джалилова Р.А.2016Schegolkov A.M., Yudin V.E., Klimko V.V., Dzhalilova D.A., Dzhalilova R.A.Щегольков А.М., Юдин В.Е., Климко В.В., Джалилова Д.А., Джалилова Р.А.https://creativecommons.org/licenses/by/4.0https://journals.eco-vector.com/2078-1962/article/view/609266

Currently resection of abdominal aortic aneurysm (ААА) is a radical method to prevent rupture of the aneurysm. The efficacy and prognosis of surgery is largely determined by the course of coronary heart disease (CHD) before the surgery, the presence of comorbidities and postoperative complications, the nature of the activities carried out remediation. The need to correct the manifestations of hypoxemia, hypoxia, hypercoagulable disorders of microcirculation determined the need for the development and implementation of rehabilitation programs to include hyperbaric oxygenation (HBO). We observed 65 patients with CHD after resection of AАA (62 men, 3 women, mean age was 67,7 ± 7,3 years) received 8-10 days in the rehabilitation treatment - a core group. To perform the tasks in the study included 30 patients with CHD and AÂA without surgical treatment (26 men, 4 women, mean age was 67,8 ± 6,3 years) included in the comparison group. In patients with coronary artery disease after resection of the AАA revealed in the postoperative period in 66% of cases of violation of the respiratory function in 80% of cases diagnosed with secondary anemia, in 53.7% of cases identified psychological maladjustment. The inclusion of hyperbaric oxygenation in a comprehensive rehabilitation program for patients with coronary artery disease after resection of AAA contributed to the improvement of the functional state of the cardiorespiratory system and the psychological state of patients, limiting the effects of the sympathetic autonomic nervous system, thereby improving the efficiency of their medical rehabilitation.

В настоящее время резекция аневризмы брюшной аорты является радикальным методом профилактики разрыва аневризмы. Эффективность и прогноз оперативного вмешательства во многом определяется течением ишемической болезнью сердца (ИБС) до операции, наличием сопутствующих заболеваний и послеоперационных осложнений, характером проведённых восстановительных мероприятий. Необходимость коррекции проявлений гипоксемии, гипоксии, гиперкоагуляции, нарушения микроциркуляции предопределило необходимость разработки и внедрения программ реабилитации с включением гипербарической оксигена-ции (ГБО). Под нашим наблюдением находилось 65 больных с ИБС после резекции АБА (62 мужчин, 3 женщин, средний возраст составил 67,7 ±7,3 года), поступивших на 8-10 сутки на реабилитационное лечение - основная группа (ОГ). Для выполнения поставленных задач в исследование включены 30 больных ИБС с сопутствующей АБА без оперативного лечения (26 мужчин, 4 женщин, средний возраст составил 67,8±6,3 года), включенных в группу сравнения (ГС). У больных ИБС после резекции АБА выявлено в послеоперационном периоде в 66% случаев нарушение функции внешнего дыхания, в 80% случаев диагностирована вторичная анемия, в 53,7% случаев выявлена психологическая дезадаптация. Включение гипербарической оксигенации в комплексную реабилитационную программу больных ИБС после резекции АБА способствовало улучшению функционального состояния кардиореспираторной системы и психологического состояния пациентов, ограничению симпатических влияний вегетативной нервной системы, что способствовало повышению эффективности их медицинской реабилитации.

coronary heart diseasemedical rehabilitationabdominal aortic aneurysmpostoperative complicationshyperbaric oxygenationИшемическая болезнь сердцамедицинская реабилитацияаневризма брюшного отдела аортыпослеоперационные осложнениягипербарическая оксигенацияBiancari, F. Elective Endovascular vs. Open Repair for Abdominal Aortic Aneurysm in Patients Aged 80 Years and Older: Systematic Review and Meta-Analysis / F. Biancari, A. Catania, V. D'Andrea // Eur. J. Vasc. Endovasc. Surg. - 2011. - Vol. 42. - Р. 571-6.Marlow, N.E. Effect of Hospital and Surgeon Volume on Patient Outcomes Following Treatment of Abdominal Aortic Aneurysms: A Systematic Review / N.E. Marlow, B. Barraclough, N.A. Collier, [et al.] // Eur. J. Vasc. Endovasc. Surg. - 2010. - Vol. 40 - Р. 572-9.Бокерия, Л.А. Аневризмы брюшной аорты в сочетании с поражением коронарных артерий. Современное состояние вопроса / Л.А. Бокерия, В.С. Аракелян, В.Г. Папиташвили, А.К. Жане // Бюллетень НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН. Cердечно-сосудистые заболевания. - 2012. - № 13(6). - С.34-38.Сумин, А.Н. Коронарография в оценке риска развития сердечно-сосудистых осложнений при операциях на некоронарных сосудистых бассейнах: взгляд кардиолога / А.Н. Сумин, А.В. Безденежных, Д.О. Евдокимов [и др.] // Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. - 2010. - № 5. - С. 4-11.Van der Laan, M.J. Mortality following elective surgery for abdominal aorta aneurysm / M.J. van der Laan, R. Balm, J.A. van der Sloot, [et al.] // Ned Tijdschr Geneeskd. - 2012. - Vol. 156, No 16. - P. 4342-4348Moll, F.L. Management of Abdominal Aortic Aneurysms Clinical Practice Guidelines of the European Society for Vascular Surgery / F.L. Moll, J.T. Powell, G. Fraedrich [et al.] // Eur J Vasc Endovasc Surg. - 2011. - Vol. 41. - Suppl 1. - S. 1-58.Хамитов, Ф.Ф. Хирургическое лечение аневризм инфраренального отдела брюшной аорты / Ф.Ф. Хамитов, Е.А. Маточкин, H.В. Верткина [и др.] // Ангиология и сосудистая хирургия. - 2008. - Т. 14, № 2. - С. 103-108.Aggarwal, S. Abdominal aortic aneurysm: A comprehensive review / S. Aggarwal, A. Qamar, V. Sharma, A. Sharma // Еxp Clin Cardiol. -2011. - Vol. 16, No 1. - Р. 11-15.Карпенко, А.А. Кардиальные осложнения и их профилактика в хирургии инфраренальной аневризмы брюшной аорты / А.А. Карпенко, А.М. Чернявский, Н.Р. Рахметов [и др.] // Патология кровообращения и кардиохирургия. - 2013. - № 1. - С. 79-85.Белякин, С.А. Формирование современной системы медицинской реабилитации военнослужащих / С.А. Белякин, В.Е. Юдин, A.М. Щегольков // Вестник восстановительной медицины. - 2011. - № 1. - С. 4-7.Юдин, В.Е. Совершенствование системы медицинской реабилитации раненных и больных на позднем госпитальном этапе / B.Е. Юдин, А.М. Щегольков, С.А. Белякин, А.А. Будко, В.П. Ярошенко, О.Ф. Шкарупа // Вестник восстановительной медицины. -2012. - № 2 - С. 10-18.Иванова, Г.Е. Медицинская реабилитация в России. Перспективы развития / Г.Е. Иванова // Вестник восстановительной медицины. - 2013. - № 5. - С. 3-8.Аронов, Д.М. Актуальные вопросы кардиореабилитации в новых реалиях российского здравоохранения / Д.М. Аронов, М.Г. Бубнова, B.Б. Красницкий // Вестник восстановительной медицины. - 2014. - № 6. - С. 2-12.Прилипко Н.С. Потребность взрослого населения России в медицинской реабилитации / Н.С. Прилипко, М.Н. Бантьева // Вестник восстановительной медицины. - 2013. - № 3 - С. 2-7.Ефуни, С.Н. Гипероксия. Патофизиологические аспекты лечебного и токсического действия гипербарического кислорода / C.Н. Ефуни, А.Л. Сыркин, В.В. Родионов // Руководство по гипербарической оксигенации (теория и практика клинического применения) / под ред. С.Н. Ефуни. - М., 1986. - Гл. 2. - С. 28-55.Юдин, В.Е. Применение интегративной психотерапии в комплексной медицинской реабилитации больных ишемической болезнью сердца после коронарного шунтирования / М.Д. Дыбов, В.П. Ярошенко, В.В. Сычев, А.Д. Аннушкин, С.В. Цепляева // Вестник восстановительной медицины. - 2015. - № 5. - С. 15-19.Щегольков, А.М. Комплексная медицинская реабилитация больных хронической обструктивной болезнью легких с сопутствующей ишемической болезнью сердца / А.М. Щегольков, В.Е. Юдин, В.П. Ярошенко, В.В. Сычев, А.В. Чернышев, И.И. Ионичевская // Вестник восстановительной медицины. - 2015. - № 5. - С. 36-39.Adembri, C. Puimonary injury follows systemic inflammatory reaction in infrarenal aortic surgery / C. Adembri, E. Kastamoniti, I. Bertolozzi, [et al.] // Crit Care Med. - 2004. - Vol. 32(5). - Р. 1170-7.Леонов, А.Н. Гипероксия: адаптация, саногенез. / А.Н. Леонов // Воронеж: «Издательство ВГМА», 2006. - 190 с.Лакотко, Т.Г. Применение гипербарической оксигенации у больных с артериальной гипертензией / Т.Г. Лакотко, В.И. Шишко, В.П. Водоевич, и др. // Журнал ГрГМУ. - 2009. - № 3. - С. 3-5Drenjancevic-Peric, I. Influence of hyperbaric oxygen on blood vessel reactivity: concept of changes in conducted vasomotor response / I. Drenjancevic-Peric, M. Gros, A. Kibel // Coll. Antropol. - (2009). - Vol. 33 (2). - Р. 681-685.Bennet, M. Treatment of multiple sclerosis with hyperbaric oxygen therapy / M. Bennet, D. Heard // Undersea and Hyperbaric Medicine. -2011. - Vol. 28 (3). - Р. 117-22.