Bulletin of Rehabilitation MedicineBulletin of Rehabilitation MedicineВестник восстановительной медицины2078-19622713-2625National Medical Research Center for Rehabilitation and Balneology62389910.38025/2078-1962-2023-22-3-29-39ArticlesСтатьиResearch ArticleValidation of the Performance Oriented Mobility Assessment (Tinetti Test) Scale in Russia for Stroke PatientsВалидация Шкалы оценки результативности двигательной активности (Tinetti Test) в России для пациентов, перенесших инсультhttps://orcid.org/0000-0003-0902-348XKostenkoElena V.КостенкоЕлена Владимировна
Russian Federation

Dr. Sci. (Med.), Professor, Chief Scientist, Moscow Centre for Research and Practice in Medical Rehabilitation, Restorative and Sports Medicine of Moscow Healthcare Department, Professor of the Department of Neurology, Neurosurgery and Medical Genetics, Pirogov Russian National Research Medical University, neurologist, Chief Scientific Officer Researcher of the Department of medical rehabilitation

доктор медицинских наук, профессор, главный научный сотрудник, ГАУЗ «Московский научно-практический центр медицинской реабилитации, восстановительной и спортивной медицины» Департамента здравоохранения г. Москвы, врач-невролог, профессор кафедры неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики, ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России

mnpcsm-f7@zdrav.mos.ruhttps://orcid.org/0000-0003-0353-553XPetrovaLiudmila V.ПетроваЛюдмила Владимировна
Russian Federation

Ph. D. (Med.), Senior Researcher, neurologist, Head of Department of Medical Rehabilitation

кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник, врач-невролог, заведующая отделением медицинской реабилитации

ludmila.v.petrova@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0001-5123-5991PogonchenkovaIrena V.ПогонченковаИрэна Владимировна
Russian Federation

Dr. Sci. (Med.), Associate Professor, Director

доктор медицинских наук, доцент, директор

mnpcsm-f7@zdrav.mos.ruMoscow Centre for Research and Practice in Medical Rehabilitation, Restorative and Sports Medicine of Moscow Healthcare DepartmentГАУЗ «Московский научно-практический центр медицинской реабилитации, восстановительной и спортивной медицины» Департамента здравоохранения г. МосквыPirogov Russian National Research Medical UniversityФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России1109202322329392711202327112023Copyright ©; 2023, Kostenko E.V., Petrova L.V., Pogonchenkova I.V.Copyright ©; 2023, Костенко Е.В., Петрова Л.В., Погонченкова И.В.2023Kostenko E.V., Petrova L.V., Pogonchenkova I.V.Костенко Е.В., Петрова Л.В., Погонченкова И.В.https://creativecommons.org/licenses/by/4.0https://journals.eco-vector.com/2078-1962/article/view/623899

INTRODUCTION. Balance disturbances are frequent syndromes after a cerebral stroke (CS). The availability of a validated tool for balance and walking functions comprehensive assessments is very important part of real clinical practice, for rehabilitation diagnosis and individual medical rehabilitation plan.

AIM. To determine the psychometric properties of the Motor Activity Performance Assessment Scale (Tinetti Test, TT) for measuring balance and walking in patients with ischemic stroke (IS).

MATERIALS AND METHODS. 200 patients were included, 100 in the early (ERP) and 100 in the late (LRP) recovery periods of IS. The average age of patients was 55 [51; 57] years. The average of IS-duration were 99.3 ± 30.9 days (ERP) and 267.7 ± 27.8 days (LRP). Clinical and demographic characteristics of patients in two groups were comparable. The median and interquartile interval of TT were 20 [14; 24] points out of 28 possible. Content validity and intra-rater reliability were assessed by 10 clinicians. The test-retesting method was used to determine the intra-rater reliability. The Berg Balance Scale (BBS), the Stand Up and Go for Time (TUG), and the 10-meter walk test (10MWT) were used for concurrent validation.

RESULTS. Two-stage linguistic and cultural adaptation made it possible to construct a Russian-language version of TT that was tested in a pilot study of 30 patients. The subsequent study of the psychometric properties of TT demonstrated high level of content validity and internal consistency of TT (α-Kronbach: 0.74 for TT-Balance and 0.72 for TT-Gait). BBS data significantly correlated with TT-Balance scores (r = 0.73, p = 0.001), TUG showed a negative correlation with TT-Gait (r = −0.69, p = 0.02). Retest reliability ranged from 0.72 to 0.86. The Bland-Altman plot showed the loss of one data point for TT-total beyond 95 % CI.

DISCUSSION. The Tinetti test indicates high substantive validity and internal consistency of the scales (the α-Kronbach for the balance and walking sections are 0.74 and 0.72, respectively), which is consistent with the data of foreign authors.

CONCLUSION. The linguistic and cultural adaptation and psychometric testing of the Russian version of the Motor Activity Performance Assessment Scale demonstrated the validity and reliability of this test as a tool for balance and walking assessment in patients with IS.

ВВЕДЕНИЕ. Нарушения равновесия — частый симптомокомплекс после перенесенного церебрального инсульта (ЦИ). Наличие валидированного инструмента комплексной оценки функций равновесия и ходьбы обеспечивает надежность его применения в реальной клинической практике и обосновывает ценность результатов тестирования для постановки реабилитационного диагноза и составления индивидуального плана медицинской реабилитации.

ЦЕЛЬ. Определить психометрические свойства Шкалы оценки результативности двигательной активности (тест Тинетти, ТТ) для измерения нарушений функций равновесия и ходьбы у пациентов, перенесших ишемический инсульт (ИИ).

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Было включено 200 пациентов, 100 в раннем (РВП) и 100 — в позднем (ПВП) восстановительном периодах ИИ. Средний возраст пациентов — 55 [51; 57] лет. Средняя давность ИИ — 99,3 ± 30,9 дня (РВП) и 267,7 ± 27,8 дня (ПВП). Клинико-демографические характеристики пациентов обеих групп были сопоставимы. Медиана и межквартильный интервал показателей ТТ составили 20 [14; 24] баллов из 28 возможных. Содержательная валидность и внутрирейтерская надежность оценивались 10 клиницистами. Использовался метод тест-ретестирования для определения межрейтерской надежности. Для одновременной валидации использовались шкала баланса Берг (ШББ), тест на время «Встань и иди» (TUG), тест 10-метровой ходьбы (10MWT).

РЕЗУЛЬТАТЫ. Двухэтапная лингвистическая и культурологическая адаптация позволила составить русскоязычную версию ТТ, апробированную в пилотном исследовании с участием 30 пациентов. Последующая оценка психометрических свойств ТТ продемонстрировала высокие показатели содержательной валидности и внутренней согласованности разделов (α-тест Кронбаха: 0,74 для раздела «Равновесие» [ТТ-Р] и 0,72 для раздела «Ходьба» [ТТ-Х] ТТ) Данные ШББ достоверно коррелировали со значениями ТТ-Р (r = 0,73, p = 0,001), TUG показал отрицательную корреляцию с ТТ-Х (r = −0,69, p = 0,02). Надежность при повторном тестировании находилась в диапазоне от 0,72 до 0,86. Анализ Бланда — Альтмана показал выпадение одной точки данных для ТТ-общ. за пределы 95%-го доверительного интервала.

ОБСУЖДЕНИЕ. Тест Тинетти обладает высокими показателями содержательной валидности и внутренней согласованности шкал (α-теста Кронбаха для разделов «равновесие» и «ходьба» составили 0,74 и 0,72 соответственно), что согласуется с данными зарубежных авторов.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Проведенная лингвокультурная адаптация и психометрическая апробация русскоязычной версии Шкалы оценки результативности двигательной активности продемонстрировала валидность и надежность ТТ как инструмента для оценки нарушений равновесия и ходьбы у пациентов с ИИ.

gaitbalancelinguistic and cultural adaptationpsychometric approbationvalidityreliabilityTinetti mobility teststrokeпоходкабаланслингвокультурная адаптацияпсихометрическая апробациявалидностьнадежностьтест ТинеттиинсультГрант Правительства г. МосквыThe study was supported by the Grant of the Government of Moscow1503-7/2Воловец С.А., Сергеенко Е.Ю., Даринская Л.Ю. и др. Современный подход к восстановлению постурального баланса у пациентов с последствиями острого нарушения мозгового кровообращения. Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2018; 95(2): 4–9. https://doi.org/10.17116/kurort20189524-9 [Volovets S.A., Sergeenko E.Yu., Darinskaya L.Yu. et al. The modern approaches to the restoration of postural balance in the patients suffering from the consequences of an acute cerebrovascular accident (CVA). Voprosy kurortologii, fizioterapii, i lechebnoi fizicheskoi kultury. 2018; 95(2): 4–9. https://doi.org/10.17116/kurort20189524-9 (In Russ.).]Omaña H., Bezaire K., Brady K. et al. Functional Reach Test, Single-Leg Stance Test, and Tinetti Performance-Oriented Mobility Assessment for the Prediction of Falls in Older Adults: A Systematic Review. Phys Ther. 2021; 101(10): pzab173. https://doi.org/10.1093/ptj/pzab173Do M.T., Chang V.C., Kuran N., Thompson W. Fall-related injuries among Canadian seniors, 2005–2013: an analysis of the Canadian Community Health Survey. Health Promot Chronic Dis Prev Can. 2015; 35(7): 99–108. https://doi.org/10.24095/hpcdp.35.7.01Rosa M.V., Perracini M.R., Ricci N.A. Usefulness, Assessment and Normative Data of the Functional Reach Test in Older Adults: a Systematic Review and Meta-Analysis. Arch Gerontol Geriatr. 2019; 81: 149–170. https://doi.org/10.1016/j.archger.2018.11.015Gale C.R., Cooper C., Aihie Sayer A. Prevalence and risk factors for falls in older men and women: The English Longitudinal Study of Ageing. Age Ageing. 2016; 45(6): 789–794. https://doi.org/10.1093/ageing/afw129Montero-Odasso M.M., Kamkar N., Pieruccini-Faria F. et al. Task Force on Global Guidelines for Falls in Older Adults. Evaluation of Clinical Practice Guidelines on Fall Prevention and Management for Older Adults: A Systematic Review. JAMA Netw Open. 2021; 4(12): e2138911. https://doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2021.38911Jahantabi-Nejad S., Azad A. Predictive accuracy of performance oriented mobility assessment for falls in older adults: A systematic review. Med J Islam Repub Iran. 2019; 33: 38. https://doi.org/10.34171/mjiri.33.38Goh H.T., Nadarajah M., Hamzah N.B. et al. Falls and Fear of Falling After Stroke: A Case-Control Study. PM R. 2016; 8(12): 1173–1180. https://doi.org/10.1016/j.pmrj.2016.05.012Захаров А.В., Власов Я.В., Повереннова И.Е. и др. Особенности постуральных нарушений у больных рассеянным склерозом. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. 2014; 114(2–2): 55–58. [Zakharov A.V., Vlasov Ya.V., Poverennova I.E. et al. Posture disorders in patients with multiple sclerosis. Zhurnal Nevrologii i Psikhiatrii imeni S.S. Korsakova. 2014; 114(2–2): 55–58 (In Russ.).]Левин О.С., Боголепова А.Н. Постинсультные двигательные и когнитивные нарушения: клинические особенности и современные подходы к реабилитации. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2020; 120(11): 99–107. https://doi.org/10.17116/jnevro202012011199 [Levin O.S., Bogolepova A.N. Poststroke motor and cognitive impairments: clinical features and current approaches to rehabilitation. Zhurnal Nevrologii i Psikhiatrii imeni S.S. Korsakova. 2020; 120(11): 99–107. https://doi.org/10.17116/jnevro202012011199 (In Russ.).]Avin K.G., Hanke T.A., Kirk-Sanchez N. et al.; Academy of Geriatric Physical Therapy of the American Physical Therapy Association. Management of falls in community-dwelling older adults: clinical guidance statement from the Academy of Geriatric Physical Therapy of the American Physical Therapy Association. Phys Ther. 2015; 95(6): 815–834. https://doi.org/10.2522/ptj.20140415National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Falls: Assessment and Prevention of Falls in Older People. London, UK: National Institute for Health and Care Excellence; Clinical guideline, 2013. Available at: https://www.nice.org.uk/guidance/cg161.Peters S., Handy T.C., Lakhani B. et al. Motor and Visuospatial Attention and Motor Planning After Stroke: Considerations for the Rehabilitation of Standing Balance and Gait. Phys Ther. 2015; 95(10): 1423–1432. https://doi.org/10.2522/ptj.20140492Blum L., Korner-Bitensky N. Usefulness of the Berg Balance Scale in stroke rehabilitation: a systematic review. Phys Ther. 2008; 88(5): 559–566. https://doi.org/10.2522/ptj.20070205Lima C.A., Ricci N.A., Nogueira E.C., Perracini M.R. The Berg Balance Scale as a clinical screening tool to predict fall risk in older adults: a systematic review. Physiotherapy. 2018; 104(4): 383–394. https://doi.org/10.1016/j.physio.2018.02.002Супонева Н.А., Юсупова Д.Г., Зимин А.А. и др. Валидация шкалы баланса Берг в России. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2021; 13 (3): 12–18. https://doi.org/10.14412/2074-2711-2021-3-12-18 [Suponeva N.A., Yusupova D.G., Zimin A.A. et al. Validation of a Russian version of the Berg Balance Scale. Neurology, Neuropsychiatry, Psychosomatics. 2021; 13(3): 12–18. https://doi.org/10.14412/2074-2711-2021-3-12-18 (In Russ.).]Li J., Zhong D., Ye J. et al. Rehabilitation for balance impairment in patients after stroke: a protocol of a systematic review and network meta-analysis. BMJ Open. 2019; 9(7): e026844. https://doi.org/10.1136/bmjopen-2018-026844Cheng D.K., Nelson M., Brooks D., Salbach N.M. Validation of stroke-specific protocols for the 10-meter walk test and 6-minute walk test conducted using 15-meter and 30-meter walkways. Top Stroke Rehabil. 2020; 27(4): 251–261. https://doi.org/10.1080/10749357.2019.1691815Tinetti M.E. Performance-oriented assessment of mobility problems in elderly patients. J Am Geriatr Soc. 1986; 34(2): 119–126. https://doi.org/10.1111/j.1532-5415.1986.tb05480.xScura D., Munakomi S. Tinetti Gait and Balance Test. 2022 Nov 20. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan.Cipriany-Dacko L.M., Innerst D., Johannsen J., Rude V. Interrater reliability of the Tinetti Balance Scores in novice and experienced physical therapy clinicians. Arch Phys Med Rehabil. 1997; 78(10): 1160–1164. https://doi.org/10.1016/s0003-9993(97)90145-3Faber M.J., Bosscher R.J., van Wieringen P.C. Clinimetric properties of the performance-oriented mobility assessment. Phys Ther. 2006; 86(7): 944–954.Kegelmeyer D.A., Kloos A.D., Thomas K.M., Kostyk S.K. Reliability and validity of the Tinetti Mobility Test for individuals with Parkinson disease. Phys Ther. 2007; 87(10): 1369–1378. https://doi.org/10.2522/ptj.20070007Park J., Koh S.B., Kim H.J. et al. Validity and Reliability Study of the Korean Tinetti Mobility Test for Parkinson’s Disease. J Mov Disord. 2018; 11(1): 24–29. https://doi.org/10.14802/jmd.17058Tsang S., Royse C.F., Terkawi A.S. Guidelines for developing, translating, and validating a questionnaire in perioperative and pain medicine. Saudi J Anaesth. 2017; 11(Suppl 1): S80–S89. https://doi.org/10.4103/sja.SJA_203_17Podsiadlo D., Richardson S. The timed “Up & Go”: a test of basic functional mobility for frail elderly persons. J Am Geriatr Soc. 1991; 39(2): 142–148. https://doi.org/10.1111/j.1532-5415.1991.tb01616.xMcHugh M.L. Interrater reliability: the kappa statistic. Biochem Med (Zagreb). 2012; 22(3): 276–282.Scott V., Votova K., Scanlan A., Close J. Multifactorial and functional mobility assessment tools for fall risk among older adults in community, home-support, long-term and acute care settings. Age Ageing. 2007; 36(2): 130–139. https://doi.org/10.1093/ageing/afl165Barry E., Galvin R., Keogh C. et al. Is the Timed Up and Go test a useful predictor of risk of falls in community dwelling older adults: a systematic review and meta-analysis. BMC Geriatr. 2014; 14: 14 p. https://doi.org/10.1186/1471-2318-14-14