Bulletin of Rehabilitation MedicineBulletin of Rehabilitation MedicineВестник восстановительной медицины2078-19622713-2625National Medical Research Center for Rehabilitation and Balneology62391110.38025/2078-1962-2023-22-3-66-74ArticlesСтатьиResearch ArticleAssessment of Motor Activity of Patients Undergoing Medical Rehabilitation and Health Resort TreatmentОценка двигательной активности пациентов, проходящих медицинскую реабилитацию и санаторно-курортное лечениеhttps://orcid.org/0000-0003-3097-8889FesyunAnatoliy D.ФесюнАнатолий Дмитриевич
Russian Federation

Dr. Sci. (Med.), Associate Professor, Department of Healthcare Organization and Health Resorts, Acting Director

доктор медицинских наук, профессор кафедры организации здравоохранения и санаторно-курортного дела, и.о. директора

vasilevava@nmicrk.ruhttps://orcid.org/0000-0003-1886-124XMarchenkovaLarisa A.МарченковаЛариса Александровна
Russian Federation

Dr. Sci. (Med.), Head of Somatic Leading Researcher Rehabilitation, Active Longevity and Reproductive Health department

доктор медицинских наук, заведующая отделом соматической реабилитации, репродуктивного здоровья и активного долголетия, ведущий научный сотрудник

vasilevava@nmicrk.ruhttps://orcid.org/0000-0002-6526-4512VasilevaValeriia A.ВасильеваВалерия Александровна
Russian Federation

Ph. D. (Med.), Researcher, Somatic Rehabilitation, Active Longevity and Reproductive Health Department

кандидат медицинских наук, научный сотрудник отдела соматической реабилитации, репродуктивного здоровья и активного долголетия

vasilevava@nmicrk.ruNational Medical Research Center for Rehabilitation and BalneologyФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр реабилитации и курортологии» Минздрава России1109202322366742711202327112023Copyright ©; 2023, Fesyun A.D., Marchenkova L.A., Vasileva V.A.Copyright ©; 2023, Фесюн А.Д., Марченкова Л.А., Васильева В.А.2023Fesyun A.D., Marchenkova L.A., Vasileva V.A.Фесюн А.Д., Марченкова Л.А., Васильева В.А.https://creativecommons.org/licenses/by/4.0https://journals.eco-vector.com/2078-1962/article/view/623911

INTRODUCTION. Problem of evaluation of the motor activity patients undergoing medical rehabilitation and sanatorium treatment remains relevant, including obesity.

AIM. To study the nature and degree of disorders of muscle strength, motor and coordination functions in patients undergoing medical rehabilitation and sanatorium treatment.

MATERIALS AND METHODS. Single cross-sectional study included 160 patients aged 40 to 65 years with normal and overweight. The complex of the study included: functional tests and assess muscle strength and balance.

RESULTS. In patients with obesity, compared with persons with normal body weight of the same age, significantly (p < 0.05) lower indicators of muscle strength of the right and left arms, strength of the abdominal and back muscles, lower endurance of the abdominal muscles and back muscles and longer time to complete the “Get up and walk” test. Also, in obesity, it turned out to be significantly less time to maintain balance in the “Stand on one leg” tests on the right and left legs with open eyes. A statistically significant direct relationship was found between the level of back muscle strength (γ = −0.82, p = 0.0038) and body weight. A significant relationship was also found between the level of endurance of the back muscles to physical activity and BMI (γ = −0.79, p = 0.01). At the same time, there was no relationship between age and the level of endurance of the back muscles to physical activity (γ = 0.107, p = 0.36).

DISCUSSION. In patients undergoing medical rehabilitation and health resort treatment, obesity is associated with a decrease in muscle strength and motor activity.

CONCLUSION. In patients with obesity at the age of 40–65 years, compared with persons with normal body weight of the same age and gender, there is a statistically significant decrease in the muscle strength of the arms, abdomen and back, a longer time to complete the “Get up” test and walk”, as well as deterioration in the function of static balance according to the results of the “Stand on one leg” test.

ВВЕДЕНИЕ. Проблема оценки двигательной активности пациентов, проходящих медицинскую реабилитацию и санаторно-курортное лечение, остается актуальной, в том числе при ожирении.

ЦЕЛЬ. Изучить характер и степень нарушений мышечной силы, двигательной и координационной функций у пациентов, проходящих медицинскую реабилитацию и санаторно-курортное лечение.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Одномоментное исследование поперечного среза включило 160 пациентов в возрасте от 40 до 65 лет с нормальной и избыточной массой тела. Комплекс исследования включал: функциональные тесты и оценку мышечной силы и баланса.

РЕЗУЛЬТАТЫ. У пациентов с ожирением по сравнению с лицами с нормальной массой тела того же возраста выявлены достоверно (р < 0,05) более низкие показатели мышечной силы правой и левой рук, силы мышц живота и спины, меньшая выносливость мышц живота и мышц спины и более длительное время выполнения теста «Встань и иди». Также при ожирении оказалось достоверно меньшее время удержания равновесия в тестах «Стойка на одной ноге» на правой и левой ногах с открытыми глазами. Выявлена статистически значимая прямая зависимость между уровнем мышечной силы спины (γ = −0,82, p = 0,0038) и массой тела. Также обнаружена достоверная связь между уровнем выносливости мышц спины к физической нагрузке и индексом массы тела (γ = −0,79, p = 0,01). При этом не было выявлено зависимости между возрастом и уровнем выносливости мышц спины к физической нагрузке (γ = 0,107, p = 0,36).

ОБСУЖДЕНИЕ. У пациентов, проходящих курс медицинской реабилитации и санаторно-курортное лечение, ожирение ассоциируется со снижением мышечной силы и двигательной активности.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. У пациентов с ожирением в возрасте 40–65 лет по сравнению лицами с нормальной массой тела того же возраста и пола наблюдается статистически значимое снижение мышечной силы рук, живота и спины, более длительное время выполнения теста «Встань и иди», а также ухудшение функции статического равновесия по результатам теста «Стойка на одной ноге».

obesitymuscle strengthmedical rehabilitationfunctional testshealth resort treatmentожирениемышечная силамедицинская реабилитацияфункциональные тестысанаторно-курортное лечениеВОЗ. Доступно на: https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/obesity-and-overweight [WHO. Available at: https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/obesity-and-overweight (In Russ.).]Дедов И.И., Мельниченко Г.А., Шестакова М.В. и др. Национальные клинические рекомендации по лечению морбидного ожирения у взрослых. 3-ий пересмотр (лечение морбидного ожирения у взрослых). Ожирение и метаболизм. 2018; 15(1): 53–70. https://doi.org/10.14341/omet2018153-70 [Dedov I.I., Mel’nichenko G.A., Shestakova M.V. et al. Russian national clinical recommendations for morbid obesity treatment in adults. 3rd revision (Morbid obesity treatment in adults). Obesity and metabolism. 2018; 15(1): 53–70. https://doi.org/10.14341/omet2018153-70 (In Russ.).]Крысанова В.С., Журавлева М.В., Дралова О.В. и др. Проблема ожирения и избыточной массы тела в Российской Федерации и ее фармакоэкономическая оценка. Альманах клинической медицины. 2015; (S1): 36–41. [Krysanova V.S., Zhuravleva M.V., Dralova O.V. et al. The problem of obesity and overweight in the Russian Federation and its pharmacoeconomic assessment. Almanac of Clinical Medicine. 2015; (S1): 36–41 (In Russ.).]Tomlinson D.J., Erskine R.M., Morse C.I. et al. The impact of obesity on skeletal muscle strength and structure through adolescence to old age. Biogerontology. 2016; 17(3): 467–483. https://doi.org/10.1007/s10522-015-9626-4Алексеева Н.С. Влияние компонентов метаболического синдрома на качество жизни пациентов. Acta Biomedica Scientifica. 2014; (6): 9–13. [Alekseyeva N.S. Influence of components of metabolic syndrome on the patients’ life quality. Acta Biomedica Scientifica. 2014; (6): 9–13 (In Russ.).]Zoico E., Di Francesco V., Guralnik J.M. et al. Physical disability and muscular strength in relation to obesity and different body composition indexes in a sample of healthy elderly women. International Journal of Obesity. 2004; 28(2): 234–244. https://doi.org/10.1038/sj.ijo.0802552Alley D.E., Shardell M.D., Peters K.W. et al. Grip strength cutpoints for the identification of clinically relevant weakness. The Journal of Gerontology, Series A. 2014; (69): 559–566. https://doi.org/10.1093/gerona/glu011Елизаров А.Н., Разумов А.Н., Фролков В.К. Немедикаментозная коррекция метаболических нарушений при абдоминальном ожирении. Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2007; (1): 21–23. [Elizarov A.N., Razumov A.N., Frolkov V.K. Pharmaceutical correction of metabolic disorders in abdominal obesity. Voprosy kurortologii, fizioterapii, i lechebnoi fizicheskoi kultury. 2007; (1): 21–23. (In Russ.).]Akfu A.C.L., Cobley S.P., Sanders R.H. Motor coordination training and pedagogical approach for combating childhood obesity. Open Journal of Social Sciences. 2016; 4(12): 1–12. https://doi.org/10.4236/jss.2016.412001Di Baise J.K., Zhang H., Crowell M.D. et al. Gut microbiota and its possible relationship with obesity. Mayo Clinic Proceedings. 2008; 83(4): 460–469. https://doi.org/10.4065/83.4.460LaRoche D.P., Kralian R.J., Millett E.D. Fat mass limits lower–extremity relative strength and maximal walking performance in older women. Journal of Electromyography and Kinesiology. 2011; 21(5): 754–761. https://doi.org/10.1016/j.jelekin.2011.07.006Healy G.N., Wijndaele K., Dunstan D.W. et al. Objectively measured sedentary time, physical activity, and metabolic risk: The Australian Diabetes, Obesity and Lifestyle Study. Diabetes Care. 2008; (31): 369–371. https://doi.org/10.2337/dc07-1795Lam P., Mein B.J., Benzie R.J., Ormerod J.T. et al. Maternal diabetes independent of BMI is associated with altered accretion of adipose tissue in large for gestational age fetuses. Plos ONE. 2022; 17(3): e0266247. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0268972Tremblay A., Royer M.M., Chaput J.P., Doucet E. Adaptive thermogenesis can make a difference in the ability of obese individuals to lose body weight. International Journal of Obesity. 2013; 37: 759–764. https://doi.org/10.1038/ijo.2012.124Pi M., Quarles L.D. Novel Bone Endocrine Networks Integrating Mineral and Energy Metabolism. Current Osteoporosis Reports. 2013; (11): 391–399. https://doi.org/10.1007/s11914-013-0178-8Вагин В.А., Коротеева В.В. Распространенность метаболического синдрома среди работающего населения Сахалинской области. Клиническая геронтология. 2010; 16 (9–10): 15–16. [Vagin V.A., Koroteeva V.V. The prevalence of metabolic syndrome among the working population of the Sakhalin region. Clinical gerontology. 2010; 16(9–10): 15–16 (In Russ.).]Кравец Е.Б., Степовая Е.А., Кощевец Т.Ю. и др. Липидный состав и активность Na+, K+-АТФазы мембраны эритроцитов у пациентов с сахарным диабетом 2 типа при дислипопротеинемиях. Сахарный диабет. 2010; 13(1): 41–44. https://doi.org/10.14341/2072-0351-6015 [Kravets E.B., Stepovaya E.A., Koshchevets T.Yu. et al. Lipid composition and Na+, K+-ATPase activity in erythrocyte membranes of patients with type 2 diabetes mellitusand dyslipoproteinemia. Diabetes Mellitus. 2010; 13(1): 41–44. https://doi.org/10.14341/2072-0351-6015 (In Russ.).]Gill S.V., Walsh M.K., Pratt J.A. et al. Changes in spatial–temporal gait patterns during flat ground walking and obstacle crossing one year after bariatric surgery. Surgery for Obesity and Related Diseases. 2016; (12): 1080–1085. https://doi.org/10.1016/j.soard.2016.03.029Haskell W., Lee I., Pate R. et al. Position Stand: The recommended quantity and quality of exercise for developing and maintaining cardiorespiratory and muscular fitness, and flexibility in health adults. Medicine & Science in Sports & Exercise. 1998; (30): 364–380. https://doi.org/10.1249/MSS.0b013e318213fefbAilhaud G. Adipose tissue as an endocrine organ. International Journal of Obesity. 2000; (24): S1–S3. https://doi.org/10.1038/sj.ijo.0801267D’Hondt E., Deforche B., De Bourdeaudhuij I. et al. Childhood obesity affects fine motor skill performance under different postural constraints. Neuroscience Letters. 2008; 440(1): 72–75. https://doi.org/10.1016/j.neulet.2008.05.056Manafe M., Chelule P.K., Madiba S. Views of Own Body Weight and the Perceived Risks of Developing Obesity and NCDs in South African Adults. International Journal of Environmental Research and Public Health. 2021; 18(21): 11265. https://doi.org/10.3390/ijerph182111265Angela C.M., Francyelle B.R., Moura D.E. et al. Swimming exercise changed the collagen synthesis and calcification in calcaneal tendons of mice. Anais da Academia Brasileira de Ciências. 2021; 14(18): E92. https://doi.org/10.1590/0001-3765202020181127