INTRODUCTION. The most common symptoms in patients who have had a new coronavirus infection (COVID-19) are associated with pulmonary lesions (shortness of breath, chest pain, cough) and the same complaints persist in the majority of those suffering from long COVID the occurrence and prevalence of which in the population is inextricably linked with the number recovered from COVID-19.
AIM. To study the current state of the problem of diagnosis, treatment and rehabilitation of patients with pulmonological manifestations of long COVID at the stage of a specialized rehabilitation hospital in order to formulate basic practical recommendations for the management of this category of patients.
MATERIALS AND METHODS. During the period from January 1, 2021 to December 1, 2022, we performed a systematic search of the MEDLINE, Cyberleninka, and eLIBRARY.RU databases on the topic of pulmonary manifestations of long COVID and methods of their rehabilitation in adult patients that gave 678 matches. After further filtering steps according to the methodology outlined in the PRIZMA guidelines, we selected 60 publications for the final analysis.
RESULTS. Pulmonary manifestations of long COVID, including, first of all, shortness of breath, rank second after fatigue in terms of frequency of occurrence in long COVID. Diagnostic findings include radiologic pulmonary tissue changes recorded in a proportion of patients under one year, restrictive abnormalities on spirometry, and impaired pulmonary diffusion capacity. Many patients who have had COVID-19 recover quite quickly, but some of them have a long-term symptom complex of dyspnea and physical fatigue, for which rehabilitation in a specialized centers is indicated.
The most effective treatment is possible with the involvement of a multidisciplinary rehabilitation team in the rehabilitation process and the appointment of rehabilitation programs created in accordance with the conceptual basis of respiratory rehabilitation, including, first of all, a wide range of methods of therapeutic physical culture.
The most effective treatment is possible by involving a multidisciplinary rehabilitation team in the rehabilitation process and prescribing rehabilitation programs designed in accordance with the conceptual framework of respiratory rehabilitation, including, above all, a wide range of therapeutic physical education techniques.
CONCLUSION. Current knowledge of the clinical picture, diagnosis, treatment and rehabilitation measures in long COVID is constantly reassessed and expanded. This literature review gives an analysis of research papers focused on the treatment and rehabilitation of pulmonary manifestations in adults, combining the etiopathogenetic and syndromic approaches characteristic of the “classical Russian therapeutic” and, closest to it, the “German” schools. The information extracted both from documents published by World Health Organization (WHO) and from local Russian and European clinical guidelines will allow a specialist engaged in the rehabilitation of adults with pulmonary manifestations of long COVID to create an effective and personalized individual rehabilitation plan for each patient.
ВВЕДЕНИЕ. Наиболее частые симптомы у пациентов, перенесших новую коронавирусную инфекцию (COVID-19), связаны с легочным поражением (одышка, боли в груди, кашель), и эти же жалобы сохраняются у большинства страдающих постковидным синдромом, возникновение и распространенность которого в популяции неразрывно связаны с числом переболевших COVID-19.
ЦЕЛЬ. Изучить актуальное состояние проблемы диагностики, лечения и реабилитации пациентов с пульмонологическими проявлениями постковидного синдрома на этапе специализированного реабилитационного стационара с целью формулировки основных практических рекомендаций по ведению данной категории больных.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. За период с 1 января 2021 г. по 1 декабря 2022 г. нами был проведен систематический поиск исследований в базах данных MEDLINE, Cyberleninka и eLIBRARY.RU на тему легочных проявлений постковидного синдрома и методов их реабилитации у взрослых пациентов, который дал 678 совпадений. После проведения последующих ступеней фильтрации в соответствии методологией, изложенной в руководстве PRISMA, для окончательного анализа нами было отобрано 60 публикаций.
РЕЗУЛЬТАТЫ. Пульмонологические проявления постковидного синдрома, включающие в себя, прежде всего, одышку, занимают второе место после утомляемости по частоте встречаемости при постковидном синдроме. Диагностические находки включают рентгенологические изменения легочной ткани, регистрирующиеся у части пациентов до одного года, рестриктивные нарушения при спирометрическом исследовании и нарушение диффузионной способности легких. Многие пациенты, перенесшие СOVID-19, восстанавливаются достаточно быстро, но у части из них сохраняется в течение длительного периода времени симптомокомплекс одышки и физической усталости, при которой показана реабилитация в условиях специализированного реабилитационного центра. Наиболее эффективное лечение возможно при привлечении к реабилитационному процессу мультидисциплинарной реабилитационной команды и назначении реабилитационных программ, созданных в соответствии с концептуальной основой респираторной реабилитации, включающих, прежде всего, широкий круг методик лечебной физической культуры.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Современные знания о клинической картине, диагностике, лечении и реабилитационных мероприятиях при различных проявлениях постковидного синдрома постоянно переоцениваются и расширяются. В настоящем обзоре литературы представлен сфокусированный на лечении и реабилитации легочных проявлений у взрослых анализ исследовательских работ, объединяющий этиопатогенетический и синдромальный подход, характерный для «классической русской терапевтической» и, наиболее близкой к ней, «немецкой» школ. Информация, извлеченная как из документов, опубликованных ВОЗ, так и из локальных российских и европейских клинических рекомендаций, позволит специалисту, занятому реабилитацией взрослых с легочными проявлениями постковидного синдрома, создать эффективный и персонализированный индивидуальный план реабилитации для каждого пациента.