INTRODUCTION. Emotional and personality disorders that occur in patients after a stroke have a negative impact on the rehabilitation process, reducing its effectiveness, disrupting the motivation for treatment and quality of life. Today, comprehensive rehabilitation programs for patients in the late recovery period after acute cerebrovascular accident, aimed at psychological correction of emotional disorders, are becoming relevant.
AIM. To study the effectiveness of audiovisual stimulation and techniques of rational-emotive and body-oriented psychotherapy on the emotional state of patients in the late recovery period after an ischaemic stroke.
MATERIALS AND METHODS. The study included 40 patients after an acute cerebrovascular accident (ACVA) in the late recovery period (from 6 months to 2 years after ACVA) aged between 45 and 75 years, average age 61.6 [53.95; 68.1]. The patients were randomized into two groups. The main group included patients (n = 20 people, of which 7 men, 13 women, age — 62.09 [53.5; 68.6] years), who underwent a complex basic rehabilitation program, including audiovisual stimulation and psychotherapy techniques; the control group included patients (n = 20, including 6 men, 14 women, age — 61.1 [54.4; 67.5] years) who underwent a basic rehabilitation program. For psychological diagnostics, the Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS) and the author’s computer program were used to study the current emotional state. The statistical significance of differences before and after the treatment was determined using the nonparametric Wilcoxon test. To assess the statistical comparability of the two groups, the Mann-Whitney test was used (p > 0.05).
RESULTS. The use of audiovisual stimulation and techniques of rational-emotive and body-oriented psychotherapy in the psychological correction of emotional disorders in patients in the late recovery period after an ischemic stroke allows us to achieve a statistically significant effect in reducing state and trait anxiety, the level of chronic fatigue, as well as increasing the subjective comfort and quality of life (p < 0.05).
DISCUSSION. The study showed that patients in the late recovery period after a stroke before treatment experienced high levels of anxiety and depression and experienced a severe psycho-emotional stress. As a result of audiovisual stimulation and psychotherapy techniques, indicators of the negative emotional state of patients in the late recovery period after an ischemic stroke significantly decreased, mood improved, activity and tolerance to psychological stress increased.
CONCLUSION. A comprehensive rehabilitation of patients in the late recovery period after a stroke, aimed at psychological correction of emotional disorders, significantly improved the emotional background, increased tolerance to psychological stress, and also contributed to increased motivation for restorative treatment and rehabilitation.
ВВЕДЕНИЕ. Эмоциональные расстройства, возникающие у пациентов после инсульта, негативно отражаются на реабилитационном процессе, снижая его эффективность, нарушают мотивацию к лечению и качество жизни. На сегодняшний день становятся актуальными программы комплексной реабилитации пациентов в поздний восстановительный период после острого нарушения мозгового кровообращения, направленные на психологическую коррекцию эмоциональных нарушений.
ЦЕЛЬ. Изучение эффективности применения аудиовизуальной стимуляции и техник рационально-эмотивной и телесно-ориентированной психотерапии на эмоциональное состояние пациентов в позднем восстановительном периоде ишемического инсульта.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. В исследование вошли 40 пациентов после острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК) в поздний восстановительный период (срок давности от 6 месяцев до 2 лет) в возрасте от 45 до 75 лет, средний возраст 61,6 [53,95; 68,1] года. Пациенты были рандомизированы на две группы. В основную группу вошли пациенты (n = 20 человек, из них 7 мужчин, 13 женщин, возраст — 62,09 [53,5; 68,6] года), у которых проводился комплекс базовой программы реабилитации, включающий аудиовизуальную стимуляцию и техники психотерапии; в контрольную группу вошли пациенты (n = 20, из них 6 мужчин, 14 женщин, возраст — 61,1 [54,4; 67,5] года), у которых проводилась базовая программа реабилитации. Для психологической диагностики использовались госпитальная шкалы тревоги и депрессии (HADS) и авторская компьютерная программы для исследования актуального эмоционального состояния. Статистический анализ проводили с применением пакета прикладных программ SPSS 23. Статистическую значимость различий до и после лечения определяли с помощью непараметрического критерия Вилкоксона. Для оценки статистической сопоставимости двух групп использовали критерий Манна—Уитни (p > 0,05).
РЕЗУЛЬТАТЫ. Применение аудиовизуальной стимуляции и техник рационально-эмотивной и телесно-ориентированной психотерапии в психологической коррекции эмоциональных нарушений у пациентов в позднем восстановительном периоде ишемического инсульта позволяет получить статистически значимый эффект по снижению ситуативной и личностной тревожности, уровня хронического утомления, а также повышению субъективного комфорта и качества жизни (p < 0,05).
ОБСУЖДЕНИЕ. Проведенное исследование показало, что пациенты в позднем восстановительном периоде после инсульта до лечения переживали тревогу и депрессию высокого уровня, испытывали сильное психоэмоциональное напряжение.
Под влиянием аудиовизуальной стимуляции и техник психотерапии достоверно снизились показатели негативного эмоционального состояния пациентов в позднем восстановительном периоде ишемического инсульта, улучшилось настроение, повысились активность и толерантность к психологическим нагрузкам.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Комплексная реабилитация пациентов в позднем восстановительном периоде после инсульта, направленная на психологическую коррекцию эмоциональных нарушений, позволила существенно улучшить эмоциональный фон, повысить толерантность к психологическим нагрузкам, а также способствовала повышению мотивации к восстановительному лечению и реабилитации.