Bulletin of Rehabilitation MedicineBulletin of Rehabilitation MedicineВестник восстановительной медицины2078-19622713-2625National Medical Research Center for Rehabilitation and Balneology63395010.38025/2078-1962-2024-23-3-52-60ArticlesСтатьиReview ArticleEffectiveness of improving coordination abilities after cardiac surgery: a reviewЭффективность совершенствования координационных способностей в коррекции расстройств биомеханики дыхания после кардиохирургической операции: обзор литературыhttps://orcid.org/0000-0002-1163-2172ArkhipovaNatalya V.АрхиповаНаталья Викторовна
Russian Federation

Instructor-methodologist for Physical Therapy of Rehabilitation Room, Research Institute for Complex Issues of Cardiovascular Diseases

инструктор-методист по лечебной физкультуре кабинета реабилитации, ведущий научный сотрудник, ФГБНУ «НИИ комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний» Минобрнауки России

arkhipova.natali@list.ruhttps://orcid.org/0000-0003-3333-216XPomeshkinaSvetlana A.ПомешкинаСветлана Александровна
Russian Federation

Dr.Sci. (Med.), Researcher, Rehabilitation Laboratory, Research Institute for Complex Issues of Cardiovascular Diseases

доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник лаборатории реабилитации, ФГБНУ «НИИ комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний» Минобрнауки России

reception@kemcardio.ruBykovEvgeniy V.БыковЕвгений Витальевич
Russian Federation

Dr.Sci. (Med.), Professor, Department of Sports Medicine and Physical Rehabilitation, Ural State University of Physical Culture

доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой спортивной медицины и физической реабилитации, ФГБОУ ВО «Уральский государственный университет физической культуры»

reception@kemcardio.ruResearch Institute for Complex Issues of Cardiovascular DiseasesФГБНУ «НИИ Комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний» Минобрнауки РоссииUral State University of Physical CultureФГБОУ ВО «Уральский государственный университет физической культуры»0107202423352603006202430062024Copyright ©; 2024, Arkhipova N.V., Pomeshkina S.A., Bykov E.V.Copyright ©; 2024, Архипова Н.В., Помешкина С.А., Быков Е.В.2024Arkhipova N.V., Pomeshkina S.A., Bykov E.V.Архипова Н.В., Помешкина С.А., Быков Е.В.https://creativecommons.org/licenses/by/4.0https://journals.eco-vector.com/2078-1962/article/view/633950

INTRODUCTION. Bronchopulmonary complications remain the leading cause of postoperative morbidity and prolong the patient’s hospital stay, increasing the cost of treatment.

AIM. To study the effectiveness of using coordination training of the mechanics of respiratory movements in cardiac rehabilitation programs during breathing exercises.

SEARCH STRATEGY. Through a literature search in the PubMed (Medline) and RISC search engines from January 2019 to December 2023, systematic reviews, meta-analyses and randomized controlled studies were selected of factors influencing the development of postoperative pulmonary complications after open heart surgery with cardiopulmonary bypass, as well as methods behavioral regulation and self-breathing training in cardiopulmonary rehabilitation to assess the effectiveness of reducing the number of pulmonary complications and their severity compared to conventional methods of respiratory cardiac rehabilitation.

MAIN CONTENT. Based on an analysis of the literature, it has been suggested that after cardiac surgery, patients experience a decrease in coordination interactions in the work of the inspiratory muscles of the chest, which requires improvement in coordination abilities. The features of compensatory changes in the external respiration system after correction of the coordination interactions of the respiratory muscles in the process of respiratory-cardiac rehabilitation are illustrated, namely in increasing alveolar ventilation due to the improvement of the optimal ratios of thoracic and abdominal types of breathing, optimal synchronous and multiple ratios of the number of respiratory and motor cycles, its frequency and depth, higher efficiency of the respiratory muscles.

CONCLUSION. The research results indicate that after completing a course of coordination training, where they developed the skills and abilities to control their breathing, patients who underwent open heart surgery with artificial circulation had a lower severity and incidence of postoperative bronchopulmonary complications, improved blood oxygen saturation and increased tolerance to physical activity compared to traditional methods of physical therapy, while the most pronounced changes are observed under the influence of methods of behavioral regulation of breathing. The obtained results of changes in the function of external respiration make it possible to evaluate the impact of coordination training to control one’s breathing as beneficial for prevention and rehabilitation.

ВВЕДЕНИЕ. Бронхолегочные осложнения остаются ведущей причиной послеоперационной заболеваемости после открытой операции на сердце и удлиняют пребывание пациента в стационаре, повышая стоимость лечения.

ЦЕЛЬ. Изучить эффективность использования координационных тренировок механики дыхательных движений в кардиореабилитационных программах при занятиях дыхательной гимнастикой.

СТРАТЕГИЯ ПОИСКА. Посредством поиска литературы в поисковых системах PubMed (Medline) и РИНЦ (Российский индекс научного цитирования) с января 2019 г. по декабрь 2023 г. были отобраны систематические обзоры, метаанализы и рандомизированные контролируемые исследования факторов, влияющих на развитие послеоперационных легочных осложнений после открытых операций на сердце с искусственным кровообращением, а также методов поведенческой регуляции и обучения самоуправлению дыханием в сердечно-легочной реабилитации для оценки эффективности снижения количества легочных осложнений и их выраженности по сравнению с обычными методами респираторной кардиореабилитации.

ОСНОВНОЕ СОДЕРЖАНИЕ ОБЗОРА. После кардиохирургических операций у пациентов наблюдается снижение координационных взаимодействий в работе инспираторных мышц грудной клетки, что требует улучшения координационных способностей. Проиллюстрированы особенности компенсаторных изменений системы внешнего дыхания после коррекции координационных взаимодействий дыхательных мышц в процессе респираторно-кардиологической реабилитации, а именно в увеличении альвеолярной вентиляции, вследствие совершенствования оптимальных соотношений грудного и брюшного типов дыхания, оптимальных синхронных и кратных соотношений числа дыхательных и двигательных циклов, его частоты и глубины, более высокий коэффициент полезного действия дыхательных мышц.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. После прохождения курса координационных тренировок, в ходе которых развивались навыки управления своим дыханием, у пациентов, перенесших открытые операции на сердце с искусственным кровообращением, наблюдалась меньшая выраженность и частота встречаемости послеоперационных бронхолегочных осложнений, улучшение насыщения крови кислородом и повышение толерантности к физическим нагрузкам по сравнению с традиционными методами лечебной физкультуры, при этом наиболее выраженные изменения наблюдаются при воздействии методов поведенческой регуляции дыхания. Полученные результаты изменения функции внешнего дыхания позволяют оценить воздействие координационной подготовки по управлению своим дыханием как благоприятное для профилактики и реабилитации.

coronary bypass surgeryartificial circulationcoronary heart diseasecardiac rehabilitationbreathing exercisesbreathing regulationкоронарное шунтированиеискусственное кровообращениеишемическая болезнь сердцакардиореабилитациядыхательная гимнастикарегуляция дыханияWorld Health Organization. Cardiovascular diseases (CVDs) Available at: https://www.who.int/health-topics/cardiovascular-diseases#tab=tab_1 (Accessed December 19, 2021)Шарапова О.В., Кича Д.И., Герасимова Л.И., Рукодайный О.В. и др. Картографический анализ показателей заболеваемости и смертности от болезней системы кровообращения населения Российской Федерации (2010–2019 гг.). Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. 2022; 11(1): 56–68. https://doi.org/10.17802/2306-1278-2022-11-1-56-68 [Sharapova O.V., Kicha D.I., Gerasimova L.I., et al. Map analysis of morbidity and mortality from blood circulatory system diseases of the population of the Russian federation (2010-2019). Complex Issues of Cardiovascular Diseases. 2022; 11(1): 56–68. https://doi.org/10.17802/2306-1278-2022-11-1-56-68 (In Russ.).]Семенов В.Ю., Самородская И.В. Динамика числа реваскуляризаций миокарда в России и мире в 2000–2018 годах. Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. 2021; 10(4): 68–78. https://doi.org/10.17802/2306-1278-2021-10-4-68-78 [Semenov V.Yu., Samorodskaya I.V. Dynamics of the number of myocardial revascularization operations in some countries in comparison with the Russian Federation in 2000–2018. Complex Issues of Cardiovascular Diseases. 2021; 10(4): 68–78. https://doi.org/10.17802/2306-1278-2021-10-4-68-78 (In Russ.).]Бокерия Л.А., Аронов Д.М. и др. Российские клинические рекомендации. Коронарное шунтирование больных ишемической болезнью сердца: реабилитация и вторичная профилактика. КардиоСоматика. 2016; 7 (3–4): 5–71. [Bokeria L. A., Aronov D. M. Russian clinical guidelines Coronary artery bypass grafting in patients with coronary heart disease: rehabilitation and secondary prevention. Cardiosomatics. 2016; 7 (3–4): 5–71 (In Russ.).]Архипова Н.В., Аргунова Ю.А., Помешкина Е.Е. Нерешенные вопросы в профилактике бронхолегочных осложнений у кардиохирургического пациента с позиции реабилитолога. Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2021; 98(2): 65–69. https://doi.org/10.17116/kurort20219802165 [Arkhipova N.V., Argunova Yu.A., Pomeshkina E.E. Unresolved issues in the prevention of bronchopulmonary complications in a cardiac surgery patient from the standpoint of a rehabilitation therapist. Problems of Balneology, Physiotherapy and Exercise Therapy. 2021; 98(2): 65–69. https://doi.org/10.17116/kurort20219802165 (In Russ.).]Заболотских И.Б., Грицан А.И., Киров М.Ю. и др. Периоперационное ведение пациентов с дыхательной недостаточностью: методические рекомендации Общероссийской общественной организации «Федерация анестезиологов и реаниматологов». Вестник интенсивной терапии имени А.И. Салтанова. 2022; (4): 7–23. https://doi.org/10.21320/1818-474X-2022-4-7-23 [Zabolotskikh I.B., Gritsan A.I., Kirov M.Yu., et al. Perioperative management of patients with respiratory failure: methodological recommendations of the All-Russian public organization “Federation of Anesthesiologists and Reanimatologists”. Annals of Critical Care. 2022; 4: 7–23. https://doi.org/10.21320/1818-474X-2022-4-7-23 (In Russ.).]Зозуля М.В., Ленькин А.И., Сотников А.В. и др. Показатели респираторной функции в раннем послеоперационном периоде у пациентов, оперированных по поводу ишемической болезни сердца в условиях искусственного кровообращения и на работающем сердце. Анестезиология и реаниматология. 2020; 4: 54–60. https://doi.org/10.17116/anaesthesiology202004154 [Zozulya M.V., Lenkin A.I., Sotnikov A.V., et al. Intraoperative and early postoperative respiratory function in patients with coronary artery disease undergoing on-pump or off-pump coronary artery bypass surgery. Russian Journal of Anaesthesiology and Reanimatology. 2020; 4: 54–60. https://doi.org/10.17116/anaesthesiology202004154 (In Russ.).]Аргунова Ю.А., Помешкина С.А., Барбараш О.Л. Кардиореабилитация при синдроме старческой астении. Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. 2020; 9(4): 71–79. https://doi.org/10.17802/2306-1278-2020-9-4-71-79 [Argunova Yu.A., Pomeshkina S.A., Barbarash O.L. Cardiac rehabilitation and frailty (a literature review). Complex Issues of Cardiovascular Diseases. 2020; 9(4): 71–79. https://doi.org/10.17802/2306-1278-2020-9-4-71-79 (In Russ.).]Dsouza F.V., Amaravadi S.K., Samuel S.R., et al. Effectiveness of Inspiratory Muscle Training on Respiratory Muscle Strength in Patients Undergoing Cardiac Surgeries: A Systematic Review with Meta-Analysis. Annals of Rehabilitation Medicine. 2021; 45(4): 264–273. https://doi.org/10.5535/arm.21027Okamoto J., Furukawa Y., Kobinata N., et al. Combined effect of pulmonary rehabilitation and music therapy in patients with chronic obstructive pulmonary disease. Journal of Physical Therapy Science. 2021; 33(10): 779–783. https://doi.org/10.1589/jpts.33.779Александрова Н.П. Цитокины и резистивное дыхание. Физиология человека. 2012; 38(2): 119–129. [Aleksandrova N.P. Cytokines and resistive breathing. Human Physiology 2012; 38(2): 119–129 (In Russ.).]Глебовский В.Д. Рефлексы с рецепторов легких и дыхательных мышц и их значение в регуляции дыхания. Руководство по физиологии. Физиология дыхания. Ленинградское отделение: Наука. 1973; 115. 150 с. [Glebovskij V.D. Refleksy s receptorov legkih i dyhatel’nyh myshc i ih znachenie v regulyacii dyhaniya. Rukovodstvo po fiziologii. Fiziologiya dyhaniya. Leningradskoe otdelenie: Nauka. 1973; 115. 150 p. (In Russ.).]Kral T.R.A., Weng H.Y., Mitra V., et al. Slower respiration rate is associated with higher self-reported well-being after wellness training. Scientific Reports. 2023; 13(1): 15953. https://doi.org/10.1038/s41598-023-43176-wBentley T.G.K., D’Andrea-Penna G., Rakic M., et al. Breathing Practices for Stress and Anxiety Reduction: Conceptual Framework of Implementation Guidelines Based on a Systematic Review of the Published Literature. Brain Sciences. 2023; 13(12): 1612. https://doi.org/10.3390/brainsci13121612Yu S., Fan H. Analysis of the Effect of Mindfulness Behavior Intervention Combined with Progressive Breathing Training on Pulmonary Function Rehabilitation in Patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease. Emergency Medicine International. 2022; 2022: 1698918 https://doi.org/10.1155/2022/1698918Jimeno-Almazán A., Buendía-Romero Á., Martínez-Cava A., et al. Effects of a concurrent training, respiratory muscle exercise, and self-management recommendations on recovery from post-COVID-19 conditions: the RECOVE trial. Journal of Applied Physiology. 2023; 134(1): 95–104. https://doi.org/10.1152/japplphysiol.00489.2022Azambuja A.C.M., de Oliveira L.Z., Sbruzzi G. Inspiratory Muscle Training in Patients with Heart Failure: What is New? Systematic Review and Meta-Analysis. Physical Therapy. 2020; 100(12): 2099–2109. https://doi.org/10.1093/ptj/pzaa171Mali S., Haghaninejad H. Pulmonary complications following cardiac surgery. Archives of Medical Science — Atherosclerotic Diseases. 2019; 4: e280–e285. https://doi.org/10.5114/amsad.2019.91432Takemura H. [Perioperative Management for Cardiovascular Surgery on the Patients with Pulmonary Dysfunction]. Kyobu Geka. The Japanese Journal of Thoracic Surgery. 2020; 73(10): 764–769. [Article in Japanese]Yousefshahi F., Samadi E., Paknejad O., et al. Prevalence and Risk Factors of Hypoxemia after Coronary Artery Bypass Grafting: The Time to Change Our Conceptions. The Journal of Tehran Heart Center. 2019; 14(2): 74–80.Hadaya J., Verma A., Marzban M., et al. Impact of Pulmonary Complications on Outcomes and Resource Use After Elective Cardiac Surgery. Annals of Surgery. 2023; 278(3): e661–e666. https://doi.org/10.1097/SLA.0000000000005750Hu J., Lv B., West R., et al. Comparison between dexmedetomidine and propofol on outcomes after coronary artery bypass graft surgery: a retrospective study. BMC Anesthesiology. 2022; 22(1): 51. https://doi.org/10.1186/s12871-022-01589-6Ярошецкий А.И., Грицан А.И., Авдеев С.Н. и др. Диагностика и интенсивная терапия острого респираторного дистресс-синдрома. Клинические рекомендации Общероссийской общественной организации «Федерация анестезиологов и реаниматологов». Анестезиология и реаниматология. 2020; 2: 5–39. https://doi.org/10.17116/anaesthesiology20200215 [Yaroshetskiy A.I., Gritsan A.I., Avdeev S.N., et al. Diagnostics and intensive therapy of Acute Respiratory Distress Syndrome. Clinical guidelines of the Federation of Anesthesiologists and Reanimatologists of Russia. Russian Journal of Anaesthesiology and Reanimatology. 2020; 2: 5–39. https://doi.org/10.17116/anaesthesiology20200215 (In Russ.).]Squiccimarro E., Stasi A., Lorusso R., Paparella D. Narrative review of the systemic inflammatory reaction to cardiac surgery and cardiopulmonary bypass. Artificial organs. 2022; 46(4): 568–577. https://doi.org/10.1111/aor.14171Benjamin J.J., Cascade P.N., Rubenfire M., et al. Left lower lobe atelectasis and consolidation following cardiac surgery: the effect of topical cooling on the phrenic nerve. Radiology, 1982; 142(1): 11–14. https://doi.org/10.1148/radiology.142.1.6975951Locke T.J., Griffiths T.L., Mould H., Gibson G.J. Rib cage mechanics after median sternotomy. Thorax. 1990; 45(6): 465–468. https://doi.org/10.1136/thx.45.6.465Ragnarsdottir M., KristjAnsdottir A., Ingvarsdottir I., et al. Short-term changes in lung function and respiratory movements after heart surgery with median sternotomy. Scandinavian Cardiovascular Journal. 2004; 38(1): 46–52. https://doi.org/10.1080/14017430310016658Васильев А.С., Шмырев В.И., Васильева В.В. и др. Ведущие функциональные компоненты и клиническое значение торакалгических синдромов и безболевых торакальных дисфункций. Кремлевская Медицина. Клинический вестник. 2018; 3: 71–79. [Vasiliev A.S., Shmyrev V.I., Vasilieva V.V., et al. Leading functional components and clinical relevance of thoracalgic pain syndromes and painless thoracic dysfunction. Kremlin medicine. Clinical bulletin. 2018; 3: 71–79 (In Russ.).]Овсянников Р.Ю., Громова Т.А., Молошнева В.А. и др. Физика и физиология вентиляционно-перфузионного сопряжения: обоснование и начальный опыт выбора конечно-экспираторного давления при механической вентиляции легких. Журнал технической физики. 2022; 92 (7): 1004–1017. http://doi.org/10.21883/JTF.2022.07.52658.27-22 [Ovsiannikov R. I., Gromova T.A., Moloshneva V.A., et al. Physics and Physiology of Ventilation-Perfusion Coupling: Substantiation and Initial Experience of End-Expiratory Pressure Choice During Mechanical Ventilation. Technical Physics. 2022; 92 (7): 1004–1017. http://doi.org/10.21883/JTF.2022.07.52658.27-22 (In Russ.).]Бабаев М.А., Быков Д.Б., Бирг Т.М. и др. ИВЛ-индуцированная дисфункция диафрагмы (обзор). Общая реаниматология. 2018; 14(3): 82–103. https://doi.org/10.15360/1813-9779-2018-3-82-103 [Babaev M.A., Bykov D.B., Birg Т.M., et al. Ventilator-Induced Diaphragm Dysfunction (Review). General Reanimatology. 2018; 14(3): 82–103. https://doi.org/10.15360/1813-9779-2018-3-82-103 (In Russ.).]Santana P.V., Cardenas L.Z., Albuquerque A.L.P., et al. Diaphragmatic ultrasound: a review of its methodological aspects and clinical uses. Jornal Brasileiro de Pneumologia. 2020; 46(6): e20200064. https://doi.org/10.36416/1806-3756/e20200064Миняева А.В., Миняев В.И. Зависимость соотношения и степени использования торакального и абдоминального дыхательных резервов от положения тела. Физиологический журнал. 1998; 24(5): 11–15. [Minyaeva A.V., Minyaev V.I. Dependence of the ratio and degree of utilisation of thoracic and abdominal respiratory reserves on body position. Fiziologicheskij zhurnal. 1998; 24(5): 11–15 (In Russ.).]O’Donnell D.E., Milne K.M., James M.D., et al. Dyspnea in COPD: New Mechanistic Insights and Management Implications. Advances in therapy. 2020; 37(1): 41–60. https://doi.org/10.1007/s12325-019-01128-9Белкин А.А., Алашеев А.М., Белкин В.А. и др. Реабилитация в отделении реанимации и интенсивной терапии (РеабИТ). Методические рекомендации Союза реабилитологов России и Федерации анестезиологов и реаниматологов. Вестник интенсивной терапии имени А.И. Салтанова. 2022; 2: 7–40. https://doi.org/10.21320/1818-474X-2022-2-7-40 [Belkin A.A., Alasheev A.M., Belkin V.A., et al. Rehabilitation in the intensive care unit (RehabICU). Clinical practice recommendations of the national Union of Physical and Rehabilitation Medicine Specialists of Russia and of the national Federation of Anesthesiologists and Reanimatologists. Russian Federation of anesthesiologists and reanimatologists guidelines. Annals of Critical Care. 2022; 2: 7–40. https://doi.org/10.21320/1818-474X-2022-2-7-40 (In Russ.).]Su H., Zhang J., Liu Y., et al. Pre and postoperative nurse-guided incentive spirometry versus physiotherapist-guided pre and postoperative breathing exercises in patients undergoing cardiac surgery: An evaluation of postoperative complications and length of hospital stay. Medicine. 2022; 101(52): e32443. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000032443Chen X., Hou L., Zhang Y., et al. The effects of five days of intensive preoperative inspiratory muscle training on postoperative complications and outcome in patients having cardiac surgery: a randomized controlled trial. Clinical Rehabilitation. 2019; 33(5): 913–922. https://doi.org/10.1177/0269215519828212Dos Santos T.D., Pereira S.N., Portela L.O.C., et al. Moderate-to-high intensity inspiratory muscle training improves the effects of combined training on exercise capacity in patients after coronary artery bypass graft surgery: A randomized clinical trial. International Journal of Cardiology. 2019; 279: 40–46. https://doi.org/10.1016/j.ijcard.2018.12.013Малева О.В., Трубникова О.А., Сырова И.Д. и др. Частота развития послеоперационной когнитивной дисфункции после симультанной операции на коронарных и внутренних сонных артериях при асимптомном течении церебрального атеросклероза. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. 2020; 120(3–2): 5–12. https://doi.org/10.17116/jnevro20201200325 [Maleva O.V., Trubnikova O.A., Syrova I.D., et al. Incidence of postoperative cognitive dysfunction after simultaneous carotid surgery and coronary artery bypass grafting in patients with asymptomatic cerebral atherosclerosis. S.S. Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry. 2020; 120(3–2): 5–12. https://doi.org/10.17116/jnevro20201200325 (In Russ.).]Драпкина О.М., Новикова Н.К., Джиоева О.Н. Методические рекомендации: «Современные возможности и перспективы комплексной физической активности больных с сердечно-сосудистой патологией». Профилактическая медицина. 2020; 23(3–2): 61–119. https://doi.org/10.17116/profmed20202303261 [Drapkina O.M., Novikova N.K., Dzhioyeva O.N. Methodological recommendations: “Current opportunities and prospects of complex physical activity of patients with cardiovascular pathology”. Russian Journal of Preventive Medicine. 2020; 23(3–2): 61–119. https://doi.org/10.17116/profmed20202303261 (In Russ.).]Yuan S.M., Lin H. Postoperative Cognitive Dysfunction after Coronary Artery Bypass Grafting. Brazilian Journal of Cardiovascular Surgery. 2019; 34(1): 76–84. https://doi.org/10.21470/1678-9741-2018-0165Somnuke P., Srishewachart P., Jiraphorncharas C., et al. Early postoperative neurocognitive complications in elderly patients: comparing those with and without preexisting mild cognitive impairment- a prospective study. BMC Geriatrics. 2024; 24(1): 84. https://doi.org/10.1186/s12877-024-04663-5Бернштейн Н.А. О построении движений. М.: Медгиз, 1947. 255 с. [Bernshtejn N.A. O postroenii dvizhenij. Moscow: Medgiz, 1947. 255 p. (In Russ.).]Солодухин А.В., Трубникова О.А., Барбараш О.Л. Динамика показателей психологического статуса у пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца и коронарным шунтированием. Российский медико-биологический вестник имени академика И.П. Павлова. 2020; 28(2): 164–170. https://doi.org/10.23888/PAVLOVJ2020282164-170 [Solodukhin A.V., Trubnikova O.A., Barbarash O.L. Dynamics of parameters of psychological status of patients with stable ischemic heart disease and coronary artery bypass surgery. I.P. Pavlov Russian Medical Biological Herald. 2020; 28(2): 164–170. https://doi.org/10.23888/PAVLOVJ2020282164-170 (In Russ.).]Trubnikova O.A., Tarasova I.V., Moskin E.G., et al. Beneficial Effects of a Short Course of Physical Prehabilitation on Neurophysiological Functioning and Neurovascular Biomarkers in Patients Undergoing Coronary Artery Bypass Grafting. Frontiers in Aging Neuroscience. 2021; 13: 699259. https://doi.org/10.3389/fnagi.2021.699259Boovarahan S.R., Kale S.B., Prem P.N., et al. CABG Patients Develop Global DNA Hypermethylation, That Negatively Affect the Mitochondrial Function and Promote Post-Surgical Cognitive Decline: A Proof of Concept in Small Cohort. Journal of Clinical Medicine. 2023; 12(12): 4146. https://doi.org/10.3390/jcm12124146Kant S., Banerjee D., Sabe S.A., et al. Microvascular dysfunction following cardiopulmonary bypass plays a central role in postoperative organ dysfunction. Frontiers in Medicine. 2023; 10: 1110532. https://doi.org/10.3389/fmed.2023.1110532Vu T., Smith J.A. An Update on Postoperative Cognitive Dysfunction Following Cardiac Surgery. Frontiers in Psychiatry. 2022; 13: 884907. https://doi.org/10.3389/fpsyt.2022.884907Aquino T.N., Prado J.P., Crisafulli E., et al. Efficacy of Respiratory Muscle Training in the Immediate Postoperative Period of Cardiac Surgery: A Systematic Review and Meta-Analysis. Brazilian Journal of Cardiovascular Surgery. 2024; 39(1): e20220165. https://doi.org/10.21470/1678-9741-2022-0165Allahbakhshian A., Khalili A.F., Gholizadeh L., Esmealy L. Comparison of early mobilization protocols on postoperative cognitive dysfunction, pain, and length of hospital stay in patients undergoing coronary artery bypass graft surgery: A randomized controlled trial. Applied nursing research. 2023; 73: 151731. https://doi.org/10.1016/j.apnr.2023.151731Zerang F, Amouzeshi A., Barkhordari-Sharifabad M. Comparison of the effect of incentive spirometry and deep breathing exercises on hemodynamic parameters of patients undergoing coronary artery bypass graft surgery: A Clinical Trial. Society for Peripheral Vascular Nursing. 2022; 40(3): 134–139. https://doi.org/10.1016/j.jvn.2022.08.002Cordeiro A.L.L., Carvalho B.S.C., Silva E.G.D., et al. Inspiratory muscle training and functional capacity following coronary artery bypass grafting in high-risk patients: A pilot randomized and controlled trial. Journal of Clinical and Translational Research. 2022; 8(4): 266–271.Pengelly J., Pengelly M., Lin K.Y., et al. Exercise Parameters and Outcome Measures Used in Cardiac Rehabilitation Programs Following Median Sternotomy in the Elderly: A Systematic Review and Meta-Analysis. Heart Lung Circ. 2019; 28(10): 1560–1570. https://doi.org/10.1016/j.hlc.2019.05.098Herkert C., Graat-Verboom L., Gilsing-Fernhout J., et al. Home-Based Exercise Program for Patients with Combined Advanced Chronic Cardiac and Pulmonary Diseases: Exploratory Study. JMIR Form Res. 2021; 5(11): e28634. https://doi.org/10.2196/28634Евсеева О.Э., Двейрина О.А., Аксенов А.В. Анализ программ по дисциплине «физическая культура» в части данных о требованиях к уровню физической подготовленности обучающихся специальных (коррекционных) образовательных организаций восьми видов для детей с ограниченными возможностями здоровья. Ученые записки университета им. П.Ф. Лесгафта. 2016; 133(3): 80–94. [Evseeva O.E., Dveyrina O.A., Aksenov A.V The Analysis of Programs for Discipline “Physical Culture” Regarding the Data on Requirements to the Level of Physical Fitness of the Trained of Special (Correctional) Educational Organizations of Eight Types for Children with Limited Opportunities of Health. Uchenye Zapiski Universiteta Imeni P.F. Lesgafta. 2016; 133(3): 80–94 (In Russ.).]Eibel B., Marques J.R., Dipp T., et al. Ventilatory Muscle Training for Early Cardiac Rehabilitation Improved Functional Capacity and Modulated Vascular Function of Individuals Undergoing Coronary Artery Bypass Grafting: Pilot Randomized Clinical Trial. Int J Environ Res Public Health. 2022; 19(15): 9340. https://doi.org/10.3390/ijerph19159340Amin R., Alaparthi G.K., Samuel S.R., et al. Effects of three pulmonary ventilation regimes in patients undergoing coronary artery bypass graft surgery: a randomized clinical trial. Sci Rep. 2021; 11(1): 6730. https://doi.org/:10.1038/s41598-021-86281-4Xiang Y., Zhao Q., Luo T., Zeng L. Inspiratory muscle training to reduce risk of pulmonary complications after coronary artery bypass grafting: a systematic review and meta-analysis. Frontiers in Cardiovascular Medicine. 2023; 10: 1223619. https://doi.org/10.3389/fcvm.2023.1223619Помешкина С.А., Архипова Н.В., Лебедева Н.Б. и др. Эффективность применения оригинальной методики дыхательных упражнений, включающих техники мобилизации диафрагмального дыхания в комплексной ранней медицинской реабилитации пациентов, перенесших коронарное шунтирование. Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. 2023; 12(4S): 34–43. https://doi.org/10.17802/2306-1278-2023-12-4S-34-43 [Pomeshkina S.A., Arhipova N.V., Lebedeva N.B., et al. The effectiveness of using an original method of breathing exercises, including techniques for mobilizing diaphragmatic breathing in complex early medical rehabilitation of patients who have undergone coronary artery bypass surgery. Complex Issues of Cardiovascular Diseases. 2023; 12(4S): 34–43. https://doi.org/10.17802/2306-1278-2023-12-4S-34-43 (In Russ.).]