Bulletin of Rehabilitation MedicineBulletin of Rehabilitation MedicineВестник восстановительной медицины2078-19622713-2625National Medical Research Center for Rehabilitation and Balneology67585010.38025/2078-1962-2025-24-3-8-17ArticlesСтатьиResearch ArticleOptimising the timing of health resort treatment in patients with arterial hypertension and increased meteosensitivity: a prospective studyОптимизация сроков санаторно-курортного лечения у пациентов с артериальной гипертензией и повышенной метеочувствительностью: проспективное исследованиеhttps://orcid.org/0000-0003-3384-5205KnyazevaTatyana A.КнязеваТатьяна Александровна
Russian Federation

D.Sc. (Med.), Professor, Chief Researcher at the Department of Somatic Rehabilitation, Reproductive Health and Active Long

доктор медицинских наук, профессор, главный научный сотрудник отдела соматической реабилитации, репродуктивного здоровья и активного долголетия

knyazevata@nmicrk.ruhttps://orcid.org/0000-0002-4384-2860GrishechkinaIrina A.ГришечкинаИрина Александровна
Russian Federation

Ph.D. (Med.), Senior Researcher at the Department for Studying the Mechanisms of Action of Physical Factors

кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник отдела изучения механизмов действия физических факторов

knyazevata@nmicrk.ruhttps://orcid.org/0000-0002-5260-8304YakovlevMaxim Yu.ЯковлевМаксим Юрьевич
Russian Federation

D.Sc. (Med.), Deputy Director for Strategic Development of Medical Activities; Professor at the Department of General Hygiene

доктор медицинских наук, заместитель директора по стратегическому развитию медицинской деятельности; профессор кафедры общей гигиены

knyazevata@nmicrk.ruhttps://orcid.org/0000-0001-5468-5381ValtsevaElena A.ВальцеваЕлена Алексеевна
Russian Federation

Ph.D. (Biol.), Chief Specialist at the Department of Coordination and Analysis of Scientific Research Work

кандидат биологических наук, главный специалист отдела координации и анализа научно-исследовательских работ

knyazevata@nmicrk.ruhttps://orcid.org/0000-0001-9047-4311NikitinMikhail V.НикитинМихаил Владимирович
Russian Federation

D.Sc. (Med., Econ.), Director of the Vulan Sanatorium and Resort Complex

доктор медицинских наук, доктор экономических наук, директор санаторно-курортного комплекса «Вулан»

knyazevata@nmicrk.ruhttps://orcid.org/0000-0002-1493-7633AbramovaBertha Yu.АбрамоваБерта Юрьевна
Russian Federation

Researcher

научный сотрудник

knyazevata@nmicrk.ruhttps://orcid.org/0000-0001-8462-7270ChernovAlexey V.ЧерновАлексей Викторович
Russian Federation

D.Sc. (Med.), Head of the Department of Physical and Rehabilitation Medicine, Geriatrics

доктор медицинских наук, заведующий кафедрой физической и реабилитационной медицины, гериатрии

knyazevata@nmicrk.ruNational Medical Research Center for Rehabilitation and BalneologyНациональный медицинский исследовательский центр реабилитации курортологииSechenov First Moscow State Medical UniversityПервый Московский государственный медицинский университет им. И.М. СеченоваErisman Federal Scientific Centre of HygieneФедеральный научный центр гигиены им. Ф.Ф. ЭрисманаEcology, Health and Quality of Human Life FoundationФонд «Экология, здоровье и качество жизни человека»Burdenko Voronezh State Medical UniversityВоронежская государственная медицинская академия им. Н.Н. Бурденко090620252438172802202523042025Copyright ©; 2025, Knyazeva T.A., Grishechkina I.A., Yakovlev M.Y., Valtseva E.A., Nikitin M.V., Abramova B.Y., Chernov A.V.Copyright ©; 2025, Князева Т.А., Гришечкина И.А., Яковлев М.Ю., Вальцева Е.А., Никитин М.В., Абрамова Б.Ю., Чернов А.В.2025Knyazeva T.A., Grishechkina I.A., Yakovlev M.Y., Valtseva E.A., Nikitin M.V., Abramova B.Y., Chernov A.V.Князева Т.А., Гришечкина И.А., Яковлев М.Ю., Вальцева Е.А., Никитин М.В., Абрамова Б.Ю., Чернов А.В.https://creativecommons.org/licenses/by/4.0https://journals.eco-vector.com/2078-1962/article/view/675850

INTRODUCTION. Arterial hypertension (AH) is a socially significant disease. A significant proportion of patients with AH are weather-sensitive, which significantly aggravates the course of the underlying disease.

AIM. To develop programs for restoring the functional state and adaptive capabilities of patients with arterial hypertension and increased weather sensitivity in order to optimize the duration of their spa treatment.

MATERIALS AND METHODS. An observational prospective clinical comparative study of 129 patients aged 62 [56; 68] years was conducted for 12 days. The patients were divided into 3 groups. All patients received general sodium chloride baths, gas-air carbon dioxide baths, parafango applications, hyperbaric oxygenation, therapeutic exercises, cognitive-behavioral therapy, and continuous hypotensive drug therapy. Additionally, the first group of patients received dosed aerotherapy together with therapeutic exercises, and the second group received paradoxical breathing exercises using the Strelnikova method. Before and after the course of treatment, anthropometry, peripheral hemodynamics, heart rate variability, and the psychophysiological state of the patients were assessed.

RESULTS AND DISCUSSION. After completion of treatment, statistically significant differences were obtained in all groups of patients in terms of a decrease in systolic blood pressure (SBP) and an increase in the Well-Being scale scores of the SAN test (according to the Wilcoxon test, p < 0.05). In the first group of patients, after treatment, a statistically significant decrease in elevated pulse pressure, heart rate (HR), integral and frequency indices of heart rate variability (RMSSD, SDNN, LW, IN, PARS) was observed (according to the Wilcoxon test, p < 0.05). Statistically significant differences were revealed between the first and third groups in the level of reduction of initially elevated systolic (U = 54.0, p = 0.02) and pulse BP (U = 55.5, p = 0.023), HR (U = 56.0, p = 0.037), RMSSD, SDNN, LW, IN, PARS (U = 13.0, p = 0.048; U = 34.2, p = 0.033; U = 13.0, p = 0.048; U = 0.0, p = 0.02; U = 48.0, p = 0.033, respectively), and the Well-Being scale of the SAN questionnaire (U = 50.0, p = 0.043).

CONCLUSION. The study has shown the effectiveness of non-drug treatment programme for AH with increased meteosensitivity, including procedures of aerotherapy and exercise therapy, allowing to optimize the terms of health-resort treatment.

ВВЕДЕНИЕ. Артериальная гипертензия (АГ) относится к социально-значимым заболеваниям. Значительная часть пациентов с АГ является метеочувствительной, что существенно утяжеляет течение основного заболевания.

ЦЕЛЬ. Разработать программы восстановления функционального состояния и адаптационных возможностей пациентов с АГ и повышенной метеочувствительностью с целью оптимизации сроков их санаторно-курортного лечения.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Проведено наблюдательное проспективное клиническое сравнительное исследование 129 пациентов в возрасте 62 [56; 68] лет в течение 12 дней. Пациенты были разделены на 3 группы. Все пациенты получали общие хлоридно-натриевые ванны, газовоздушные углекислые ванны, аппликации парафанго, гипербарическую оксигенацию, лечебную гимнастику, когнитивно-поведенческую терапию, постоянную гипотензивную медикаментозную терапию. Дополнительно первая группа пациентов получала дозированную аэротерапию совместно с лечебной гимнастикой, вторая группа —дыхательную гимнастику по методу Стрельниковой. До и после курса лечения оценивались показатели антропометрии, периферической гемодинамики, вариабельности сердечного ритма и психофизиологическое состояние пациентов.

РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ. После окончания лечения статистически значимые различия получены во всех группах пациентов по снижению уровня систолического артериального давления (АД) и повышению баллов шкалы «Самочувствие» теста «Самочувствие, активность, настроение» (САН) (по критерию Вилкоксона, р < 0,05). У первой группы пациентов после лечения статистически достоверно отмечено снижение повышенного пульсового АД, частоты сердечных сокращений (ЧСС), интегральных и частотных показателей вариабельности сердечного ритма (RMSSD, SDNN, LW, ИН, ПАРС) (по критерию Вилкоксона, р < 0,05). Выявлены статистически значимые различия между первой и третьей группой по уровню снижения исходно повышенного систолического (U = 54,0; p = 0,02) и пульсового АД (U = 55,5; p = 0,023), ЧСС (U = 56,0; p = 0,037), показателям RMSSD, SDNN, LF, ИН, ПАРС (U = 13,0, p = 0,048; U = 34,2, p = 0,033; U = 13,0, p = 0,048; U = 0,0, p = 0,02; U = 48,0, p = 0,033, соответственно), шкале «Самочувствие» опросника САН (U = 50,0, p = 0,043).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Показана эффективность применения программы немедикаментозного лечения АГ с повышенной метеочувствительностью, включающей процедуры аэротерапии и лечебной гимнастики, позволяющие оптимизировать сроки лечения.

aerotherapyphysical exercisemeteosensitivityhypertensionblood pressureаэротерапияфизические упражненияметеочувствительностьгипертоническая болезньартериальное давлениеБаланова Ю.А., Шальнова С.А., Имаева А.Э. и др. Распространенность артериальной гипертонии, охват лечением и его эффективность в Российской Федерации (данные наблюдательного исследования ЭССЕ-РФ-2). Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. 2019; 15(4): 450–466. https://doi.org/10.20996/1819-6446-2019-15-4-450-466 [Balanova Yu.A., Shalnova S.A., Imaeva A.E., et al. Prevalence, Awareness, Treatment and Control of Hypertension in Russian Federation (Data of Observational ESSE-RF-2 Study) Rational Pharmacotherapy in Cardiology. 2019; 15(4): 450–466. https://doi.org/10.20996/1819-6446-2019-15-4-450-466 (In Russ.).]Викторова И.А., Гришечкина И.А., Стасенко В.Л. и др. Эпидемиологическое исследование ЭССЕ-РФ2 в Омской области: вопросы организации и отклик населения. Профилактическая медицина. 2019; 22(5): 85–90. https://doi.org/10.17116/profmed20192205185 [Viktorova I.A., Grishechkina I.A., Stasenko V.L., et al. The ESSE-RF2 epidemiological study in the Omsk Region: organization issues and the population’s response. Russian Journal of Preventive Medicine. 2019; 22(5): 85–90. https://doi.org/10.17116/profmed20192205185 (In Russ.).]Баланова Ю.А., Куценко В.А., Шальнова С.А., и др. Взаимосвязь избыточного потребления соли, выявляемого по опросу, с уровнем натрия в моче и артериальным давлением (результаты исследования ЭССЕ) Российский кардиологический журнал. 2020; 25(6): 3791. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2020-3791 [Balanova Yu.A., Kutsenko V.A., Shalnova S.A., et al. Correlation of excess salt intake identified by the survey with urine sodium level and blood pressure: data of ESSE-RF study. Russian Journal of Cardiology. 2020;25(6): 3791. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2020-3791 (In Russ.).]Шальнова С.А., Яровая Е.Б., Метельская В.А. и др. Связь артериальной гипертонии, повышенного уровня холестерина липопротеинов низкой плотности и их сочетания с возникновением новых случаев сердечно-сосудистых заболеваний у мужчин и женщин трудоспособного возраста. Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. 2024; 20(2): 183–193. https://doi.org/10.20996/1819-6446-2024-3013 [Shalnova S.A., Yarovaya E.B., Metelskaya V.A., et al. The relationship of arterial hypertension, elevated low-density lipoprotein cholesterol and their combination with the occurrence of new cases of cardiovascular diseases in men and women of working age. Rational Pharmacotherapy in Cardiology. 2024; 20(2): 183–193. https://doi.org/10.20996/1819-6446-2024-3013 (In Russ.).]Liu T., Zhao D., Qi Y. Global Trends in the Epidemiology and Management of Dyslipidemia. J Clin Med. 2022; 11(21): 6377. https://doi.org/10.3390/jcm11216377NCD Risk Factor Collaboration (NCD-RisC). Worldwide trends in hypertension prevalence and progress in treatment and control from 1990 to 2019: a pooled analysis of 1201 population-representative studies with 104 million participants. Lancet. 2021; 398(10304): 957–980. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(21)01330-1Shreier N.K. The Influence of Weather, Season, Climate, and Disasters on Non-Communicable Diseases. Tampere, Finland: National Institute for Health and Welfare, Finnish University Print Ltd. Research 136. 2014; 92 p.Уянаева А.И., Погонченкова И.В., Тупицына Ю.Ю. и др. Современная медико-метеорологическая оценка погоды Москвы и эффективность немедикаментозных методов коррекции повышенной метеочувствительности у пациентов с заболеваниями суставов. Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2020; 97(5): 60–69. [Uyanaeva A.I., Pogonchenkova I.V., Tupitsyna Y.Y., et al. Modern medical and meteorological assessment of Moscow weather and the effectiveness of non-drug methods of increased meteosensitivity correction in patients with joint diseases. Problems of Balneology, Physiotherapy and Exercise Therapy. 2020; 97(5): 60–69. https://doi.org/10.17116/kurort20209705160 (In Russ.).]Лян Н.А., Уянаева А.И., Рассулова М.А. и др. Метеопатические реакции и их профилактика у детей с бронхиальной астмой в Московской области: проспективное когортное исследование пациентов с повышенной метеочувствительностью. Вестник восстановительной медицины. 2022; 21 (4): 97–105. https://doi.org/10.38025/2078-1962-2022-21-4-97-105 [Lyan N.A., Uyanaeva A.I., Rassulova M.A., et al. Meteopathic Reactions and Their Prevention in Children with Bronchial Asthma in the Moscow Region: а Prospective Cohort Study of Patients with High Meteosensitivity. Bulletin of Rehabilitation Medicine. 2022; 21(4): 97–105. https://doi.org/10.38025/2078-1962-2022-21-4-97-105 (In Russ.).]Кисляк О.А., Касатова Т.Б., Постникова С.Л. Коррекция симптомов метеочувствительности у пациентов с артериальной гипертензией. Терапия. 2018; 6(24):111–120. https://doi.org/10.18565/therapy.2018.6.111-120 [Kislyak O.A., Kasatova T.B., Postnikov S.L. Correction of symptoms of meteosensitivity in arterial hypertension patients. Therapy. 2018; 6(24):111–120. https://doi.org/10.18565/therapy.2018.6.111-120 (In Russ.).]Яковлев М.Ю., Нагорнев С.Н., Уянаева А.И. и др. Изучение связи между влиянием погодных условий и развитием обострений заболеваний системы кровообращения. Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2017; 94(S2):164 [Yakovlev M.Yu., Nagornev S.N., Uyanaeva A.I., et al. Studying the relationship between the influence of weather conditions and the development of exacerbations of diseases of the circulatory system. Problems of Balneology, Physiotherapy and Exercise Therapy. 2017; 94(S2):164 (In Russ.)]Tian Z., Li S., Zhang J., Guo Y. The characteristic of heat wave effects on coronary heart disease mortality in Beijing, China: a time series study. PLoS One. 2013; 9(8): e77321. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0077321Abrignani M.G., Lombardo A., Braschi A., et al. Climatic influences on cardiovascular diseases. World journal of cardiology. 2022; 14 (3): 152–169. https://doi.org/10.4330/wjc.v14.i3.152Уянаева А.И., Тупицына Ю.Ю., Рассулова М.А. и др. Влияние климата и погоды на механизмы формирования повышенной метеочувствительности (обзор). 2016; 93(5): 52–57. https://doi.org/10.17116/kurort2016552-57 [Uyanaeva A.I., Tupitsyna Iu.Iu., Rassulova M.A., et al. The influence of the climatic and weather conditions on the mechanisms underlying the formation of enhanced meteosensitivity (a literature review). Problems of Balneology, Physiotherapy and Exercise Therapy. 2016; 93(5): 52–57. https://doi.org/10.17116/kurort2016552-57 (In Russ.).]Barnett A.G., Dobson A.J., McElduff P., et al. WHO MONICA Project. Сold periods and coronary events: an analysis of populations worldwide. J Epid Comm Health. 2005; 59: 551–557. https://doi.org/10.1136/jech.2004.028514Dasgupta K., Chan С., Da Costa D., et al. Walking behaviour and glycemic control in type 2 diabetes: seasonal and gender Differences-Study design and methods. BMC. Cardiovascular Diabetology. 2007; 6: 1. https://doi.org/10.1186/1475-2840-6-1Фесюн А.Д., Юрова О.В., Гришечкина И.А. и др. Метеорологические параметры и риск развития гипертонического криза: лонгитюдное исследование для разработки модели прогнозирования. Вестник восстановительной медицины. 2023; 22(5):54–65. https://doi.org/10.38025/2078-1962-2023-22-5-54-65 [Fesyun A.D., Yurova O.V., Grishechkina I.A., et al. Meteorological parameters and hypertensive crisis risk: a longitudinal study for developing prediction model. Bulletin of Rehabilitation Medicine. 2023; 22(5): 54–65. https://doi.org/10.38025/2078-1962-2023-22-5-54-65 (In Russ.).]Martinaituene D., Rauskauskiene N. Weather-related subjective well-being in patients with coronary artery disease. International journal of biometeorology. 2021; 65(8): 1299–1312. https://doi.org/10.1007/s00484-020-01942-99Мухарлямов Ф.Ю., Иванова Е.С., Головунина И.С., Попов С.Н. Программы медицинской реабилитации при постинфарктном кардиосклерозе и артериальной гипертонии. Доктор.Ру. 2011; 8 (67): 18–27. [Muharlyamov F.Yu., Ivanova E.S., Golovunina I.S., Popov S.N. Medical rehabilitation programs for post-infarction cardiosclerosis and arterial hypertension. Doktor.Ru. 2011; 8(67): 18–27 (In Russ.).]Junjie Xiao. Physical Exercise for Human Health. Advances in Experimental Medicine and Biology. 2020th Edition. 2024; 1128.Фесюн А.Д., Яковлев М.Ю., Вальцева Е.А. и др. Развитие метеопатических реакций организма у пациентов, находящихся на лечении в санаторно-курортных организациях. Вестник восстановительной медицины. 2023; 22(1): 36–45. https://doi.org/10.38025/2078-1962-2023-22-1-36-45 [Fesyun A.D., Yakovlev M.Yu., Valtseva E.A., et al. Development of meteopathic reactions in patients treated at Health Resorts: a Cross-Sectional Study of 735 Patients. Bulletin of Rehabilitation Medicine. 2023; 22(1): 36–45. https://doi.org/10.38025/2078-1962-2023-22-1-36-45 (In Russ.)]Князева Т.А., Абрамова Б.Ю., Гришечкина И.А. и др. Cезонные колебания гемодинамических характеристик у пациентов с повышенной метеочувствительностью: анкетный опрос. Вестник восстановительной медицины. 2023; 22(4): 105–113. https://doi.org/10.38025/2078-1962-2023-22-4-105-113 [Knyazeva Т.А. Abramova B.Y., Grishechkina I.A., et al. Seasonal Fluctuations in Hemodynamic Characteristics in Patients with Increased Meteosensitivity: a Survey. Bulletin of Rehabilitation Medicine. 2023; 22(4): 105–113. https://doi.org/10.38025/2078-1962-2023-22-4-105-113 (In Russ.).]Абрамова Б.Ю., Яковлев М.Ю., Вальцева Е.А., Гришечкина И.А. Эффективность лечебных программ физической активности у пациентов с повышенной метеочувствительностью и риском развития хронических неинфекционных заболеваний. Russian Journal of Environmental and Rehabilitation Medicine. 2024; 2: 69–77 [Abramova B.Yu., Yakovlev M.Yu., Valtseva E.A, Grishechkina I.A. Efficacy of therapeutic physical activity programs in patients with increased meteosensitivity and risk of chronic noncommunicable diseases. Russian Journal of Environmental and Rehabilitation Medicine.2024; 2: 69–77. (In Russ.).]