Bulletin of Rehabilitation MedicineBulletin of Rehabilitation MedicineВестник восстановительной медицины2078-19622713-2625National Medical Research Center for Rehabilitation and Balneology68009310.38025/2078-1962-2025-24-4-141-155ArticlesСтатьиReview ArticleAdvanced pneumatic compression device with simulated manual lymphatic drainage in rehabilitation of patients with breast cancer related lymphedema: a reviewУсовершенствованная аппаратная пневмокомпрессия с имитацией мануального лимфодренажа в реабилитации пациентов с лимфедемой, связанной с раком груди: обзорhttps://orcid.org/0000-0003-3852-2050ApkhanovaTatiana V.АпхановаТатьяна Валерьевна
Russian Federation

D.Sc. (Med.), Chief Researcher, Department of Physiotherapy and Reflexotherapy

доктор медицинских наук, главный научный сотрудник отдела физиотерапии и рефлексотерапии

apkhanovatv@nmicrk.ruhttps://orcid.org/0000-0003-0991-8988KonchugovaTatiana V.КончуговаТатьяна Венедиктовна
Russian Federation

D.Sc. (Med.), Professor, Chief Researcher of the Department of Physiotherapy and Reflexotherapy

доктор медицинских наук, профессор, главный научный сотрудник отдела физиотерапии и рефлексотерапии

apkhanovatv@nmicrk.ruhttps://orcid.org/0000-0001-9146-0966MusaevaOlga M.МусаеваОльга Михайловна
Russian Federation

Senior Researcher, Somatic Rehabilitation, Active Longevity and Reproductive Health Department

кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник отдела соматической реабилитации, репродуктивного здоровья и активного долголетия

apkhanovatv@nmicrk.ruhttps://orcid.org/0000-0001-5791-2770MorunovaValentina A.МоруноваВалентина Андреевна
Russian Federation

Ph.D. (Med.), Researcher of the Department of Physiotherapy and Reflexotherapy

кандидат медицинских наук, научный сотрудник отдела физиотерапии и рефлексотерапии

apkhanovatv@nmicrk.ruhttps://orcid.org/0000-0002-6526-4512VasilevaValeriia A.ВасильеваВалерия Александровна
Russian Federation

Ph.D. (Med.), Senior Researcher, Somatic Rehabilitation, Active Longevity and Reproductive Health Department

кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник отдела соматической реабилитации, репродуктивного здоровья и активного долголетия

apkhanovatv@nmicrk.ruhttps://orcid.org/0009-0003-2831-8192ShcherbakovaOlesya A.ЩербаковаОлеся Анатольевна
Russian Federation

Ph.D. (Med.), Deputy Chief Physician for Medical Affairs

кандидат медицинских наук, заместитель главного врача по медицинской части

apkhanovatv@nmicrk.ruhttps://orcid.org/0000-0001-5218-1163AgasarovLev G.АгасаровЛев Георгиевич
Russian Federation

D.Sc. (Med.), Professor, Chief Researcher

доктор медицинских наук, профессор, главный научный сотрудник отдела физиотерапии и рефлексотерапии

apkhanovatv@nmicrk.ruhttps://orcid.org/0009-0000-2590-6755NazarovaKristina M.НазароваКристина Михайловна
Russian Federation

Ph.D. (Med.), Researcher, Somatic Rehabilitation, Active Longevity and Reproductive Health Department

кандидат биологических наук, научный сотрудник отдела соматической реабилитации, репродуктивного здоровья и активного долголетия

apkhanovatv@nmicrk.ruhttps://orcid.org/0000-0003-1886-124XMarchenkovaLarisa A.МарченковаЛариса Александровна
Russian Federation

D.Sc. (Med.), Docent, Head of the Research Department, Head of the Department of Somatic Rehabilitation, Reproductive Health and Active Longevity, Professor at the Department of Restorative Medicine, Physical Therapy and Medical Rehabilitation, National Medical Research Center for Rehabilitation and Balneology

доктор медицинских наук, доцент, руководитель научно-исследовательского управления, заведующий отделом соматической реабилитации, репродуктивного здоровья и активного долголетия, профессор кафедры восстановительной медицины, физической терапии и медицинской реабилитации

apkhanovatv@nmicrk.ruNational Medical Research Center for Rehabilitation and BalneologyНациональный медицинский исследовательский центр реабилитации и курортологии Минздрава РоссииNational Medical Research Center for Rehabilitation and BalneologНациональный медицинский исследовательский центр реабилитации и курортологии Минздрава России130820252441411552105202505062025Copyright ©; 2025, Apkhanova T.V., Konchugova T.V., Musaeva O.M., Morgunova V.A., Vasileva V.A., Shcherbakova O.A., Agasarov L.G., Nazarova K.M., Marchenkova L.A.Copyright ©; 2025, Апханова Т.В., Кончугова Т.В., Мусаева О.М., Моргунова В.А., Васильева В.А., Щербакова О.А., Агасаров Л.Г., Назарова К.М., Марченкова Л.А.2025Apkhanova T.V., Konchugova T.V., Musaeva O.M., Morgunova V.A., Vasileva V.A., Shcherbakova O.A., Agasarov L.G., Nazarova K.M., Marchenkova L.A.Апханова Т.В., Кончугова Т.В., Мусаева О.М., Моргунова В.А., Васильева В.А., Щербакова О.А., Агасаров Л.Г., Назарова К.М., Марченкова Л.А.https://creativecommons.org/licenses/by/4.0https://journals.eco-vector.com/2078-1962/article/view/680093

Introduction. Improvements in oncological treatment strategies have led to improved survival rates for breast cancer patients, which is responsible for the increasing number of patients with Breast Cancer Related Lymphedema (BCRL). The search for effective complementary interventions, such as modified Intermittent Pneumatic Compression (IPC) programmes, that can be incorporated into stand-alone treatment programmes for patients with BCRL, including for use at home, is relevant.

Aim. To study the efficacy of different modern intermittent pneumatic compression techniques in BCRL based on the analysis of systematic reviews and meta-analyses of randomized controlled trials (RCTs).

Materials and methods. The search was conducted in the databases eLIBRARY.RU, Scopus, PubMed, Web of Science, and PEDro using the keywords “lymphedema”, “upper extremities”, “breast cancer”, and “variable pneumocompression” from 1998 to 2024. A total of 53 sources were selected for March 2024, of which 17 were systematic reviews, one was a Cochrane review, four were practice guidelines and 31 were RCTs (58.49 %).

Results and discussion. The systematic reviews analyzed were unable to demonstrate convincingly the added value of manual lymphatic drainage (MLD) as part of a Complex Decongestive Therapy (CDT). Therefore, we analyzed the results of RCTs on the use of standard and modified IPC programmes that can be included in stand-alone patient treatment programmes, including those for home use. The efficacy of IPC is supported by the results of a large number of publications evaluating the efficacy of IPC in BCRL. The studies included the following interventions: a combination of CDT and IPC or IPC alone, with the pressure used for IPC ranging from 40 to 60 mmHg and the duration of the IPC procedure varying from 30 minutes to 2 hours. The results showed that the adjunctive use of IPC to CDT could alleviate lymphedema, but there was no significant difference between conventional treatment of lymphedema with and without pneumatic pump. It was found that during the intensive phase (phase I) of treatment, CDT combined with IPC provided significantly greater mean volume reduction than CDT alone (43.1 % vs. 37.5 %; p = 0.036). In the few studies conducted, the use of the Advanced Pneumatic Compression Device (APCD) technique with simulated MLD was found to be superior to the standard ADPC technique and more adaptable to long-term home use in patients with BCRL.

Conclusion. Thus, analysis of published sources showed that CDT combined with IPC is more effective in reducing excess volume and excess circumference of the upper limb with lymphedema during a relatively short follow-up period (up to 8 weeks after the end of physiotherapy). In addition, the combined application of CDT + IPC can improve the shoulder mobility in four functional positions: extension, extension, flexion and external rotation, which can be the basis for periodic continuous supportive lymphatic drainage treatment to maintain the anti-edema effect. It has also been shown that the use of the APCD technique with simulated MLD is superior to IPC and more adapted to long-term home use in patients with BCRL.

Введение. Совершенствование онкологических стратегий лечения привело к повышению показателей выживаемости пациентов с раком молочной железы, чем обусловлен рост числа пациентов с лимфедемой, связанной с радикальным лечением рака груди (ЛСРГ). Актуальным является поиск эффективных дополнительных вмешательств, таких как модифицированные программы переменной пневматической компрессии (ППК), которые могут быть включены в самостоятельные программы лечения пациентов с ЛСРГ, в том числе для применения в домашних условиях.

Цель. Изучение эффективности различных современных технологий ППК при ЛРСГ на основе анализа систематических обзоров и метаанализов рандомизированных контролируемых исследований (РКИ).

Материалы и методы. Поиск проводился в базах данных eLIBRARY.RU, Scopus, PubMed, Web of Science, PEDro по ключевым словам на русском и английском языках: лимфедема, верхние конечности, рак груди, переменная пневмокомпрессия с 1998 по 2024 гг. Всего на март 2024 г. было отобрано 53 источника, из которых 17 составили систематические обзоры, 1 — Кокрановский обзор, 4 — практические руководства, а также 31 РКИ (58,49 %).

Результаты и обсуждение. Проанализированные систематические обзоры не смогли продемонстрировать убедительность дополнительной ценности метода мануального лимфодренажа (МЛД) в составе комплексной противоотечной терапии (КПТ). Поэтому нами были проанализированы результаты РКИ по применению стандартных и модифицированных программ ППК, которые могут включаться в самостоятельные программы лечения пациентов, в том числе для применения в домашних условиях. Эффективность ППК подтверждается результатами большого количества публикаций, оценивающих эффективность ППК при ЛСРГ. Проведенные исследования включали в себя следующие вмешательства: комбинацию КПТ и ППК или только ППК, при этом давление, используемое при ППК, составляло от 40 до 60 мм рт. ст., а продолжительность процедуры ППК варьировалась от 30 минут до 2 часов. Результаты показали, что дополнительное использование ППК к КПТ может облегчить лимфедему, но существенной разницы между обычным лечением лимфедемы с использованием пневматического насоса и без него не было. Установлено, что во время интенсивной фазы (фаза I) лечения КПТ в сочетании с ППК обеспечила значительно большее среднее уменьшение объема, чем только КПТ (43,1 % против 37,5 %; p = 0,036). В единичных проведенных исследованиях было установлено, что применение методики усовершенствованной аппаратной пневмокомпрессии (УАПК) с имитацией МЛД превосходит стандартную методику ППК и более адаптировано к длительному домашнему применению у пациентов с ЛСРГ.

Заключение. Таким образом, анализ опубликованных источников показал, что КПТ в сочетании с ППК более эффективно уменьшает избыточный объем и избыточную окружность верхней конечности с лимфедемой в течение относительно короткого периода наблюдения (до 8 недель после окончания физиотерапии). Кроме того, сочетанное применение КПТ + ППК может улучшить подвижность плеча в четырех функциональных положениях: отведение, разгибание, сгибание и наружная ротация, что может служить основанием для периодического непрерывного поддерживающего лимфодренажного лечения для сохранения противоотечного эффекта. Также было показано, что применение методики УАПК с имитацией МЛД превосходит ППК и более адаптировано к длительному домашнему применению у пациентов с ЛСРГ.

arm lymphedemabreast cancerrehabilitationmanual lymphatic drainageintermittent pneumatic compressionлимфедема рукирак молочной железыреабилитациямануальный лимфодренажпеременная пневмокомпрессияSung H., Ferlay J., Siegel R.L., et al. Global Cancer Statistics 2020: GLOBOCAN Estimates of Incidence and Mortality Worldwide for 36 Cancers in 185 Countries. CA Cancer J Clin. 2021; 71(3): 209–249. https://doi.org/10.3322/caac.21660Allemani C., Weir H.K., Carreira H., et al. Global surveillance of cancer survival 1995–2009: analysis of individual data for 25,676,887 patients from 279 population-based registries in 67 countries (CONCORD-2). Lancet. 2015; 385(9972): 977–1010. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(14)62038-9DiSipio T., Rye S., Newman B., Hayes S. Incidence of unilateral arm lymphoedema after breast cancer: a systematic review and meta-analysis. Lancet Oncol. 2013; 14(6): 500–515. https://doi.org/10.1016/S1470-2045(13)70076-7Злокачественные новообразования в России в 2018 году (заболеваемость и смертность). Под ред. Каприна А.Д., Старинского В.В., Петровой Г.В. М.: МНИОИ им. П.А. Герцена — филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России. 2021; 252 c. [Malignant neoplasms In Russia in 2018 (morbidity and mortality). Edited by A.D. Kaprin, V.V. Starinsky, G.V. Petrova. M.: P.A. Herzen MNIOI — branch of FGBU “NMRC Radiology” of the Ministry of Health of Russia. 2021; 252 p. (In Russ.).]Евстигнеева И.С. Принципы выбора физических факторов в ранний послеоперационный период лечения рака молочной железы: рандомизированное контролируемое исследование. Вестник восстановительной медицины. 2025; 24(1): 19–29. https://doi.org/10.38025/2078-1962-2025-24-1-19-29 [Evstigneeva I. S. Principles of physical factor selection in the early postoperative period of breast cancer treatment: a randomized controlled study. Bulletin of Rehabilitation Medicine. 2025; 24(1): 19–29. https://doi.org/10.38025/2078-1962-2025-24-1-19-29 (In Russ.).]Апханова Т.В., Кончугова Т.В., Кульчицкая Д.Б. и др. Новые немедикаментозные технологии при лимфедеме, связанной с раком груди: обзор литературы. Вестник восстановительной медицины. 2024; 23(3): 40–51. https://doi.org/10.38025/2078-1962-2024-23-3-40-51 [Apkhanova T.V., Konchugova T.V., Kulchitskaya D.B., et al. New non-drug technologies for lymphedema associated with breast cancer: a review. Bulletin of Rehabilitation Medicine. 2024; 23(3): 40–51. https://doi.org/10.38025/2078-1962-2024-23-3-40-51 (In Russ.).]Rockson S.G, Keeley V., Kilbreath S., et al. Cancer-associated secondary lymphoedema. Nat Rev Dis Primers. 2019; 5(1): 22. https://doi.org/10.1038/s41572-019-0072-5Ezzo J., Manheimer E., McNeely M.L., et al. Manual lymphatic drainage for lymphedema following breast cancer treatment. Cochrane Database Syst Rev. 2015; 2015(5): CD003475. https://doi.org/10.1002/14651858.CD003475.pub2Andersen L., Højris I., Erlandsen M., Andersen J. Treatment of breast-cancer-related lymphedema with or without manual lymphatic drainage — a randomized study. Acta Oncol. 2000; 39(3): 399–405. https://doi.org/10.1080/028418600750013186Johansson K., Albertsson M., Ingvar C., Ekdahl C. Effects of compression bandaging with or without manual lymph drainage treatment in patients with postoperative arm lymphedema. Lymphology. 1999; 32(3): 103–110.McNeely M.L., Magee D.J., Lees A.W., et al. The addition of manual lymph drainage to compression therapy for breast cancer related lymphedema: a randomized controlled trial. Breast Cancer Res Treat. 2004; 86(2): 95–106. https://doi.org/10.1023/B:BREA.0000032978.67677.9fJohansson K., Lie E., Ekdahl C., Lindfeldt J. A randomized study comparing manual lymph drainage with sequential pneumatic compression for treatment of postoperative arm lymphedema. Lymphology. 1998; 31(2): 56–64.Williams A.F., Vadgama A., Franks P.J., Mortimer P.S. A randomized controlled crossover study of manual lymphatic drainage therapy in women with breast cancer-related lymphoedema. Eur J Cancer Care (Engl). 2002; 11(4): 254–261. https://doi.org/10.1046/j.1365-2354.2002.00312.xSitzia J., Sobrido L., Harlow W. Manual lymphatic drainage compared with simple lymphatic drainage in the treatment of post‐mastectomy lymphoedema: A pilot randomised trial. Physiotherapy 2002; 88(2): 99–107.De Vrieze T., Gebruers N., Nevelsteen I., et al. Manual lymphatic drainage with or without fluoroscopy guidance did not substantially improve the effect of decongestive lymphatic therapy in people with breast cancer-related lymphoedema (EFforT-BCRL trial): a multicentre randomised trial. J Physiother. 2022; 68(2): 110–122. https://doi.org/10.1016/j.jphys.2022.03.010Huang T.W., Tseng S.H., Lin C.C., et al. Effects of manual lymphatic drainage on breast cancer-related lymphedema: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. World J Surg Oncol. 2013; 11: 15. https://doi.org/10.1186/1477-7819-11-15Bergmann A., da Costa Leite Ferreira M.G., de Aguiar S.S., et al. Physiotherapy in upper limb lymphedema after breast cancer treatment: a randomized study. Lymphology. 2014; 47(2): 82–91.Gradalski T., Ochalek K., Kurpiewska J. Complex Decongestive Lymphatic Therapy with or Without Vodder II Manual Lymph Drainage in More Severe Chronic Postmastectomy Upper Limb Lymphedema: A Randomized Noninferiority Prospective Study. J Pain Symptom Manage. 2015; 50(6): 750–757. https://doi.org/10.1016/j.jpainsymman.2015.06.017Tambour M., Holt M., Speyer A., et al. Manual lymphatic drainage adds no further volume reduction to Complete Decongestive Therapy on breast cancer-related lymphoedema: a multicentre, randomised, single-blind trial. Br J Cancer. 2018; 119(10): 1215–1222. https://doi.org/10.1038/s41416-018-0306-4Sen E.I., Arman S., Zure M., et al. Manual Lymphatic Drainage May Not Have an Additional Effect on the Intensive Phase of Breast Cancer-Related Lymphedema: A Randomized Controlled Trial. Lymphat Res Biol. 2021; 19(2): 141–150. https://doi.org/10.1089/lrb.2020.0049Wigg J., Lee N. Redefining essential care in lymphoedema. Br J Community Nurs. 2014; Suppl: S20–S27. https://doi.org/10.12968/bjcn.2014.19.sup4.s20Feldman J.L., Stout N.L., Wanchai A., et al. Intermittent pneumatic compression therapy: a systematic review. Lymphology. 2012; 45(1): 13–25.Taradaj J., Rosińczuk J., Dymarek R., et al. Comparison of efficacy of the intermittent pneumatic compression with a high- and low-pressure application in reducing the lower limbs phlebolymphedema. Ther Clin Risk Manag. 2015; 11: 1545–1554. https://doi.org/10.2147/TCRM.S92121Szuba A., Achalu R., Rockson S.G. Decongestive lymphatic therapy for patients with breast carcinoma-associated lymphedema. A randomized, prospective study of a role for adjunctive intermittent pneumatic compression. Cancer. 2002; 95(11): 2260–2267. https://doi.org/10.1002/cncr.10976Wilburn O., Wilburn P., Rockson S.G. A pilot, prospective evaluation of a novel alternative for maintenance therapy of breast cancer-associated lymphedema [ISRCTN76522412]. BMC Cancer. 20069; 6: 84. https://doi.org/10.1186/1471-2407-6-84Ridner S.H., McMahon E., Dietrich M.S., Hoy S. Home-based lymphedema treatment in patients with cancer-related lymphedema or noncancer-related lymphedema. Oncol Nurs Forum. 2008; 35(4): 671–680. https://doi.org/10.1188/08.ONF.671-680Fife C.E., Davey S., Maus E.A., et al. A randomized controlled trial comparing two types of pneumatic compression for breast cancer-related lymphedema treatment in the home. Support Care Cancer. 2012; 20(12): 3279–3286. https://doi.org/10.1007/s00520-012-1455-2Moattari M., Jaafari B., Talei A., et al. The effect of combined decongestive therapy and pneumatic compression pump on lymphedema indicators in patients with lymphedema secondary to breast cancer treatment: a randomized clinical control trial. Breast J. 2013; 19(1): 114–115. https://doi.org/10.1111/tbj.12060Tran K., Argáez C. Intermittent Pneumatic Compression Devices for the Management of Lymphedema: A Review of Clinical Effectiveness and Guidelines [Internet]. Ottawa (ON): Canadian Agency for Drugs and Technologies in Health. 2017.Comerota A.J. Intermittent pneumatic compression: physiologic and clinical basis to improve management of venous leg ulcers. J Vasc Surg. 2011; 53(4): 1121–1129. https://doi.org/10.1016/j.jvs.2010.08.059Rogan S., Taeymans J., Luginbuehl H., et al. Therapy modalities to reduce lymphoedema in female breast cancer patients: a systematic review and meta-analysis. Breast Cancer Res Treat. 2016; 159(1): 1–14. https://doi.org/10.1007/s10549-016-3919-4Shao Y., Qi K., Zhou Q.H., Zhong D.S. Intermittent pneumatic compression pump for breast cancer-related lymphedema: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Oncol Res Treat. 2014; 37(4): 170–174. https://doi.org/10.1159/000360786Japan Lymphoedema Study Group. A practice guideline for the management of lymphoedema. J Lymph. 2011; 6(2): 60–71.Queensland Health. Lymphoedema clinical practice guideline 2014: the use of compression in the management of adults with lymphoedema [Internet]. Brisbane (AU): Queensland Health; 2014 Available at: https://www.health.qld.gov.au/ahwac/docs/archived-docs/guideline-lymph.pdf (Accessed 05.04.2023).Gurdal S.O., Kostanoglu A., Cavdar I., et al. Comparison of intermittent pneumatic compression with manual lymphatic drainage for treatment of breast cancer-related lymphedema. Lymphat Res Biol. 2012; 10(3): 129–135.Tastaban E., Soyder A., Aydin E., et al. Role of intermittent pneumatic compression in the treatment of breast cancer-related lymphoedema: a randomized controlled trial. Clin Rehabil. 2020; 34(2): 220–228. https://doi.org/10.1177/0269215519888792Haghighat S., Lotfi-Tokaldany M., Yunesian M., et al. Comparing two treatment methods for post mastectomy lymphedema: complex decongestive therapy alone and in combination with intermittent pneumatic compression. Lymphology. 2010; 43(1): 25–33.Uzkeser H., Karatay S., Erdemci B., et al. Efficacy of manual lymphatic drainage and intermittent pneumatic compression pump use in the treatment of lymphedema after mastectomy: a randomized controlled trial. Breast Cancer. 2015; 22(3): 300–307. https://doi.org/10.1007/s12282-013-0481-3Rafn B.S., Bodilsen A., von Heymann A., et al. Examining the efficacy of treatments for arm lymphedema in breast cancer survivors: an overview of systematic reviews with meta-analyses. EClinicalMedicine. 2023; 67: 102397. https://doi.org/10.1016/j.eclinm.2023.102397Lee N., Wigg J., Pugh S., et al. Lymphoedema management with the LymphFlow Advance pneumatic compression pump. Br J Community Nurs. 2016; 21(Suppl 10): S13–S19. https://doi.org/10.12968/bjcn.2016.21Szolnoky G., Lakatos B., Keskeny T., et al. Intermittent pneumatic compression acts synergistically with manual lymphatic drainage in complex decongestive physiotherapy for breast cancer treatment-related lymphedema. Lymphology. 2009; 42(4): 188–194.Hou S., Li Y., Lu W., et al. Efficacy of intermittent pneumatic compression on breast cancer-related upper limb lymphedema: a systematic review and meta-analysis in clinical studies. Gland Surg. 2024; 13(8): 1358–1369. https://doi.org/10.21037/gs-24-123Sanal-Toprak C., Ozsoy-Unubol T.., Bahar-Ozdemir Y, Akyuz G. The efficacy of intermittent pneumatic compression as a substitute for manual lymphatic drainage in complete decongestive therapy in the treatment of breast cancer related lymphedema. Lymphology. 2019; 52(2): 82–91.Yao M., Peng P., Ding X., et al. Comparison of Intermittent Pneumatic Compression Pump as Adjunct to Decongestive Lymphatic Therapy against Decongestive Therapy Alone for Upper Limb Lymphedema after Breast Cancer Surgery: A Systematic Review and Meta-Analysis. Breast Care (Basel). 2024; 19(3): 155–164. https://doi.org/10.1159/000538940Li J.X., Gao J., Song J.Y.., et al. Compression Therapy for the Patients with Breast Cancer: A Meta-analysis of Randomized Controlled Trials. Cancer Nurs. 2022; 45(4): E736–E745. https://doi.org/10.1097/NCC.0000000000001005Ridner S.H., Murphy B., Deng J., et al. A randomized clinical trial comparing advanced pneumatic truncal, chest, and arm treatment to arm treatment only in self-care of arm lymphedema. Breast Cancer Res Treat. 2012; 131(1): 147–158. https://doi.org/10.1007/s10549-011-1795-5Foldi M., Foldi E., Kubik S. Textbook of lymphology. English Ed. Elsevier: Munich. 2003.Cheville A.L., McGarvey C.L., Petrek J.A., et al. Lymphedema management. Semin Radiat Oncol. 2003; 13(3): 290–301. https://doi.org/10.1016/S1053-4296(03)00035-3Adams K.E., Rasmussen J.C., Darne C., et al. Direct evidence of lymphatic function improvement after advanced pneumatic compression device treatment of lymphedema. Biomed Opt Express. 2010; 1(1): 114–125. https://doi.org/10.1364/BOE.1.000114Mayrovitz H.N. Interface pressures produced by two different types of lymphedema therapy devices. Phys Ther. 2007; 87(10): 1379–1388. https://doi.org/10.2522/ptj.20060386Unno N., Nishiyama M., Suzuki M., et al. A novel method of measuring human lymphatic pumping using indocyanine green fluorescence lymphography. Journal of Vascular Surgery. 2010; 52: 946–952.Segers P., Belgrado J.P., Leduc A., et al. Excessive pressure in multichambered cuffs used for sequential compression therapy. Phys Ther. 2002; 82(10): 1000–1008.Olszewski W.L. Lymph stasis: pathophysiology, diagnosis and treatment. CRC Press: Boca Raton. 1991.