Socio-economic importance of medical and technical cluster implementation in improving production efficiency and operation of rehabilitation and physiotherapy equipment

Full Text

Введение В статье рассмотрены вопросы возможности повышения результативности лечебного процесса при применении высокотехнологичных инновационных медицинских изделий для физиотерапии и реабилитации. Одним из возможных, и для России в настоящее время, наиболее реальным путем является кооперация лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ) системы здравоохранения с предприятиями медицинской промышленности (ПМП) РФ в интегрированных социальноэкономических структурах типа «медико-технический кластер» - (МТК). В статье [1] рассмотрены возможности и перспективы взаимодействия ЛПУ и ПМП, имеющих общую значимую социально - экономическую цель - повышение эффективности, следовательно, конкурентоспособности ЛПУ и ПМП, медицинских услуг и медицинских изделий (МИ) путем взаимодействия ПМП и ЛПУ, в которых проводится клиническая эксплуатация продукции ПМП. В этом случае схема управления ЛПУ и ПМП направлена на решение двуединой задачи одновременного повышения организационно-экономической устойчивости и конкурентоспособности как ПМП, так и взаимосвязанных с ними ЛПУ. Целесообразность формирования МТК с участием ЛПУ, использующих МИ для физиотерапевтических и реабилитационных целей, и ПМП, разрабатывающих и производящих МИ для физиотерапии и реабилитации обуславливается несколькими причинами: 1 - возможностью использования достаточно большой номенклатуры физиотерапевтических и реабилитационных МИ в качестве изделий индивидуального пользования, рекомендуемых медиками для применения в домашних условиях как при реализации только физиотерапевтических процедур, так и при сопровождении реабилитационных методик физиотерапевтическими (некоторые типы аппаратов для низкочастотной низкоинтенсивной маг-нитотерапии, электростимуляции и анальгезии, аэроионотерапии, массажеры и т.п.) что, в соответствии с ФЗ №323 «О защите здоровья граждан РФ» требует постоянного мониторинга их клинической эффективности и безопасности, совершенствования стандартов их клинического применения и конструкторско-технологической проработки МИ для физиотерапии и реабилитации, что наиболее оптимально может реализо 2 Организационно-методические основы восстановительной медицины и медицинской реабилитации Вестник восстановительной медицины № 3 2015 вано при экспресс оценке качества и модернизации медицинских и технических показателей МИ в рамках МТК; 2 - вариабельностью объемов потребления физиотерапевтических и реабилитационных МИ индивидуального пользования и клинического применения требует и вариабельности объемов производства МИ, определяемых потребностями пациентов и ЛПУ, которые более объективно может оцениваться и реализовываться в структуре МТК; 3 - техническими особенностями физиотерапевтических и реабилитационных МИ, как правило, относящихся к электромедицинским, подлежащим техническому обслуживанию и метрологическому обеспечению [2], или непосредственно через структуры ПМП, или через своих уполномоченных представителей, или через участие в деятельности Региональных центров технического обслуживания медицинских изделий на всех этапах жизненного цикла, создание которых намечено Программой Министерства здравоохранения РФ «Развитие системы технического обслуживания и ремонта медицинских изделий с учетом региональной специфики», с централизованным финансированием. Одними из главных целей Программы, обуславливающих, в данном случае, и актуальность предлагаемой работы являются решение задач в области обеспечения высоких стандартов жизни граждан Российской Федерации, повышения приоритетов безопасности РФ, устойчивого роста экономики страны; 4 - сложностью биофизических основ применения физиотерапевтических и реабилитационных МИ и разнообразие методик их применения. Так проведенные в НИИ физиотерапии и курортологии исследования в области низкочастотной малоинтенсивной (до 39 мТл) магнитотерапии (д.м.н., профессор Данилова И.Н.), высокоинтенсивной (до 2 Тл) магнитотерапии (Калиновский Е.М.), частично отраженные [3, 4], позволили реализовать серийное производство аппаратуры для магнитотерапии [5, 6] и реализовать клиническое применение методик в настоящее время [7]. В ряде работ [8-10] проанализированы некоторые аспекты применения методов и аппаратуры для медицинской реабилитации. С учетом перспективности применения высокотехнологичных инновационных МИ для реабилитации и физиотерапии требуется максимальное применение технологий охраны интеллектуальной собственности [11]. Все изложенное дает основание полагать о правильности развития кластерного подхода к организации совместной работы ЛПУ и ПМП в интегрированной структуре, которая единственно наиболее эффективна при реализации таких многоплановых инновационных задач как в научных исследованиях, в организации промышленного выпуска медицинских изделий, так и в обеспечении высокого уровня оказываемых медицинских услуг. В [12, 13] описаны результаты внедрения кластерных технологий в развитие биотехнологии и фармацевтической промышленности. Показано, что создание и функционирование интегрированных структур в форме региональных кластеров характеризует, в том числе, возможность, целесообразность и эффективность частно-государственного партнерства, внедряемого в настоящее время и в системе здравоохранения РФ [14, 15]. Исходя из институциональной теории в территориальных кластерах предполагается интеграция производственных предприятий, предприятий и учреждений сферы услуг (автор, исходя из вышеизложенных причин, полагает, что эффективным является участие в МТК), поставщиков продукции и необходимого обору дования для функционирования ЛПУ, научных, образовательных структур, взаимосвязанных общими целями, территориальной близостью и задачами разработки, производства и реализации производимых конкурентных медицинских изделий и услуг. В настоящее время эффективность работ по созданию и функционированию интегрированных структур, к которым относятся и МТК, обеспечивающих синергетический эффект взаимодействия широко обсуждается в научных [14] и в законодательных правительственных структурах. Концепция социально-экономического развития РФ отражает необходимость создания сети производственно-территориальных кластеров, обеспечивающих реализацию, в том числе, инновационных технологий на территории России. На федеральном уровне разрабатываются положения, стимулирующие создание и деятельность интегрированных социально-экономических систем в форме кластеров [15]. В разрабатываемых проектах Постановлений Правительства РФ отмечается необходимость повышения уровня внедрения кластерных систем как одного из приоритетных направлений развития конкурентоспособности различных областей экономики предприятий и учреждений РФ. Полагается, что синергетический эффект в кластерной структуре достигается путем увеличения доступа к общим инновационным технологиям, увеличения взаимодействия, в ряде случаев, взаимозаменяемости, специалистов, повышения степени участия различных участников кластера в реализации совместных проектов. Законодательством также предусматривается стимулирование привлечения инвестиций в реализацию внешнеэкономической деятельности кластеров. Предполагается повышение уровня внедрения импортозамещающих технологий в различных сферах производства и оказания услуг, повышение уровня, в том числе, неценовой конкурентоспособности российских изделий и услуг. На данном этапе считается наиболее актуальным определение и формирование интегрированных кластерных структур, из участников, имеющих общие цели, совместимых территориально, потенциально ориентированных и способных к увеличению конкурентоспособности, как всей интегрированной структуры, так и каждого ее участника в процессе функционирования в кластере, за счет организационно-экономических преимуществ кластерной системы. Как правило, деятельность кластеров ориентирована на развитие инновационных направлений, привлечение инвестиций, развитие информационных, образовательных и импортозамещающих технологий. Деятельность кластеров базируется на принципах институциональной теории [14, 16], включающих конкурентно-партнерское взаимодействие участников кластеров, в том числе, между исследовательскими коллективами и промышленными предприятиями, совершенствование информационного взаимодействия в интегрированной структуре. Взаимодействие в структуре кластера обеспечивает повышение эффективности маркетинга, реализации услуг и продукции, привлечения инвестиций, оказания услуг, в том числе, в сфере образования, логистических услуг, снижение административных барьеров между участниками кластера, эффективности мероприятий по оптимизации налогообложения. Формирование стратегии деятельности кластера и календарного плана ее реализации включает создание общих проектов и мероприятий по их реализации, направленных на повышение эффективности кластера. С этой целью возможны организации совместных конференций, семинаров, рабочих групп, интернет-ресурсов и электронных списков Организационно-методические основы восстановительной медицины и медицинской реабилитации 3 Вестник восстановительной медицины № 3 2015 рассылки информации участникам кластера. Местные органы самоуправления могут инициировать создание кластеров, в частности, за счет предоставления субсидии на организационное их развитие. Финансирование этой деятельности может также осуществляться за счет федерального бюджета из средств государственной поддержки частно-государственного партнерства. Для усиления эффективности взаимодействия между научными, образовательными учреждениями и производственными предприятиями более интенсивно должны развиваться совместные проекты с участием в их реализации от 3-х до 8-ми участников. Основные направления деятельности таких структур включают: предоставление взаимных консультационных услуг в том числе, в области менеджмента, маркетинга новых технологий в области решения общих задач, внедрения и сертификация систем менеджмента качества, определяемых стандартами ИСО 9000:2011, отраслевыми и стандартами качества участниками кластера, совместную реализация рекламных компаний, регистрацию и продвижение продукции участников кластера, организацию коллективного юридического сопровождения, стимулирование инноваций в области НИР и НИОКР, стимулирование коммерциализации производимых кластером технологий, развитие взаимозависимой системы охраны интеллектуальной собственности. К основными рискам реализации кластерных программ целесообразно отнести: риск выбора ошибочной цели, риск несоответствия распределения финансовых средств, в том числе, бюджетных поставленным целям, риск недостаточной координации действий участников кластера, риск недостаточного участия или вообще неучастия органов исполнительной власти в создании и поддержании кластеров, риск неэффективности мониторинга деятельности кластеров вследствие несоответствия критериев оценки деятельности кластеров результатам их реальной значимости. Предполагаемыми конечными результатами реализации кластерных технологий являются: увеличение конкурентоспособности промышленных предприятий и учреждений сферы услуг расширение возможности экспорта продукции и услуг увеличение инновационной составляющей деятельности предприятий и учреждений сферы услуг В зависимости от функциональных и отраслевых особенностей общих задач и видов деятельности по их реализации кластеры подразделяются на: дискретные, создаваемые в машиностроительной и строительной отраслях; процессные, образуемые «процессными» (химическая, пищевая, бумажная, металлургическая промышленность, сельское хозяйство) предприятиями; инновационные, развиваемые в направлениях: информационных технологий, биотехнологий, разработки новых материалов и оказания услуг. Инновационные кластеры включают большое количество новых компаний, возникающих в процессе коммерциализации технологий и результатов научной деятельности, проводимых в высших учебных заведениях и научно-исследовательских организациях в рамках кластерных структур. К инновационным относится и рассматриваемые «медико-технические кластеры». Основными требованиями, предъявляемыми регистрирующим органом (Министерство экономического развития России) являются: создание «специализированной организации кластера» (коммерческой или некоммерческой организации, осуществляющей методическое, экспертно-аналитическое информационное сопровождение развития кластера); наличие в составе кластера субъектов промышленной деятельности - участников производственной цепочки и, возможно, учреждений оказания услуг в одной или нескольких отраслях (при наличии функциональной взаимозависимости участников кластера), связанные отношениями территориальной близости (располагаются в пределах одного или нескольких субъектов Российской Федерации); наличие, утвержденного всеми его участниками, проекта развития кластера. С учетом изложенного целесообразно рассмотреть возможные варианты участников «медико-технического кластера» - МТК, конечной целью которого является оказание высокотехнологических медицинских услуг, методами физиотерапии и реабилитации с использованием высокотехнологичных инновационных медицинских изделий. Основополагающими участниками МТК, в силу поставленной цели, должны быть: лечебно-профилактические учреждения-ЛПУ, обладающие возможностями проведения НИР, лечебно-диагностического и учебного процессов, включающих повышение квалификации и обучение по программам второго высшего образования в сферах физиотерапии и медицинской реабилитации. Вторым основным компонентом данной кластерной структуры должны быть предприятия медицинской промышленности - ПМП - предприятия, функционально полностью или частично, ориентированные на производство медицинских изделий - МИ, в том числе, инновационных и высокотехнологичных, обеспечивающих реализацию высокотехнологичных медицинских технологий физиотерапии и реабилитации. При этом должно быть предусмотрено техническое сопровождение МИ в процессе его клинической эксплуатации, включая техническое обслуживание и метрологическое обеспечение, производимых медицинских изделий непосредственно ПМП или через своих дилеров, имеющих с ПМП и ЛПУ договорные отношения. Для эффективной реализации маркетинга инновационных технических решений в области медицинской техники необходимым является привлечение в качестве участников учреждений системы высшего технического образования, проявляющих соответствующую инициативу, имеющих опыт в разработке медицинских изделий, внедрении в производство и в клиническую практику, налаженную систему научно-практических стратегий в области менеджмента, маркетинга, бизнес-планирования промышленного производства и услуг, систему подготовки кадров, в том числе, высшей квалификации. Так как задачей любой кластерной системы, в соответствии с одной из целевых функций, является расширение и увеличение конкурентоспособности хозяйствующих структур, интегрированных и функционирующих в системе частно-государственного партнерства, предполагается для повышения эффективности системы и каждого ее участника реализация деятельности по вовлечению в реализацию деятельности достижения социально-значимых целей кластера предприятий и учреждений малого и среднего бизнеса, специализирующихся и имеющих опыт проведения НИР в сфере медицины и медицинской техники, опыт в организации мероприятий по реализации медицинской техники, в том числе - импортной. На начальном этапе формирования МТК целесообразно разработать соглашение участников - инициаторов создания МТК в определении общей цели, общих задач и органа управления МТК. Исходя из концепции функционирования такой интегрированной структуры [1] с целью практической реализации концепции целесообразно создание органа-регулятора МТК, включающего руководителей организаций - участников или их официальных представителей, экономистов, юристов, обеспечивающих управление МТК и связь со всеми 4 Организационно-методические основы восстановительной медицины и медицинской реабилитации Вестник восстановительной медицины № 3 2015 структурами всех участников МТК. Работа органа - регулятора может осуществляться в online-режиме с ежеквартальной документированной отчетностью. Как указано [14] наличии регулирующего органа предусматривается в кластерах в форме «специализированной организации промышленного кластера». Целью деятельности специализированной организации является создание условий для эффективного взаимодействия организаций-участ-ников кластера, органов государственной власти и органов местного самоуправления, инвесторов в интересах развития кластера, а также обеспечение реализации проектов развития промышленного кластера. К основным видам деятельности специализированной организации -«регулирующего органа» - МТК относятся: представительство интересов участников МТК во взаимоотношениях с третьими лицами по вопросам его создания, развития и деятельности; содействие реализации проектов развития МТК, выполняемых двумя и более участниками кластера; организация подготовки, переподготовки, повышения квалификации и стажировок кадров специалистов организаций-участников МТК, предоставления консультационных услуг в интересах участников МТК; оказание содействия участникам МТК в выводе на рынок новых медицинских изделий и услуг развитии кооперации организаций-участников в научно-технической сфере; организация выставочно-ярмарочных и коммуникативных мероприятиях в сфере интересов участников МТК. В организационных документах МТК должно быть предусмотрено наличие соглашения между участниками и регулирующим органом (специализированной организацией) о порядке взаимодействия и координации деятельности в рамках деятельности МТК и согласованного проекта развития МТК, основным критерием эффективности которого должно стать повышение конкурентоспособности как ЛПУ, и ПМП. Выводы 1. Для повышения эффективности в сфере оказания высокотехнологичных физиотерапевтических и реабилитационных медицинских услуг лечебно -профилактическими учреждениями системы здравоохранения РФ и целесообразно увеличивать их взаимосвязи и взаимовлияние с предприятиями медицинской промышленности путем участия их в интегрированных структурах «медико-технических кластеров». 2. Основным критерием эффективности «медико-технического кластера» является повышение конкурентоспособности как интегрированной системы в целом, так и основных ее участников - лечебно-профилактических учреждений и предприятий медицинской промышленности. 3. Привлечение к числу участников «медико-технического кластера» предприятий малого и среднего бизнеса в сфере медицины и медицинской промышленности ориентировано на реализацию целевой программы частно-государственного партнерства.

About the authors

Y. G Gertsik

Moscow State Technical University n.a. N.E. Bauman

Email: ygerzik@bmstu.ru

G. E Ivanova

Russian National Research Medical University n.a. N.I. Pirogov

M. Y Gerasimenko

The Russian Research Centre of medical rehabilitation and balneology

G. Ya Gertsik

Moscow State Technical University n.a. N.E. Bauman

References

Supplementary files