Objective. Analysis of factors influencing availability and adherence to tuberculosis chemoprophylaxis (TB CP) in people living with HIV.
Materials and methods. In the first half of 2025, an anonymous online survey was conducted among 239 HIV-positive patients from 34 regions of Russia and 53 infectious disease physicians working with HIV-positive patients living in Russia. The surveyed physicians and patients were not linked.
Results. Among the patients surveyed, only 104 (43.5%) received at least one of the four WHO-recommended tuberculosis screening questions during their doctor’s appointment at the AIDS center. The odds of being prescribed TB CP were significantly increased by: screening for four WHO symptoms (odds ratio (OR) 2.4, 95% CI 1.3–4.4; p = 0.004) and having a TB specialist at the AIDS center (OR 2.3, 95% CI 1.2–4.4; p = 0.014). A CD4+ lymphocyte count > 500 cells/μL reduced the odds of being prescribed TB CP by 93% (OR 0.067, 95% CI 0.02–0.21; p = 0.000). The proportion of patients who completed the TB CP course was higher among those informed about adverse events and methods for their prevention.
Conclusion. Considering that more than a quarter of physicians doubt the effectiveness of TB CP or consider it a formality, yet most specialists would like to receive additional information on this topic, training infectious disease physicians with a focus on patient concerns and current clinical guidelines will increase the frequency of TB CP prescription, patient adherence, and, consequently, the effectiveness of preventive measures.
Цель исследования. Анализ факторов, влияющих на доступность и приверженность химиопрофилактике туберкулеза (ХП ТБ) у людей, живущих с ВИЧ.
Материалы и методы. В первой половине 2025 г. было проведено анонимное онлайн-анкетирование 239 ВИЧ-положительных пациентов из 34 регионов России и 53 врачей-инфекционистов, работающих с ВИЧ-положительными пациентами, проживающих в России. Группы опрошенных врачей и пациентов не были связаны между собой.
Результаты. Среди опрошенных пациентов только 104 (43,5%) на приеме врача в центре СПИД получили по крайней мере один из четырех скрининговых вопросов на туберкулез, рекомендованных ВОЗ. Достоверно чаще шанс назначения ХП ТБ увеличивали: наличие практики скрининга 4 симптомов по ВОЗ (отношение шансов (ОШ) 2,4, 95% ДИ 1,3–4,4; p = 0,004) и наличие фтизиатра в центре СПИД (ОШ 2,3, 95% ДИ 1,2–4,4; p = 0,014). Количество CD4+-лимфоцитов > 500 клеток/мкл снижало вероятность назначения ХП ТБ на 93% (ОШ 0,067, 95% ДИ 0,02–0,21; p = 0,000). Доля пациентов, завершивших курс ХП ТБ, была выше среди пациентов, информированных о нежелательных явлениях и методах их профилактики.
Заключение. Учитывая то, что более четверти врачей сомневаются в эффективности ХП ТБ или считают ее формальностью, но при этом большинство специалистов хотели бы получить дополнительную информацию по этой теме, обучение врачей-инфекционистов с акцентом на волнующие пациентов вопросы, а также на актуальные клинические рекомендации повысит частоту назначения ХП ТБ, приверженность пациентов и, как следствие, – эффективность профилактических мероприятий.