БИОХИМИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ АДАПТИВНЫХ ЗАКОНОМЕРНОСТЕЙ ПРИ ТОКСИЧЕСКОЙ ДИФТЕРИИ

Цель исследования. Изучение характера биохимических сдвигов при токсической дифтерии ротоглотки в зависимости от типа возбудителя — токсигенных коринебактерий дифтерии (КБД) mitis или gravis. Материалы и методы. В исследование включены 40 больных токсической дифтерией ротоглотки с тяжелым и среднетяжелым течением заболевания. Результаты. В динамике наблюдения у больных установлены биохимические различия в картине заболевания в зависимости от этиологического фактора — токсигенных КБД mitis или gravis. Так, у пациентов с токсической дифтерией ротоглотки, вызванной токсигенными КБД gravis, заболевание протекало тяжелее, чаще регистрировались полиорганные нарушения (осложнения) и летальные исходы (30% случаев). Клиническая картина коррелировала с биохимическими сдвигами как в начале заболевания, так и в динамике острого периода болезни. Прогностически неблагоприятные метаболические нарушения чаще регистрировали у пациентов с токсической дифтерией, вызванной КБД gravis; они определялись уже в начале заболевания и продолжали нарастать в динамике болезни. Токсическая дифтерия, вызванная КБД mitis — клинически и биохимически более благоприятный вариант заболевания. Меньшая нагрузка метаболических систем (АСТ, АЛТ) и больший «запас прочности» (пул свободных аминокислот в крови) обеспечивают лучшую перспективу выздоровления данной группе пациентов. Биохимические сдвиги в большей степени соответствуют тяжести течения заболевания, чем устоявшийся критерий — отек подкожной клетчатки шеи. Заключение. Токсическая дифтерия, вызванная токсигенными КБД gravis, характеризуется более тяжелым течением, чем вызванная токсигенными КБД mitis. Клиническая картина заболевания коррелирует с количественными изменениями исследуемых показателей.

дифтерия ротоглотки, токсигенные коринебактерии дифтерии mitis и gravis, адаптационный синдром, биохимия, ферментемия, гипопротеинемия, глюконеогенез, термогенез, ферментативный гомеостаз, гемостаз, полинейропатия, миокардит