ПРИМЕНЕНИЕ КОМБИНАЦИИ АНТИРЕТРОВИРУСНЫХ ПРЕПАРАТОВ ДАРУНАВИР ® И ЭТРАВИРИН ® У ПАЦИЕНТА С РЕЗИСТЕНТНЫМ ШТАММОМ ВИЧ
- Авторы: МИКОВА О.Е.1, МОИСЕЕВА Г.В.1
-
Учреждения:
- Краевой центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями
- Выпуск: № 4 (2014)
- Страницы: 65-69
- Раздел: Статьи
- URL: https://journals.eco-vector.com/2226-6976/article/view/278069
- ID: 278069
Цитировать
Полный текст
Открытый доступ
Доступ предоставлен
Доступ платный или только для подписчиков
Аннотация
Лечение пациентов с резистентностью ВИЧ представляет собой сложную задачу, требующую назначения нестандартных схем антиретровирусной терапии (APBT), индивидуального режима наблюдения междисциплинарной командой специалистов, а также более частого клинического и лабораторного мониторинга. Цель исследования. Оценка эффективности и переносимости схемы, включающей дарунавир (презиста ®), усиленныйритонавиром, и этравирин (интеленс ®), у пациента, ранее получавшего АРВТ, у которого сформировалась резистентность ВИЧ к антиретровирусным препаратам (АРВП) в условиях низкой приверженности к терапии. Материалы и методы. Описан клинический случай ВИЧ-инфекции, с развившейся резистентностью к АРВП на фоне низкой приверженности к лечению. Результаты. С учетом теста на резистентность ВИЧ к АРВП (Москва) была установлена чувствительность к двум АРВП - DRV/r и ETR. На момент назначения оптимизированной схемы АРВТ уровень CD4+-лимфоцитов у больного составил 4 клетки/мкл (1%), а вирусная нагрузка - 228 765 копий/мл. Спустя 3 нед. от момента назначения комбинации DRV/r в дозировке 600/100 мг и ETR 200 мг 2 раза в день была отмечена положительная вирусологическая и иммунологическая динамика: вирусная нагрузка снизилась до 9108 копий/мл, число CD4 +-лимфоцитов увеличилось на 80 клеток/мкл от исходного уровня. Терапия переносилась хорошо. Нежелательных явлений выявлено не было. Улучшились показатели крови (Hb - 113 г/л, эритроциты - 3,2 х 10 12/л, лейкоциты - 4,8 х 10 >/л) и нормализовались уровни трансаминаз печени (ART - 41 Ед/л, АСТ - 59 Ед/л). Через год диспансерного наблюдения (апрель 2014 г.) положительная динамика сохранялась: пациент чувствовал себя удовлетворительно, жалоб не предъявлял, поправился на 14 кг. Уровень CD4 +-лимфоцитов составил 180 клеток/мкл (9%), а вирусная нагрузка не определялась (менее 50 копий/мл). Заключение. Создание условий для систематического приема АРВП у потребителей инъекционных наркотиков является необходимым фактором эффективного лечения ВИЧ-инфекции. Оптимизированный режим APBT, составленный с учетом теста на резистентность ВИЧ к АРВП, продемонстрировал высокую эффективность и безопасность, а также удобство приема у пациента с исходно низкой приверженностью к APBT.
Ключевые слова
Полный текст
Об авторах
Оксана Евстегньевна МИКОВА
Краевой центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями
Email: mikovaoe@mail.ru
зам. главного врача по мєдицинской части 614065, Пермский край, г. Пермь, ул. Архитектора Свиязева, д. 21
Галина Владимировна МОИСЕЕВА
Краевой центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями
Email: aidseentr@mail.ru
врач-инфекционист Пермь
Список литературы
- Петрова Л.В., Дементьева Н.Е., Яковлев A.A. Проблема резистентности к АРП в терапии ВИЧ-инфекции и результаты ее определения у ВИЧ-инфицированных Больных по материалам ГИБ № 30 имени С.П. Боткина. Вестник Санкт-Петербургского университета. Сер. 11 «Медицина» 2008; вып. 2: 59-67.
- Национальные клинические рекомендации по диагностике и лечению ВИЧ-инфекции. М., 2013. http://statie.squarespace. Com/static/537489o2e4b065b57c0dd222/t/53a3f091e4b0e3d4e7 5d9397/1403252881054/Clin-V.pdf
- Guidelines for the use of antiretroviral agents in HIV-1-infected adults and adolescents. USA, 2013. http://aidsinfo.nih.gov/ contentfiles/lvguidelines/AduitandAdolescentGL.pdf
- Покровский В.В., Юрин О.Г., Кравченко А.В., Беляева В.В., Канестри В.Г., Афонина Л.Ю. и др. Протоколы диспансерного наблюдения и лечения Больных ВИЧ-инфекцией. Эпидемиол. инфекц. болезни. Актуал. вопр. 2013; 3(приложєниє).
- Katlama С., Clote В., Mills A., Trottier B., Molina J.M., Grinsztejn В. et al. Efficacy and safety of etravirine at week 96 in treatment-experienced HIV type-l-infected patients in the DUET-1 and DUET-2 trials. Antiviral Therapy 2010; 15(7): 1045-1052.
- Инструкция по медицинскому применению препарата Презиста®.
- Инструкция по медицинскому применению препарата Интеленс®.
- Fagard С., Colin С., Charpentier С., Rami A., Jacomet С., Yeni P. et al. Long-term efficacy and safety of raltegravir, etravirine, and darunavir/ritonavir in treatment-experienced patients: week 96 results from the ANRS 139 TRIO trial. J. Acquir. Immune Defic. Syndr. 2012; 59(5): 489-493.
- Yazdanpanah Y., Fagard C., Descamps D., Taburet A.M., Colin С., Roquebert В. et al. High rate of virologie suppression with raltegravir plus etravirine and darunavir/ ritonavir among treatment-experienced patients infected with multidrug-resistant HIV: results of the ANRS 139 TRIO trial. Clin. Infect. Dis. 2009; 49: 1441-1449.
- Кравченко А.В. Дарунавир - ингибитор протгазы ВИЧ нового поколения. Фарматека 2008; і9(173): і-4.
- Tyrer M., Swaden L., Marshall N.J., Johnson M. Switehing to dual therapy with darunavir/ritonavir and etravirine: a simplification strategy. J. Int. AIDS Soc. 2010; 13: 51.
- Bernardino J.I., Vergas J., Tellez M.J., Estrada V., Pérez-Ceeilia E., Perez-Valero I. et al. Dual therapy with darunavir/ ritonavir and etravirine in clinical practice: an NRTI-sparing strategy in ART experienced patients. Poster of 6th IAS Conference on HIV Pathogenesis, Treatment and Prevention. Rome, 2011; CDB356.
- Ruane P., Alas B., Ryan R., Pernieiaro A., Witek J. A 48-week pilot study switching suppressed patients to darunavir/ritonavir and etravirine from enfuvirtide, protease inhibitor(s), and non-nueleoside reverse transcriptase inhibitor(s). AIDS Res. Hum. Retrovir. 2010; 26: 1215-1219.
- Allavena С., Mounoury O., Rodallee A., Reliquet V., Billaud E., Raffi F. Efficacy and safety of an NRTI-sparing dual regimen of raltegravir and ritonavir-boosted protease inhibitor in a triple antiretroviral class-experienced population. HIV Clin. Trials. 2009; 10: 337-340.
- Cordery D., Hesse K., Amin J., Cooper D.A. Raltegravir and unboosted atazanavir dual therapy in virologieally suppressed antiretroviral treatment-experienced HIV patients. Antiviral Therapy 2010; 15: 1035-1038.
- Burgos J., Crespo M., Faleo V., Curran A., Navarro J., Imaz A. et al. Simplification to dual antiretroviral therapy including a ritonavir boosted protease inhibitor in treatment-experienced HIVl-infeeted Patients. J. Antimicrob. Chemother. 2012; 67(і0): 2479-2486.
- Беляева В.В., Куимова У.А., Ефремова О.С., Кожевникова Г.М. Комплексный подход к лечению пациентов с сочетанными заболеваниями: ВИЧ-инфгкция и хронический гепатит С. Эпидемиология и санитария 2011; 10: 12-15.
- Клименко Т.В. Состояние наркологической службы в Российской Федерации и способы єє оптимизации. Наркология 2009; 11: 20-23.
Дополнительные файлы
