Микробиологический мониторинг и эпидемиологический надзор за внутрибольничными инфекциями в многопрофильном стационаре Белгородской области

Цель исследования. Анализ распространенности, этиологической структуры и профиля антибиотикорезистентности возбудителей инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (ИСМП), в хирургических и реанимационных отделениях Белгородской областной клинической больницы Святителя Иоасафа в динамике за 2014-2015 гг. Материалы и методы. Материалом послужили результаты клинического наблюдения за гнойно-воспалительными инфекциями и бактериальными осложнениями у пациентов за 2 последних года. Были использованы общепринятые микробиологические методы выделения чистой культуры возбудителя и определения ее чувствительности к антибиотикам дискодиффузионным методом, а также посредством бактериологического анализатора WalkAway. Исследование гемокультур осуществляли на анализаторе BD BACTEC. В работе использовали данные лабораторной информационной системы qLIS, содержащей сведения о возбудителях ИСМП в динамике за 2014-2015 гг. Результаты. В этиологической структуре катетер-ассоциированных инфекций кровотока доминирующими возбудителями были S. aureus (15,6%), S. epidermidis MRS (9%), S. epidermidis (13,7%) и K. pneumona (11,3%), E. aerogenes (3,5%). В микробном пейзаже инфекций дыхательных путей и легких ведущей микрофлорой были Str. species (31,6%), S. aureus (7%), P. aeruginoza (6,5%) и K. pneumoniae (6,3%), а также грибы рода Candida (8,8%). В этиологии инфекций кожи и мягких тканей проблемными возбудителями были P. aeruginoza (11,7%), E. coli (6,6%), K. pneumoniae (3,9%) и бактерии S. aureus (20,7%), S. epidermidis (8,8%). Инфекций мочевыводящих путей в основном были обусловлены E. coli (28,5%), K. pneumoniae (9,1%), E. aerogenes (7,5%) и E. faecalis (7%), E. faecium (11%). В этиологии интраабдоми-нальных инфекций проблемными возбудителями были P aeruginoza (10,7%), E. coli (6,9%), K. pneumoniae (4,9%), S. aureus (17% и S. epidermidis (8,6%). Все случаи нозокомиальных инфекций ЦНС обусловлены E. aerogenes (33,3%), K. pneumoniae (16,7%), A. baumannii (16,7%), S. epidermidis (16,7%) и S. haemolyticus (16,7%). Выделенные штаммы микроорганизмов характеризуются полирезистентностью к большинству применяемых в стационаре антимикробных препаратов. Заключение. Проблема разработки рациональных алгоритмов лечения для каждого конкретного стационара остается достаточно актуальной. Без микробиологического мониторинга прогнозирование эффективности лечения ИСМП связано со значительными трудностями. Изучение закономерностей распространения эпидемически значимых видов возбудителей позволяет прогнозировать интенсивность и характер инфицирования пациентов. Состояние резистентности возбудителей ИСМП к антибиотикам является важнейшим параметром для рациональной эмпирической, а затем и этиотропной терапии и основой профилактики гнойно-септических инфекций у тяжелых больных.

внутрибольничные инфекции, возбудители инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, антибиотикорезистентность