Комбинированные подходы к терапии остроконечных кондилом наружных половых органов у женщин


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Цель исследования. Оптимизация подходов к профилактике рецидивов остроконечных кондилом (ОК) наружных половых органов у женщин после проведения деструктивной терапии. Материалы и методы. Проведено бицентровое рандомизированное открытое контролируемое сравнительное исследование. В него были включены 93 пациентки с ОК наружных половых органов, которые после деструкции ОК CO-лазером были разделены на 3 группы. В 1-й группе (п = 31) проводилась комбинированная терапия интерфероном а (ИФН-а) в виде ректальных суппозиториев в течение 10 дней в сочетании с приемом внутрь таблеток индол-3-карбинола (13С) в течение 6 мес. Во 2-й группе (п = 31) для профилактики рецидивов ОК пациентки получали только стандартную иммуномодулирующую терапию ИФН-а в виде ректальных суппозиториев. Пациенткам контрольной группы (п = 31) фармакотерапию не назначали. Проводили фотофиксацию ОК, качественные тесты на вирус папилломы человека (ВПЧ) методом ПЦР. Результаты. Частота рецидивов ОК после проведенного лечения через 6 мес. после деструкции в 1-й группе составила 6,5%, во 2-й - 25,8%, в контрольной - 32,3% (р = 0,010). Через 12 мес. после начала лечения ни в одной из групп рецидива ОК не выявлено. По данным ПЦР-диагностики ВПЧ (общий качественный тест), элиминация вируса после проводимой терапии при наблюдении в течение 12 мес. в 1-й группе составила 85,7%, во 2-й группе - 66,66% , в контрольной группе - 54,54%. Элиминация ВПЧ-6 и ВПЧ-11 спустя 12 мес. от начала лечения в 1-й группе составила 87,5%, во 2-й группе - 85,7% и в контрольной группе - 75,0%. ВПЧ-31 и ВПЧ-33 элиминировали в 1-й группе в 83,3% случаев, во 2-й и контрольной группах - в 80 и 100% случаев соответственно. Элиминация высокоонкогенных ВПЧ-16 и ВПЧ-18 в 1-й группе составила 100%, во 2-й группе - 83,3%, в контрольной группе она не выявлена. Заключение. Отмечено статистически значимое снижение частоты рецидивов ОК наружных половых органов у женщин, элиминация ВПЧ, снижение реинфицирования, в особенности высокоонкогенными ВПЧ-16 и ВПЧ-18, на фоне применения комбинированной терапии I3C и ИФН-а. Сочетание 13С и ИФН-а показало более высокую эффективность, чем стандартное использование лишь ИФН-а.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Гюльнар Фазилевна Гасанова

ФГБУ «научный Центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова» Минздрава России

Email: g_gasanova@oparina4.ru
аспирант

Инна Анатольевна Аполихина

ФГБУ «научный Центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова» Минздрава России; ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова» Минздрава России

Email: i_apolikhina@oparina4.ru
д.м.н., руководитель отделения эстетической гинекологии и реабилитации; профессор кафедры акушерства, гинекологии, перинатологии и репрудоктологии

Елена Генриховна Додова

ФГБУ «научный Центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова» Минздрава России

Email: adeli575@mail.ru
аспирант

Елена Алексеевна Горбунова

ФГБУ «научный Центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова» Минздрава России

Email: el_gorbunova@oparina4.ru
врач акушер-гинеколог

Список литературы

  1. Прилепская В.Н., ред. Заболевания шейки матки (клинические лекции). М: Медиа Сфера, 1997. 882 с.
  2. Лопухов П.Д., Брико Н.И., Цапкова Н.Н., Халдин А.А., Жукова О.В., Исаева Д.Р., Лупашко О.В. Злокачественные и доброкачественные новообразования, обусловленные вирусом папилломы человека, в Российской Федерации и в Москве. Эпидемиол. инфекц. болезни. Актуал. вопр. 2016; (4): 52-6. (In Russ.).
  3. Кубанова А.А., Кубанов А.А., Мелехина Л.Е., Богданова Е.В. Дерматовенерология в Российской Федерации. Итоги 2014 года. Успехи, достижения. Основные пути развития. Вестник дерматологии и венерологии 2015; (4): 13-26.
  4. Patel H., Wagner M., Singhal P., Kothari S. Systematic review of the incidence and prevalence of genital warts. BMC Infect Dis. 2013; 13: 39.
  5. Park I.U., Introcaso C., Dunne E.F. Human Papillomavirus and Genital Warts: а Review of the Evidence for the 2015 Centers for Disease Control and Prevention Sexually Transmitted Diseases Treatment Guidelines. Clin. Infect. Dis. 2015; 61(suppl. 8): 849-55.
  6. Bosch F.X., Broker T.R., Forman D., Moscicki A.-B., Gillison M.L., Doorbar J., Stern P.L. Comprehensive Control of Human Papillomavirus infections and Related Diseases. Vaccine 2013; 31(suppl.7): 3-31.
  7. Кулаков В.И., ред. Национальное руководство по гинекологии. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2007: 482-3.
  8. Systematic review of the literature in the development of an HPV dynamic transmission model. BMC Infect Dis. 2009; 9: 119.
  9. Руководство по лечению заболеваний, передаваемых половым путем: Пер. с англ. Ассоциация по борьбе с заболеваниями, передаваемыми половым путем -САНАМ. М.: Венера-пресс, 1998. 136 с.
  10. Российское общество дерматовенерологов и косметологов. Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология. Болезни кожи и инфекции, передаваемые половым путем. М.: Издательский дом «ДЕЛОВОЙ ЭКСПРЕСС», 2016; 635-45.
  11. Аполихина И.А. Оптимизация лечебных и диагностических мероприятий при папилломавирусной инфекции. Автореф. дис.. канд. мед. наук. М., 1999.
  12. Auborn K.J., Woodworth C., DiPaolo J.A., Bradlow H.L. The interaction between HPV infection and estrogen metabolism in cervical carcinogenesis. Int. J. Cancer 1991; 49(6): 867.
  13. Lawrence J.A., Malpas P.B., Sigman C.C., Kelloff G.J. Clinical development of estrogen modulators for breast cancer chemoprevention in premenopausal vs. postmenopausal women. Cell Biochem. 2000; 34(Suppl.1): 103-14.
  14. Stern P.L., van der Burg S.H., Hampson I.N., Broker T.R., Fiander A., Lacey C.J., Kitchener H.C., Einstein M.H. Therapy of human papillomavirus-related disease. Vaccine 2012; 30(Suppl.5): 71-82.
  15. Исаков В.А., Ермоленко Д.К., Ермоленко Е.И. Герпесвирусные и папилломавирусные инфекции. В кн.: Аковбян В.А., Прохоренков В.И., Соколовский Е.В., ред. Инфекции, передаваемые половым путем. М.: Медиа Сфера; 2007: 448-513.
  16. Прилепская В.Н., Довлетханова Э.Р. Особенности диагностики, клинической картины и лечения заболеваний, ассоциированных с папилломавирусной инфекцией. Гинекология 2013; 15(5): 7-12.
  17. Киселев В.И., Дмитриев Г.А., Кубанова А.А. Взаимосвязь вирусных инфекций, передаваемых половым путем, и онкологических заболеваний урогенитального тракта. Вестник дерматологии и венерологии 2000; (6): 20-3.
  18. Шперлинг Н.В., Венгеровский А.И., Персидская О.А., Шперлинг И.А. Опыт применения индинола при рецидивирующей папилломавирусной инфекции гениталий. Клиническая дерматология и венерология 2009; (2): 32-6.
  19. Стрижаков А.Н., Давыдов А.И. Гинекология. Курс лекций. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2009: 91-7.
  20. Долгушина В.В., Ахматова А.Н., Беренда М.А. Эффективность изопринозина в лечении хронического цервицита, ассоциированного с папилломавирусной инфекцией. Фарматека 2009; (14): 73-6.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО «Бионика Медиа», 2017