Патогенетические особенности формирования и прогрессирования поражения сердца при COVID-19

Цель исследования. Изучение патогенетических особенностей формирования и прогрессирования поражения сердца при COVID-19 с оценкой предтестовой вероятности возникновения ишемической болезни сердца у пациентов спустя 3 мес. после перенесенного заболевания. Материалы и методы. Проведен анализ клинико-лабораторных параметров 180 пациентов, проходивших стационарное лечение с диагнозом «новая коронавирусная инфекция COVID-19 (подтвержденная), среднетяжелая форма», не имевших в анамнезе сердечной патологии. В дополнение к стандартному лабораторному обследованию в динамике изучали уровни биохимических, иммунологических и кардиомаркеров: ИФН-а, ИЛ-6, ИЛ-17, макрофагальный белок воспаления (MIP-1P), мозговой натрийуретический пептид (NTproBNP), тропонин I, белок, связывающий жирные кислоты, C-реактивный белок. Результаты. У больных среднетяжелой формой COVID-19 на 7-10-й день от начала заболевания выявлено повышение уровней маркеров миокардиального повреждения (тропонин I - у 53,3% больных, белок, связывающий жирные кислоты, - 8,8%) и миокардиальной дисфункции (NTproBNP - у 45% пациентов). Ко 2-й неделе госпитализации число пациентов с повышенным уровнем тропонина I возросло до 68,3%, NTproBNP - снизилось до 26,7%. Установлена прямая корреляция повышения вышеуказанных маркеров с уровнями ИЛ-6 и ИЛ-17, а также уровнем MIP-1P и обратная - с уровнем ИФН-а. По данным ЭКГ были выявлены признаки ишемии миокарда, гипертрофии и перегрузки отделов сердца, аритмии. Спустя 3 мес. после выздоровления 20% обследованных жаловались на боли в области сердца, не регистрировавшиеся до COVID-19, из них у 58,3% пациентов отмечен уровень предтестовой вероятности развития ишемической болезни сердца 15-85%, что обосновывает необходимость проведения дополнительных визуализационных исследований сердца после перенесенной инфекции COVID-19. Заключение. На основании комплексного анализа клинических жалоб, биохимических и иммунологических показателей, данных ЭКГ и Эхо-КГу больных COVID-19 среднетяжелого течения диагностировано развитие острого миокардиального повреждения - в 43,8%, стенокардии напряжения - 11,2%, аритмии - 27%, сердечной недостаточности - в 14,7%.

миокардиальное повреждение, миокардиальная дисфункция, тропонин, ишемическая болезнь сердца