Эпидемиологическое расследование случаев инфицирования детей вирусом гепатита С в онкогематологическом отделении медицинской организации

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Предупреждение передачи гемоконтактных социально значимых инфекций, которые могут передаваться при оказании медицинской помощи, и выявление факторов, создающих угрозу передачи возбудителей, остается важной задачей для учреждений Роспотребнадзора. Цель исследования. Эпидемиологическое расследование слу чаев подозрения на заражение детей вирусом гепатита С (ВГС) при оказании медицинской помощи, изучение путей и факторов риска инфицирования, установление вероятного источника инфекции и локализация хронического очага с множественными случаями заболеваний гепатитом С. Материалы и методы. Расследование проводилось Управлением Роспотребнадзора по Амурской области при организационно-методической помощи Центрального НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора в 2018-2019 гг. Проведены ретроспективный анализ более 8500 единиц медицинской документации за период с 1997 по 2018 г., поиск и обследование на ВГС/ВГВ 2706 (из 4899) контактных лиц, генотипирование и филогенетический анализ 160 образцов, в том числе от 99 пострадавших детей, лабораторные исследования объектов внешней среды в медицинской организации. Анализировались причины возникновения случаев гемоконтактных инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, для осуществления комплекса профилактических и противоэпидемических мероприятий. Результаты. Было выявлено 169 детей, предположительно инфицированных ВГС при оказании медицинской помощи в одном стационаре. В целях установления причин формирования длительно существующего очага гепатита С была исключена возможность инфицирования ВГС детей перинатально от матерей или членов семей в условиях бытового контакта, передачи ВГС при проведении гемотрансфузий компонентов крови, а также передачи ВГС от медперсонала в условиях профессионального или бытового контакта. В отделении, куда госпитализировались все инфицированные дети, ретроспективно и оперативно установлены нарушения медперсоналом правил ухода за сосудистыми катетерами у пациентов, правил гигиенической обработки рук медперсонала при проведении медицинских манипуляций, сроков и видов обследования пациентов на ВГС, дезинфекции изделий медицинского назначения и ряд других нарушений, включая непредставление своевременной информации о впервые выявленных случаях гепатита С у детей. Выявлена недостаточная обеспеченность отделения больницы дезинфекционными, антисептическими средствами и медицинскими изделиями одноразового применения. У 96,1% пострадавших детей выявлен одинаковый ВГС генотипа 3а (ведущий), у 3 детей - ВГС генотипа 1b. Молекулярно-биологическими методами достоверно установлена эпидемиологическая связь между 97,2% случаев заражения детей ВГС генотипа 3а. Также подтверждено наличие эпидемиологической связи между детьми с ВГС генотипа 1b. Заключение. Выявлен артифициальный механизм передачи инфекции при инвазивных медицинских вмешательствах. Факторами ее передачи явились медицинский инструментарий и расходные материалы, контаминированные кровью детей, больных гепатитом С. Установлено, что источником инфекции для большинства заболевших с большой вероятностью являлся ребенок, имевший 15 эпизодов госпитализации в онкогематологическое отделение с 1996 по 2013 гг.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Наталья Николаевна Ладная

Центральный НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора

Email: nladnaia@hotmail.com
к.б.н., старший научный сотрудник специализированного научно-исследовательского отдела эпидемиологии и профилактики СПИД

Лариса Александровна Дементьева

Центральный НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора

Email: dementeva_la@gsen.ru
специалист по эпидемиологическим вопросам

Ольга Петровна Курганова

Управление Федеральной службы по надзору в сфере зашиты прав потребителей и благополучия человека по Амурской области

Email: info@rospotrebnadzor-amur.ru
к.м.н., руководитель

Антонина Александровна Плоскирева

Центральный НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора

Email: antonin@ploskirena.com
д.м.н., профессор, заместитель директора по клинической работе

Николай Николаевич Пименов

Центральный НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора

Email: n.pimenov@mail.ru
к.м.н., младший научный сотрудник лаборатории вирусных гепатитов отдела молекулярной диагностики и эпидемиологии

Екатерина Николаевна Бурдинская

Центр гигиены и эпидемиологии в Амурской области

Email: epidotd@cge-amur.ru
заместитель главного врача

Олеся Михайловна Юргина

Центр гигиены и эпидемиологии в Амурской области

Email: office@cge-amur.ru
главный врач

Надежда Владимировна Козырина

Центральный НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора

Email: nad-kozyrina@yandex.ru
к.м.н., старший научный сотрудник специализированного научно-исследовательского отдела эпидемиологии и профилактики СПИД

Екатерина Валерьевна Соколова

Центральный НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора

Email: ekaterinasokolova007@rambler.ru
к.м.н., научный сотрудник специализированного научно-исследовательского отдела эпидемиологии и профилактики СПИД

Владимир Петрович Чуланов

Центральный НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора

Email: vladimir@chulanov.ru
д.м.н., профессор, заведующий научно-консультативным клинико-диагностическим центром, профессор кафедры инфекционных болезней, Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет)

Анна Драгиевна Музыка

Центральный НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора

Email: nikolitch-anna@yandex.ru
к.м.н., старший научный сотрудник клинического отдела инфекционной патологии

Светлана Васильевна Комарова

Центральный НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора

Email: komarovasv@nmrc.ru
научный сотрудник лаборатории вирусных гепатитов отдела молекулярной диагностики и эпидемиологии

Вадим Валентинович Покровский

Центральный НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора

Email: pokrovsky.vad@yandex.ru
академик РАН, д.м.н., профессор, заведующий специализированным отделом по эпидемиологии и профилактике СПИДа

Анна Юрьевна Попова

Федеральная служба по надзору в сфере зашиты прав потребителей и благополучия человека

д.м.н., профессор, руководитель

Елена Борисовна Ежлова

Федеральная служба по надзору в сфере зашиты прав потребителей и благополучия человека

к.м.н., заместитель руководителя

Елена Павловна Игонина

Федеральная служба по надзору в сфере зашиты прав потребителей и благополучия человека

Email: igonina_ep@rospotrebnadzor.ru
к.м.н., советник Управления эпидемиологического надзора

Василий Геннадьевич Акимкин

Центральный НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора

академик РАН, д.м.н., профессор, директор

Список литературы

  1. Найговзина Н.Б., Попова А.Ю., Бирюкова Е.Е., Ежлова Е.Б., Игонина Е.П., Покровский В.И. и др. Оптимизация системы мер борьбы и профилактики инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, в Российской Федерации. Эпидемиол. инфекц. болезни. Актуал. вопр. 2018; (1); 6-14
  2. Покровский В.И.,Акимкин В.Г., Брико Н.И., Брусина Е.Б., Зуева Л.П., Ковалишена О.В. и др. Национальная концепция профилактики инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи. Н. Новгород, 2012. 84 с
  3. О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2021 году. Государственный доклад. М., 2022. 340 с
  4. Социально значимые заболевания населения России в 2019 году (Статистические материалы), Министерство здравоохранения Российской Федерации. М., 2020. 77 с
  5. Нечаева О.Б. Социально значимые инфекционные заболевания, представляющие биологическую угрозу населению России. Туберкулез и болезни легких 2019; 97(11): 7-17. http://doi.org/10.21292/2075-1230-2019-9711-7-17
  6. Попова А.Ю., Ежлова Е.Б., Игонина Е.П., Мельникова А.А., Фролова Н.В. Надзор за соблюдением санитарно-эпидемиологического законодательства при оказании медицинской помощи в целях обеспечения ее качества и безопасности. Вестник Росздравнадзора 2016; (1): 74-8
  7. Sinchez-Tapias J.M. Nosocomial transmission of hepatitis C. virus. J. Hepatol. 1999; 31(Suppl 1): 107-12. doi: 10.1016/s0168-8278(99)80385-7; PMID: 10622571
  8. Ganczak M., Barss P. Nosocomial HIV infection: epidemiology and prevention--a global perspective. AIDS Rev. 2008; 10(1): 47-61. PMID: 18385780
  9. Thompson N.D., Perz J.F., Moorman A.C., Holmberg S.D. Nonhospital health care-associated hepatitis B. and C. virus transmission: United States, 1998-2008. Ann. Int. Med. 2009; 150(1): 33-9. doi: 10.7326/0003-4819-150-1-200901060-00007
  10. Chung Y.S., Choi J.Y., Han M.G., Park K.R., Park S.J., Lee H.G. et al. A large healthcare-associated outbreak of hepatitis C. virus genotype 1a in a clinic in Korea. J. Clin. Virol. 2018; 106: 53-7. doi: 10.1016/j.jcv.2018.07.006.
  11. Bruguera M., Saiz J.C., Franco S., Gim6nez-Barcons M., Sinchez-Tapias J.M., Fabregas S. et al. Outbreak of nosocomial hepatitis C. virus infection resolved by genetic analysis of HCV RNA. J. Cli.n Microbiol. 2002; 40(11): 4363-6. doi: 10.1128/JCM.40.11.4363-4366.2002; PMID: 12409433; PMCID: PMC139636
  12. Folkema A., Wang H.L., Wright K., Hirji M.M., Andonov A., Bromley K. et al. An outbreak of hepatitis C. virus attributed to the use of multi-dose vials at a colonoscopy clinic, Waterloo Region, Ontario. Can. Commun. Dis. Rep. 2021; 47(4): 224- 31. doi: 10.14745/ccdr.v47i04a07; PMID: 34035670; PMCID: PMC812769
  13. Покровский В.В., Ерамова И.Ю., Деулина М.О. Внутрибольничная вспышка ВИЧ-инфекции в Элисте. Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии 1990; 67(4): 17-23. Pokrovsky VV., Eramova I.Yu., Deulina M.O. [Nosocomial outbreak of HIV infection in Elista]. Journal of Microbiology, Epidemiology and Immunobiology 1990; 67(4): 17-23. (In Russ.).
  14. Mir F., Nathwani A.A., Simms V., Abidi S.H., Siddiqui A.R., Hotwani A. et al. Factors associated with HIV infection among children in Larkana District, Pakistan: a matched case-control study. Lancet HIV 2021; 8(6): e342-e352. doi: 10.1016/S2352-3018(21)00049-7; PMID: 34087096
  15. Ладная Н.Н., Покровский В.В., Дементьева Л.А., Соколова Е.В., Нарсия Р.С. Передача ВИЧ-инфекции, связанная с оказанием медицинской помощи, в Российской Федерации. Контроль и профилактика инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (ИСМП-2020). Cборник тезисов VIII Конгресса с международным участием (25-27 ноября 2020 г., Москва). М., 2020. 80 с.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО «Бионика Медиа», 2022

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах