Влияние антиретровирусной терапии на развитие эпидемии ВИЧ-инфекции в Российской Федерации

Цель исследования. Оценка влияния массового применения антиретровирусной терапии (АРТ) на развитие эпидемии ВИЧ-инфекции в Российской Федерации.

Материалы и методы. Обобщены и проанализированы данные, представленные субъектами Российской Федерации в Федеральную службу по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, о причинах летальных исходов у больных ВИЧ-инфекцией в период 2006–2021 гг.; о числе выявленных случаев ВИЧ-инфекции умерших ВИЧ-инфицированных; числе людей, живущих с ВИЧ (ЛЖВ); лиц, получающих АРТ, и проводимом вирусологическом контроле за ее эффективностью.

Результаты. Охват АРТ среди ЛЖВ в России увеличился с 3,5% в 2006 г. до 60,9% в 2021 г. Доля ЛЖВ, получающих современное лечение, приблизилась к 50% в 2018–2020 гг. и в этот же период отмечено снижение числа впервые зарегистрированных случаев ВИЧ-инфекции, что, при исключении других факторов, может быть обусловлено противоэпидемическим эффектом массового применения АРТ. Весь период наблюдения число ежегодно регистрируемых смертей среди ВИЧ-позитивного населения продолжало расти. На противоэпидемическую эффективность применения АРТ, кроме увеличения охвата ЛЖВ лечением, положительно влияли раннее назначение АРТ вставшим под наблюдение ЛЖВ и постепенное улучшение контроля за эффективностью лечения. Снижали эффективность массового применения АРТ потеря значительной части выявленных ЛЖВ (в 2021 г. 26,7%) из поля зрения медработников; неполный (83,1%) охват лечением ЛЖВ, находящихся под диспансерным наблюдением; прерывание лечения ЛЖВ, ранее начавших прием АРТ (16,6%); достижение неопределяемого уровня вирусной нагрузки только у 81,1% ЛЖВ через 6 мес. лечения.

Заключение. Для повышения противоэпидемической эффективности АРТ целесообразно не только диагностировать ВИЧ-инфекцию у максимального процента ЛЖВ, но и обеспечить всех больных полным комплексом лечебно-диагностических мероприятий.