Результаты оценки реабилитационного потенциала пациентов, принимающих антиретровирусную терапию

Цель исследования. Оценка структуры реабилитационного потенциала (РП) пациентов, длительно принимающих антиретровирусную терапию (АРТ), для уточнения прогноза приверженности диспансерному наблюдению и лечению ВИЧ-инфекции.

Материалы и методы. Опрошены 147 ВИЧ-позитивных респондентов (мужчин 70,1%). Медиана (Ме) возраста составила 43 года, Me «стажа» жизни с ВИЧ – 12 лет. Все респонденты принимали АРТ, Ме продолжительности лечения составила 10 лет, уровня CD4⁺-лимфоцитов – 605 [497–802] клеток/мкл. 42,0% респондентов имели опыт употребления психоактивных веществ (включая алкоголь). В исследовании использована методика «Реабилитационный потенциал личности». Также пациентам задавали вопросы-индикаторы о количестве и причинах пропусков приема АРТ за предшествующий месяц, кратности приема терапии, количестве принимаемых таблеток в сутки. Пациенты оценивали свое здоровье по 10-балльной визуально-аналоговой шкале (ВАШ).

Результаты. Полученное значение РП находилось в диапазоне от 17,9 до 89,3%. У 43,5% респондентов значение РП находилось в диапазоне 42–56 баллов (75–100%). Только 10 (6,8%) пациентов обнаружили значение РП 50% и менее. Наиболее благоприятные результаты получены по шкале самооценочного компонента РП, а наименее благоприятные – по шкале коммуникативного компонента. Большинство значений самооценки здоровья по 10-балльной ВАШ были высокими, 8–10 баллов (70,1%), что позволяет расценить прогноз посещения врача и прием АРТ как благоприятный. 35,2% респондентов пропускали прием АРТ за месяц, предшествующий опросу. Наибольшая доля (59,3%) причин пропусков была связана с забывчивостью. Показатель самооценки здоровья статистически значимо положительно коррелировал с общим уровнем РП (р = 0,0001), внутренней картиной болезни (р = 0,0001), мотивационным компонентом РП (р = 0,001), и статистически значимо отрицательно коррелировал с пропусками приема АРТ за месяц (р = 0,0001), кратностью приема АРТ (р = 0,001), количеством принимаемых таблеток (р = 0,003).

Заключение. Высказано предположение о том, что пациенты, которые оценивали свое здоровье на 5 и менее баллов, чаще допускали пропуски приема АРТ, в том числе по причинам недостаточного ресурса. Целесообразно провести оценку рисков нарушения приверженности лечению и возможностей ее поддержания, а также обсудить план мероприятий, направленных на удержание пациента на диспансерном наблюдении и лечении заболевания.