№ 6 (2017)

Цель исследования. Определение клинико-лабораторных особенностей острой респираторной инфекции (ОРИ) коронавирусной этиологии у детей. Материалы и методы. Обследованы 628 детей в возрасте от 3 мес. до 6 лет, госпитализированных в специализированное отделение инфекционной клинической больницы в период с января 2008 г. по декабрь 2009 г. с диагнозом ОРИ. Методом ПЦР у 50 пациентов бьла диагностирована коронавирусная инфекция, из них у 40 (80%) выявлена моно- и у 10 детей (20%) - микст-вирусная инфекция. Результаты. У большинства детей при монокоронавирусной инфекции преобладало острое начало заболевания, оно протекало в легкой или среднетяжелой форме. Повышение температуры тела до фебрильных цифр в дебюте заболевания наблюдали у 52,5% детей. Длительность лихорадочного периода у 72,5% детей составляла 1-2 дня. У детей отмечали кашель (100%), ринит (94,8%), ларинготрахеит со стенозом гортани 1-й степени (52,5%), при аускультации - жесткое дыхание (65%). Гастроинтестинальные нарушения в виде рвоты встречались в 7,5% случаев, жидкого стула без патологических примесей - в 10%. Осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы не выявлено. Гематологические показатели соответствовали течению инфекционного процесса и не отличались какими-либо характерными особенностями. Примикст-вирусных инфекциях, обусловленных сочетанием коронавирусов с двумя вирусами, отмечали фебрильную лихорадку, умеренно выраженные катаральные явления и симптомы интоксикации, кашель и явления стенозирующего ларинготрахеита. Заключение. При коронавирусной инфекции (как моно-, так и микст-) у детей в большинстве случаев преобладает катаральный синдромом. Заболевание часто сопровождается кашлем, лихорадкой, явлениями стенозирующего ларингита; возможно развитие гастроинтестинальной дисфункции.

Цель статьи - представить основные результаты работы клинического отдела инфекционной патологии в направлении вирусных гепатитов у детей и детской гепатологии. Гепатитную группу в составе отдела в 1980 г. создала и до настоящего времени возглавляет д.м.н., профессор А.Р. Рейзис. Основными аспектами научных исследований были вирусная природа гепатитов, их этиологическая диагностика и эпидемиология; распознавание и особенности течения вирусных гепатитов, вопросы иммуно- и патогенеза гепатитов; дифференциальная диагностика с огромным спектром заболеваний, протекающих с желтухой и/или поражением печени; лечение этих болезней у детей (как этиотропное, так и патогенетическое). На всех этапах работы внесён определённый вклад в проблему вирусных гепатитов у детей и общие вопросы детской гепатологии, что нашло отражение в 6 монографиях, 13 методических рекомендациях и письмах, 6 авторских свидетельствах и патентах на изобретения и более чем в 350 печатных работах.

В последние годы большое внимание ученых привлекают вопросы взаимосвязи инфекционной и аллергической патологии. В данном обзоре литературы проанализированы исследования о роли ряда возбудителей инфекционных болезней как триггера аллергических заболеваний (в частности, бронхиальной астмы и атопического дерматита). Заслуживают внимания данные о протективной роли ряда возбудителей бактериальных и вирусных инфекций в манифестации атопии. Несмотря на многолетние исследования, остаются не изученными клинические и патогенетические аспекты влияния аллергических болезней на течение бактериальных и вирусных инфекций, что требует дальнейших исследований и разработки соответствующих программ реабилитации.

Цель исследования. Оценка клинико-лабораторной эффективности применения витамина D в комплексной терапии острых кишечных инфекций (ОКИ) различной этиологии у детей в возрасте 1-6 лет на фоне разного статуса по витамину D. Материалы и методы. Обследованы 215 детей, находившихся на стационарном лечении. Из них 106 пациентов получали стандартную терапию, а 109 - дополнительно дотацию витамина D из расчета по статусу витамина D [25 (OH)D в сыворотке крови] в течение 1 мес. (исследование статуса проводили в 1-е, на 8-е и 30-е сутки терапии). Оценивали общеклинические показатели, пищеварительную функцию желудочно-кишечного тракта, выраженность воспаления в стенке кишечника (показатели фекального кальпротектина - ФКП), динамику 25 (ОН)D сыворотки крови. Результаты. У пациентов даже с дефицитными состояниями по статусу витамина D после получения дотации витамина D отмечены более короткие сроки купирования основных клинических проявлений болезни (p < 0,01), нормализация стула при выписке - у всех пациентов (p < 0,01). В период ранней реконвалесценции при бактериальных ОКИ и кишечных инфекциях неустановленной этиологии колидистальный синдром полностью купировался; повышение уровня ФКП фиксировали лишь в 17,9% случаев; показатели 25 (ОН)D не снижались, но оставались на прежнем уровне, а к 30-м суткам терапии витамином D достигли оптимального уровня. Заключение. Доказана эффективность применения витамина D в терапевтических доза не только для лечения ОКИ различной этиологии, но и для нормализации статуса витамина D.

Цель исследования. Определение современных эпидемиологических особенностей генерализованной формы менингококковой инфекции, пневмококкового менингита и гемофильного менингита на фоне рутинной вакцинопрофилактики гемофильной и пневмококковой инфекции и вакцинопрофилактики менингококковой инфекции по эпидемическим показаниям. Материалы и методы. Проанализированы 170 отчетных форм из 85 регионов Российской Федерации, описывающие 2219 случаев гнойного бактериального менингита. Изучен биоматериал от 370 больных. Результаты. Отмечено снижение показателей заболеваемости пневмококковым и гемофильным менингитом у детей до 5 лет посредством вакцинопрофилактики. Заключение. Необходимо увеличить охват вакцинопрофилактикой пневмококковой инфекции детей и взрослого населения старше 60 лет; расширить показания к вакцинации против гемофильной инфекции за счет включения в число вакцинируемых всех детей с 3-месячного возраста, а не только детей групп риска; рассмотреть перспективы включения в национальный календарь профилактических прививок вакцинацию против менингококковой инфекции, учитывая ее тяжелое бремя и неблагоприятный прогноз из-за возможности возникновения очередного эпидемического подъема заболеваемости.

В обзоре представлены материалы о клинической эффективности и безопасности СИВЕКСТРО® (тедизолид) - нового препарата класса оксазолидинонов. Тедизолид высокоэффективен для лечения инфекций кожи и мягких тканей, вызванных грамположительной флорой (рожа, острый целлюлит, абсцесс кожи, раневые инфекции площадью от 75 см2) и, согласно рекомендациям FDA (2013), рассматриваемым как «острые бактериальные инфекции кожи и кожных структур». В исследовании ESTABLISH-1 сравнивали эффективность и переносимость 6-дневного курса лечения тедизолидом в дозе 200 мг в сутки при однократном пероральном приеме с 10-дневным пероральным курсом линезолида по 600 мг 2 раза в сутки. В рамках исследования ESTABLISH-2 сравнивали внутривенный/пероральный режим однократного введения тедизолида по 200 мг в сутки в течение 6 дней с внутривенным/пероральным режимом введения линезолида по 600 мг 2 раза в сутки в течение 10 дней. По результатам исследований 6-дневный курс лечения тедизолидом по эффективности не уступал 10-дневному курсу лечения линезолидом и демонстрировал лучшую переносимость.