Вирусная, но не ковидная пневмония у больных ВИЧ-инфекцией


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Цель исследования. Описание патогенетических, клинических и рентгенологических особенностей, определение клинического значения концентрации ДНК ЦМВ в респираторных биоматериалах и крови при пневмонии ЦМВ-этиологии у больных ВИЧ-инфекцией. Материалы и методы. Наблюдали 5485 стационарных больных ВИЧ-инфекцией (в 61,6% случаев количество CD4+-лимфоцитов < 200 клеток/мкл). Умерли 593 чел. Исследовали образцы биоматериалов на наличие и определение количества ДНК возбудителей вторичных заболеваний, в том числе ДНК ЦМВ. Поиск ассоциаций количества копий ДНК ЦМВ в биоматериалах и наличия ЦМВ-пневмонии проводили с применением ROC-анализа. Результаты. ЦМВ-пневмония выявлена в 343(14,4%) из 2376случаев легочных заболеваний. Представлены клиническая и рентгенологическая характеристики и описаны патоморфологические особенности ЦМВ-поражения легких. Отмечена статистически значимая связь между концентрацией РНК ВИЧ в крови, показателями клеточного звена иммунитета и количеством ДНК ЦМВ в биомериалах, вероятностью развития ЦМВ-пневмонии. Показаны высокая диагностическая чувствительность, но низкая специфичность качественного определения ДНК ЦМВ в крови и респираторных биоматериалах. Выявление в клетках крови ДНК ЦМВ > 2,95 lg копий в 105 лейкоцитов, в плазме крови - 9000копий/мл, БАЛЖ - 25 000 копий/мл, биоптатах бронхов - 3500 копий в 105 клеток и мокроте - 20 000 копий/мл с 95% вероятностью подтверждает ЦМВ-природу поражения легких у больных ВИЧ-инфекцией. Заключение. Поражение легких ЦМВ-этиологии является частой и тяжелой патологией у больных ВИЧ-инфекцией на поздних стадиях заболевания. Решающее значение для диагностики имеет определенная высокая концентрация ДНК ЦМВ в крови и респираторных биоматериалах.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Василий Иосифович Шахгильдян

Центральный НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора

Email: vishakh@yandex.ru
к.м.н., старший научный сотрудник

Марина Сергеевна Ядрихинская

Московский городской Центр по профилактике и борьбе со СПИДом

Email: rusalo4ka_88@mail.ru
врач-ординатор

Алексей Александрович Орловский

Московский государственный университет им. М.В. Ломоносова

Email: leha-orl@yandex.by
лаборант-исследователь, лаборатория мониторинга программ по снижению смертности от сердечно-сосудистых заболеваний

Эльвира Алексеевна Домонова

Центральный НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора

Email: lvira.domonova@pcr.ms
к.б.н., руководитель научной группы разработки новых методов диагностики оппортунистических и папилломавирусных инфекций отдела молекулярной диагностики и эпидемиологии

Ольга Юрьевна Шипулина

Центральный НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора

Email: olga.shipulina@pcr.ms
к.м.н., руководитель подразделения молекулярных методов диагностики отдела молекулярной диагностики и эпидемиологии

Олег Александрович Тишкевич

Клиническая инфекционная больница № 2 Департамента здравоохранениия города Москвы

Email: tishol@mail.ru
врач-патологоанатом

Татьяна Никифоровна Ермак

Центральный НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора

Email: t.ermak@hiv-russia.ru
д.м.н., ведущий научный сотрудник

Елена Борисовна Яровая

Московский государственный университет им. М.В. Ломоносова

Email: yarovaya@mech.math
д.ф. -м.н, профессор кафедры теории вероятностей, механико-математический факультет

Список литературы

  1. Покровский В.В., ред. ВИЧ-инфекция и СПИД. Национальное руководство. 2-е изд., перераб. и доп. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020. 696 с
  2. Покровский В.В., Ладная Н.Н., Соколова Е.В., Буравцова Е.В. ВИЧ-инфекция. Информационный бюллетень № 45. 2020. 56 с
  3. Шахгильдян В.И., Ядрихинская М.С, Орловский А.А., Яровая Е.Б. Клиническая, вирусологическая, иммунологическая характеристика госпитализированных больных ВИЧ-инфекцией. Тер. архив 2018; 90(11): 18-23. DOI: https://doi.org/10.26442/terarkh201890114-23
  4. Беляков Н.А., Рахманова А.Г. (ред.). Вирус иммунодефицита человека - медицина. СПб: Балтийский медицинский образовательный центр, 2010. 752 с
  5. Васильева Т.Е., Литвинова Н.Г., Шахгильдян В.И., Ольшанский А.Я., Филиппов П.Г., Морозова С.В. и др. Структура легочной патологии и характер вентиляционных нарушений у больных ВИЧ-инфекцией с различной глубиной иммуносупрессии. Тер. архив 2007; 79(11): 31-35
  6. Шахгильдян В.И., Кравченко А.В., Шипулина О.Ю., Марченко Н.Р., Ермак Т.Н. Диагностика и клиническая характеристика цитомегаловирусной инфекции у ВИЧ-инфицированных лиц. Тер. архив 1996; 68(4): 65-68
  7. Шахгильдян В.И., Ядрихинская М.С., Орловский А. А., Шипулина О.Ю., Домонова Э.А., Тишкевич О.А. и др. Концентрация ДНК ЦМВвбиологических материалах -ключ к диагностике цитомегаловирусной пневмонии у боль ных ВИЧ-инфекцией. Журнал инфектологии 2019; 11(3, S1): 109-117. https://doi.org/10.22625/2072-6732-2019-11-3S1

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML

© ООО «Бионика Медиа», 2021