Deployment of specialized hospitals for the Red Army wounded in the Southern Urals during 1941–1945

Full Text

В настоящее время, как отмечается многими исследователями (А.В. Федорова [1], Л.И. Футорянский [2, с. 34], И.И. Каган [3, с. 45] и др.), когда в странах, таких как Украина, Сирия, ведутся активные боевые действия, все большую остроту получает проблема лечения раненых и больных воинов. В экстремальных условиях, будь то природные катаклизмы, землетрясения, социальные бедствия, террористические акты или продолжительные, кровопролитные военные конфликты, многократно возрастает потребность в медицинской службе, в специализированном лечении. Наряду с научно-исследовательским и прикладным значением исследование носит глубокий этический и гуманитарный смысл. Несмотря на актуальность, тема специализации госпиталей советского тыла в 1941–1945 гг. не получила всестороннего освещения, а отдельные её аспекты остаются не раскрытыми в исторической науке.

Проведенный историографический анализ данной темы показал, что проблемой, в той или иной степени, занимался ряд исследователей. В частности, Н.С. Судоргина [4, с. 5], М.Н. Потемкина [5, с. 6], Ж.А. Шелия [6, с. 10], Ю.Н. Мануйлова [7, с. 5], Н.Л. Усольцева [8, с. 6].

Целью наших исследований явилось изучение специализированного лечения раненых и больных в госпиталях Южного Урала в годы Великой Отечественной войны (1941–1945 гг.).

Ha основе всестороннего анализа предшествовавшего опыта к началу Великой Отечественной войны пересмотрели основные положения военно-полевой доктрины. Она включала систему этапного лечения раненых и больных с эвакуацией их по назначению. Госпитальные базы страны представляли один из основных этапов медицинской эвакуации, а точнее – конечный этап для тех ранбольных, лечение которых не могло быть завершено в госпиталях действующей армии (армейских или фронтовых лечебных учреждений).

Таким образом, госпитальные базы на Южном Урале предназначались для лечения следующих контингентов: 1) не подлежавших возвращению к военной службе по окончании лечения; 2) нуждавшихся в длительном лечении в специализированных госпиталях, а также в продолжительном реабилитационном процессе и последующем санитарно-курортном лечении; 3) нуждавшихся, помимо длительного стационарного лечения, также в сложных пластических (нередко многоэтапных) оперативных вмешательствах, протезировании, ликвидации длительно текущих осложнений и последствий ранения [9, с. 143].

Важнейшими компонентами процесса организации медицинской помощи в годы войны являлись: 1) эвакуация в тыл по назначению, 2) преемственность в лечении на всех этапах, 3) создание специализированных госпиталей, 4) единство гражданской и военной медицины, 5) непрерывность и своевременность оказания медицинской помощи, 6) научное руководство лечением раненых и больных на фронте и в тылу на всех этапах, 7) четкая организация сортировки раненых и больных, 8) единая методика лечения, 9) комплексная терапия, 10) использование всех новейших методов лечения военных поражений, создание новых средств и аппаратов.

Уже в первые месяцы войны возникла необходимость внесения существенных изменений в организационные формы и методы работы всей тыловой госпитальной базы страны. В первую очередь потребовалось выделение госпиталей, приспособленных для выполнения функции сортировки раненых и больных воинов. Анализируя деятельность сортировочных эвакогоспиталей, можно утверждать, что она положительно сказалась на работе всей госпитальной базы страны, способствовала улучшению исходов лечения.

Важнейшей задачей тыловых госпиталей стало специализированное лечение ранбольных на основе всестороннего обследования. Специализация их не оставалась неизменной в 1941–1945 гг. Напротив, специализированное лечение, как одно из важнейших составных частей лечебно-эвакуационной системы, претерпело за военные годы большие изменения и представляло собой качественный скачок в развитии этапного лечения раненых и больных с эвакуацией по назначению [10]. Так, если на первом этапе войны создавались главным образом общехирургические и общетерапевтические госпитали, то в дальнейшем, в целях обеспечения раненым наиболее квалифицированной помощи, особое внимание уделялось развертыванию специализированных госпиталей и отделений.

В Челябинской области профилизация госпиталей началась в связи с приказом облздравотдела № 588 от 11 декабря 1941 г. и в основном завершилась в конце 1943 г. [11]. Уже 30 декабря 1941 г. 2715 коек (11%) в гг. Челябинске, Магнитогорске, Златоусте, Кургане получили определенный профиль. В Чкаловской области четкую специализацию и профилирование госпиталей провели с сентября 1941 г. по март 1942 г. Большая часть специализированных коек располагалась в г. Чкалове, в связи с размещением там Харьковского мединститута [12] (табл. 1).

Таблица 1 – Профилизация госпиталей Челябинской области (включая Курганскую область) за годы войны 1941–1945 гг.

В процентном соотношении распределение госпитальных коек по группам специализации в Челябинской области следующее: в 1942 г. общехирургические койки составили 77,3%, узкоспециализированные – 19,7%, лечение больных терапевтических и туберкулезных – 3%; в 1943 г. – 59,3%, 26,9% и 13, 8%; в 1944 г. – 58,4%, 35% и 6,6%; в 1945 г. – 69,4%, 21,1% и 9,5% соответственно [13] (табл. 2).

Таблица 2 – Профилизация госпиталей Чкаловской области за 1941–1944 гг.

Как можно видеть из таблиц 1 и 2, наибольшее число коек действовало для раненых и больных в общехирургических госпиталях региона, предназначенных для оказания квалифицированной хирургической помощи по ранениям конечностей.

В результате применения передовых методов лечения в эвакогоспиталях Южного Урала к военной службе по излечении возвратили 72,3% раненых и 90, 6% больных [14] (табл. 3).

Таблица 3 – Результаты лечения в госпиталях Южного Урала в годы Великой Отечественной войны (1941–1945 гг.)

Труднейшим периодом стал 1942 г. В это время наблюдается утяжеление контингента раненых в связи с тяжелыми потерями на фронтах [15, с. 56]. Так, если в 1941 г. в Челябинской области возвратили в строй 70,5% ранбльных, то в 1942 г. – 60%, уволено в запас в 1941 г. – 3%, в 1942 г. – 12,5%, уволено совсем из рядов Красной Армии в 1941 г. – 5,7%, в 1942 г. – 16,2%. В Чкаловской области в 1941 г. возвратили в строй – 58,6%, в 1942 г. – 49,1%, уволено в запас в 1941 г. – 0,6%, в 1942 г. – 1,3%, уволено совсем из рядов Красной Армии в 1941 г. – 10,8%, в 1942 г. – 25,7% [16].

Сроки лечения раненых по специализации в основном укладывались в нормы НКЗ СССР (кроме Курганской области), а по некоторым видам локализации были значительно ниже [17] (табл. 4).

Таблица 4 – Сроки лечения отдельных видов ранений в госпиталях Южного Урала в 1941–1945 гг.

Из таблицы 4 видно, что сроки лечения в госпиталях Челябинской области были значительно ниже, чем установленные по нормам НКЗ РСФСР. В Чкаловской области они также не превышали принятые нормы Народным комиссариатом здравоохранения. Сроки лечения в госпиталях Курганской области были выше, что объясняется, на наш взгляд, выделением в 1943 г. области из состава Челябинской и отсутствием административного опыта руководства лечением ранбольных.

Контингент раненых в госпиталях Южно-Уральского региона был наиболее тяжелым: до 50% преобладали ранения с повреждением костей бедра, голени, плеч [18]. Поэтому проводились операции на нервных стволах, на крупных суставах, на костях конечностей, на крупных сосудах, пластические операции, крупные ампутации и вычленения, реампутации, активная обработка ран, удаление инородных тел, вскрытие затеков и т.д.

Хирургическая активность в госпиталях постоянно росла. Так, процент оперируемых к числу всех лечившихся в 1941 г. в Чкаловской области составил 11,5%, во втором полугодии 1942 г. – 15,3%, в первом полугодии 1943 г. – 21,1%, во втором полугодии 1943 г. – 27,4% [19]. Например, за годы существования госпиталя № 5888 (г. Медногорск) врачи сделали 1146 операций. С 1 января по 30 июля 1944 г. в госпиталях МЭП98 произвели 18522 операции [20]. В курганском госпитале № 1729 было произведено во втором полугодии 1942 г. 20 операций, в 1943 г. – 950 операций, в 1944 г. – 588 операций. Только в течение 1943 г. в курганских госпиталях процент оперируемых больных вырос с 27,9% в начале года до 67,9% в конце [21]. К 1943 г. возросло количество классических операций и операций на периферических нервных стволах. Операции стали проводить и в периферийных госпиталях, привлекая все больше молодых врачей. Сроки поступления раненых в госпитали Южного Урала колебались от 40 до 90 дней с момента ранения. Имели место отдельные случаи прибытия раненых после 6–8 месячного лечения на предыдущих этапах [22]. Работа госпиталей осложнялась тем, что раненые не всегда могли быть подвергнуты правильной оперативной первичной обработке и поступали в тыловые учреждения уже тяжелобольными. У поступающих почти во всех случаях отмечались повреждения костей и наличие осложнений раневого процесса [23].

Контингент обслуживаемых раненых и больных в госпиталях Южного Урала составлял 75,7% – рядовые, 14,5% – младшие офицеры, 9,8% – старшие офицеры [24].

Проблема летального исхода в эвакогоспиталях тыла изучена недостаточно. Цифры, найденные исследователями в архивных материалах, как правило, сильно занижались. В ходе рассмотрения данного вопроса мы обнаружили в документах, что смертность в госпиталях Южного Урала составляла от 0,1% до 0, 5% в разные периоды войны [25]. Однако, например, в ЦДНИОО мы нашли сведения, что в госпиталях Чкаловской области стояла серьезная проблема – отсутствие необходимого количества пиломатериалов на изготовление гробов. Это приводило к тому, что похороны умерших в эвакогоспиталях производились несвоевременно, без гробов, в простынях. На основании приказа НКО № 138 погребение военнослужащих, умерших в тыловых эвакогоспиталях, производилось только в гробах. Так, в г. Чкалове в военные годы ежедневно умирало в госпиталях 7–10 человек. Для их захоронения каждый день требовалось 1,3 куб. м леса [26, с. 391]. Таким образом, из документа следует, что процент смертности в госпиталях явно был выше, чем указывалось ранее. Всего за годы войны от ран в госпиталях страны умерло 1102,8 тыс., от болезней – 555,5 тыс. человек [2, с. 14].

Таким образом, важнейшей задачей госпиталей южноуральского тыла являлось специализированное лечение ранбольных. Профилизация госпиталей началась в середине 1941 г. и в основном завершилась в 1942–1943 гг. Большая часть специализированных госпиталей располагалась в крупных городах, таких как Чкалов, Челябинск, Магнитогорск, Златоуст, Курган и др. На Южном Урале действовали нейрохирургические, туберкулезные, челюстно-лицевые, глазные, ушные, урологические, инфекционные госпитали и отделения, но доминировали общехирургические.

Полученные материалы могут служить основой для продолжения исследования в области истории здравоохранения Южного Урала и, в целом, истории южноуральского региона, а также в качестве патриотического воспитания молодежи.

About the authors

Natalia Alexandrovna Degtyareva

Author for correspondence.
Email: degtjareva-natasha@mail.ru

candidate of historical sciences, associate professor of History Department

Anna Gennadievna Alyatina

Email: annaaliatina@mail.ru

candidate of historical sciences, associate professor of History Department

References

Supplementary files