Взаимосвязь между клиническими характеристиками и результатами магнитно-резонансной томографии при болезни Меньера: анализ собственных наблюдений



Цитировать

Полный текст

Аннотация

Обоснование. Взаимосвязь эндолимфатического гидропса (ЭГ) — ключевого патологического субстрата болезни Меньера (БМ) — с данными комплексного аудиологического и вестибулометрического обследования при разной степени тяжести заболевания остается недостаточно изученной. Отсутствуют четкие диагностические критерии, основанные на сопоставлении функциональных изменений слуха и данных нейровизуализации.

Цель исследования. Провести комплексную оценку слуховой функции и нейровизуализационных характеристик внутреннего уха у пациентов с БМ разной степени тяжести.

Методы. В исследование включено 74 пациента с БМ по критериям Общества Барани (2015), разделенных на три подгруппы по степени тяжести. Проводилось комплексное обследование: тональная пороговая аудиометрия (ТПА), коротколатентные слуховые вызванные потенциалы (КСВП), вызванная отоакустическая эмиссия (ВОАЭ) и МРТ внутреннего уха с контрастированием для выявления ЭГ.

Результаты. Выявлено прогрессирующее ухудшение слуха с нарастанием тяжести БМ. Медиана порогов ТПА на пораженной стороне увеличилась с 46,25 дБ (легкая степень) до 60,00 дБ (тяжелая) (p=0,010). Доля пациентов с нейросенсорной тугоухостью возросла с 56% до 95% (p=0,010). При тяжелой степени зафиксировано удлинение латентности V пика КСВП до 6,13 мс (p<0,050) и снижение амплитуд ВОАЭ на средних и высоких частотах (5-21% против 55-60% при легкой степени, p<0,010). Частота и степень ЭГ по данным МРТ нарастали с тяжестью заболевания (p=0,070 и p<0,050 соответственно). Выявлена умеренная отрицательная корреляция между степенью ЭГ и временем после последнего приступа (rₛ=-0,531; p<0,05). Кластерный анализ выделил три клинических фенотипа БМ (p<0,010).

Заключение. Установлена статистически значимая взаимосвязь между степенью тяжести БМ и характером нарушений слуховой функции, а также частотой и выраженностью ЭГ по данным МРТ. Визуализация ЭГ наиболее информативна в течение 6 месяцев после приступа.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Артем Артурович Поддубный

ГУ «Республиканского научно-практического центра оториноларингологии»

Автор, ответственный за переписку.
Email: Artem.P.Gomel@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-4427-3268
SPIN-код: 4110-7473

врач-оториноларинголог, аспирант

Белоруссия, г.Минск, ул.Сухая 8

Ирина Павловна Марьенко

ГУ «Республиканского научно-практического центра неврологии и нейрохирургии»

Email: iramaryenko@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-6851-1016

Д.м.н., доцент, главный научный сотрудник неврологического отдела 

Белоруссия, г. Минск, Республика Беларусь, ул. Ф. Скорины, 24

Николай Иванович Гребень

ГУ «Республиканского научно-практического центра оториноларингологии»

Email: nikolai_lor@mail.ru

Директор РНПЦ оториноларингологии, к.м.н., доцент

Белоруссия, г.Минск, ул.Сухая 8

Марина Александровна Апанович

ГУ «Республиканского научно-практического центра неврологии и нейрохирургии»,

Email: Artem.P.Gomel@mail.ru

Заведующий рентгеновским отделением ГУ «Республиканского научно-практического центра неврологии и нейрохирургии»

Белоруссия

Дмитрий Александрович Антоненко

ГУ «Республиканского научно-практического центра неврологии и нейрохирургии»

Email: Artem.P.Gomel@mail.ru

Врач-рентгенолог рентгенологического отделения ГУ «Республиканского научно-практического центра неврологии и нейрохирургии»

Белоруссия

Список литературы

  1. 1. Lopez-Escamez J.A., Carey J., Chung W.-H., Goebel J.A., Magnusson M., Mandalà M., Newman-Toker D.E., Strupp M., Suzuki M., Trabalzini F., Bisdorff A. Diagnostic criteria for Menière’s disease. Journal of Vestibular Research. 2015;25(1):1–7. doi: 10.3233/VES-150549
  2. 2. Ishiyama G., Lopez I.A., Sepahdari A.R., Ishiyama A. Endolymphatic hydrops elevates the apical membrane turnover of outer hair cells. Scientific Reports. 2017;7:13383. doi: 10.1038/s41598-017-13742-0
  3. 3. Takeda T., Takeda S., Kakigi A., Okada T., Nishioka R., Taguchi D. Biomechanical changes in the cochlear duct due to endolymphatic hydrops. Hearing Research. 2020;395:108016. doi: 10.1016/j.heares.2020.108016
  4. 4. Крюков А.И., Кунельская Н.Л., Сидорова М.Ю. и др. Клинические рекомендации по диагностике и лечению болезни Меньера. Вестник оториноларингологии. 2020;85(3):78–85. doi: 10.17116/otorino20208503178
  5. 5. Savastano M., Guerrieri V., Marioni G. Evolution of audiometric pattern in Meniere's disease: long-term survey of 380 cases evaluated according to the 1995 guidelines of the American Academy of Otolaryngology-Head and Neck Surgery. Journal of Otolaryngology. 2006;35(1):26–29. doi: 10.2310/7070.2005.4092
  6. 6. de Kleine E., Mateijsen D.J., Wit H.P., Albers F.W. Evoked otoacoustic emissions in patients with Ménière's disease. Otology & Neurotology. 2002;23(4):510–516. doi: 10.1097/00129492-200207000-00020
  7. 7. Brown D.J., Chihara Y., Curthoys I.S., Wang Y., Bos M. Changes in cochlear function during acute endolymphatic hydrops development in guinea pigs. Hearing Research. 2013;296:96–106. doi: 10.1016/j.heares.2012.12.004
  8. 8. Young A., Cornejo J., Spinner A. Auditory Brainstem Response. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK564321/
  9. 9. Elsayed H.A., Nada E.H., Galhoum D.H. et al. Speech auditory brainstem responses (s-ABRs) as a new approach for the assessment of speech sounds coding. Egyptian Journal of Otolaryngology. 2024;40:10. doi: 10.1186/s43163-024-00562-z
  10. 10. Galhom D., Nada E., Ahmed H., Elnabtity N. Evaluation of auditory efferent system using speech auditory brainstem response with contralateral noise. Egyptian Journal of Hospital Medicine. 2022;87(1):2064–2071. doi: 10.21608/ejhm.2022.239482
  11. 11. Yamazaki M., Naganawa S., Tagaya M., Kawai H., Ikeda M., Sone M., Teranishi M., Suzuki H., Nakashima T. Comparison of contrast effect on the cochlear perilymph after intratympanic and intravenous gadolinium injection. American Journal of Neuroradiology. 2012;33(4):773–778. doi: 10.3174/ajnr.A2821
  12. 12. van Steekelenburg J.M., van Weijnen A., de Pont L.M.H., Vijlbrief O.D., Bommeljé C.C., Koopman J.P., Verbist B.M., Blom H.M., Hammer S. Value of endolymphatic hydrops and perilymph signal intensity in suspected Ménière disease. American Journal of Neuroradiology. 2020;41(6):1073–1078. doi: 10.3174/ajnr.A6410
  13. 13. Arambula A.M., Gu S., Warnecke A., Schmitt H.A., Staecker H., Hoa M. In Silico Localization of Perilymph Proteins Enriched in Meńier̀e Disease Using Mammalian Cochlear Single-cell Transcriptomics. Otology & Neurotology Open. 2023;3(1):e027. doi: 10.1097/ONO.0000000000000027
  14. 14. Bykowski J., Harris J.P., Miller M., Du J., Mafee M.F. Intratympanic contrast in the evaluation of Menière disease: understanding the limits. American Journal of Neuroradiology. 2015;36(7):1326–1332. doi: 10.3174/ajnr.A4277
  15. 15. Nakashima T., Naganawa S., Pyykkö I., Gibson W.P.R., Sone M., Nakata S., Teranishi M. Grading of endolymphatic hydrops using magnetic resonance imaging. Acta Oto-Laryngologica. 2009;129(560):5–8. doi: 10.1080/00016480902729827
  16. 16. Baráth K., Schuknecht B., Monge Naldi A., Schrepfer T., Bockisch C.J., Hegemann S.C. Detection and grading of endolymphatic hydrops in Ménière disease using MR imaging. American Journal of Neuroradiology. 2014;35(7):1387–1392. doi: 10.3174/ajnr.A3856
  17. 17. Bernaerts A., Vanspauwen R., Blaivie C., van Dinther J., Zarowski A., Wuyts F.L., Vanden Bossche S., Offeciers E., Casselman J., De Foer B. The value of four stage vestibular hydrops grading and asymmetric perilymphatic enhancement in the diagnosis of Menière’s disease on MRI. Neuroradiology. 2019;61(4):421–429. doi: 10.1007/s00234-019-02155-7
  18. 18. Инструкция по применению №086 – 1024. Алгоритм лечения болезни Меньера: утв. М-вом здравоохранения Респ. Беларусь 31.12.2024. – Минск, 2024. – 11 с.
  19. 19. Марьенко И.П., Клебан А.В., Можейко М.П. и др. Алгоритм определения типа и степени выраженности вестибулярной дисфункции у пациентов с головокружением. Неврология и нейрохирургия. Восточная Европа. 2023;13(2):203–209. doi: 10.34883/PI.2023.13.2.041
  20. 20. Prevention of deafness and hearing impairment: grades of hearing impairment [Electronic resource] / World Health Organization. – Geneva: WHO, 1997. – URL: https://www.who.int/publications/m/item/classification-of-hearing-impairment (date of access: 01.05.2025).

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Эко-Вектор,