Otsenka effektivnosti i bezopasnosti kompleksnogo lecheniya konditsionnoy sredoy mezenkhimal'nykh stvolovykh kletok khronicheskikh anal'nykh treshchin

Full Text

ВВЕДЕНИЕ. Лечение хронической анальной трещины остается одной из нерешенных проблем современной колопроктологии. Одним из методов Гены & Клетки Том XII, № 3, 2017 материалы III национального конгресса по регенеративной медицине 75 лечения является использование внутрисфинктерных инъекций ботулинического токсина, действие которого сохраняется в течение 4-8 мес., однако полное заживление анальной трещины происходит не у всех пациентов. Известно, что при культивировании мезенхимальных стволовых клеток (МСК) кондиционная среда (КС) обладает биологической активностью и может оказывать лечебное действие. ЦЕЛЬ. изучение эффективности и безопасности лечения хронических анальных трещин ботулиниче-ским токсином совместно с инстилляциями кондиционной средой мезенхимальных стволовых клеток (КС МСК). МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ. В исследование включены 2 группы пациентов с хронической анальной трещиной: группа с КС МСК (108 пациентов: 67 женщин и 51 мужчина, средний возраст пациентов составил 48.9±10.5 лет) и контрольную группу (109: 58 женщин и 51 мужчина, средний возраст пациентов составил 46,3±8,5 лет). Пациентам группы с КС МСК проводилось лечение с использованием интрасфинктерного введения препарата ботулинического токсина с инстилляциями кондиционной среды МСК. Пациентам контрольной группы проводилось стандартная терапия. Проводили клинические, лабораторные и инструментальные методы исследования. Кондиционную среду для лечения собирали при культивировании МСК на 3-4 пассаже. Оценку МСК проводили согласно стандартам ISCT. РЕЗУЛЬТАТЫ. В результате лечения в течение 21 дня в группе пациентов с КС МСК отмечалось быстрое снижение болевого синдрома, нормализацией внутрианального давления и заживлением дефекта анодермы в течение 21 дня у 108 (93%) пациентов по сравнению с контрольной группой 76 (73,1%) (р = 0,03). В течение 12 мес. после лечения положительные результаты сохранялись в группе с КС МСК у 78 (75,8%) пациентов по сравнению с контрольной группой у 64 (68,8%) (р = 0,048). Неудовлетворительные результаты лечения (рецидив заболевания, наличие стриктуры анального канала, рубцовой деформации перианальной области, свищей, недержания газов и кишечного содержимого) наблюдались в группе с КС МСК у 3 (2,8%) пациентов по сравнению с контрольной группой у 8 (8,6%) пациентов (р = 0,047). Нежелательных явлений и реакций у пациентов на инсталляцию КС МСК не отмечали. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Таким образом, представлены результаты безопасности и эффективности лечения хронических анальных трещин ботулиническим токсином совместно с КС МСК.

About the authors

I. I Gribanov

M. V Zabelin

T. A Astrelina

A. A Ul'yanov

N. A Pokrovskiy

A. S Safonov

A. A Sokolov

A. S Samoylov

References

Supplementary files