OSOBENNOSTI BIOTsENOZA VLAGALIShchA U ZhENShchIN, STRADAYuShchIKh KOLLAGENOZAMI

Abstract

The examiantion of the patients taking therapy against connective tissue diseases revealed the occurrence of secondary amenorrhea, It was diagnosed that in 67% of patients the vaginal dysbiosis was caused by anaerobes. These patients are at a high risk for ascending infections of the urogenital tract and need a scrupulous sanitation.

Full Text

Актуальность. Распространенность коллагеновых заболеваний в настоящее время значительно возросла и изменила возрастные параметры. Частично это можно объяснить значительным улучшением диагностики данной группы заболеваний, а также широким внедрением в жизнь женского населения препаратов для гормональной контрацепции и заместительной гормональной терапии. Роль половой предрасположенности и привнесенных эндокринных факторов в генезе коллагенозов не вызывает сомнений. Известно, что системная волчанка и склеродермия чаще встречаются у женщин. Следует отметить также возрастные особенности развития кол- лагенозов, связанные с особенностями эндокринно-гормональной регуляции. Так, начало системной волчанки часто связывают с началом менструального цикла, с беременностью или родами, склеродермию - с климактерическим периодом. Основные принципы лечения коллагенозов сводятся к применению кортикостероидов и иммунодепрессантов. Лечение проводится очень длительно и строго индивидуально. При достижении стойкой ремиссии заболевания кортикостероиды отменяют. Однако для сохранения стойкой ремиссии необходимо устранить очаги хронической инфекции в организме, в частности воспаление половой сферы. Чувствительным индикатором, реагирующим количественными и качественными изменениями на любые сдвиги внешней и внутренней среды, является биоценоз влагалища. Цель исследования - изучить состояние биоценозов влагалища у женщин, страдающих коллагенозами. Материал и методы. Авторами обследованы 17 пациенток с коллагенозами, на фоне лечения которых наступила вторичная аменорея. Длительность аменореи колебалась от 6 мес до 3 лет (в среднем составила 1,5 года). Всем пациенткам было исследовано состояние биоценоза влагалища методом ПЦР с детекцией результатов в режиме реального времени (ПЦР-РВ) с использованием реагентов Фемофлор (ООО «НПО ДНК-Технология »). Результаты и обсуждение. В результате проведенного исследования установлено отсутствие жалоб и клинических проявлений нарушений биоценоза влагалища у всех обследованных пациенток. В процессе обследования не выявлено ни одной пациентки с сохраненной лактофлорой. Абсолютное большинство случаев дисбиоза (67%) было связано с анаэробами. Умеренный аэробный дисбиоз был диагностирован у 22% больных, умеренный анаэробный - у 34%, выраженный аэробный - у 11%, выраженный анаэробный - у 33%. Заключение. Все пациентки с аменореей, развившейся на фоне терапии системных заболеваний, являются группой высокого риска восходящей инфекции урогенитального тракта. Для сохранения стойкой ремиссии в лечении основного заболевания пациентки данной группы нуждаются не только в тщательном обследовании с выявлением патогенной микрофлоры влагалища, но и в применении методов коррекции выявленных типов дисбиоза.