METODIKA «SAKROSPINAL'NAYa GISTEROPEKSIYa CYRENE®» DLYa KhIRURGIChESKOY KORREKTsII IZOLIROVANNOGO APIKAL'NOGO PROLAPSA. PERVYY OPYT V ROSSII

Abstract

The trial, that was conducted to analyze the results of surgical treatment of isolated apical prolapse using the “Sacrospinal hysteroppexy CYRENE®” method, has shown high efficacy and low morbidity.

Full Text

В настоящее время по данным систематизированного обзора библиотеки Cochrane (2013 г.), самой эффективной операцией для коррекции апикального пролапса является сакровагинопексия. Методика имеет ряд недостатков. Операция проводится под эндотрахе- альным наркозом, продолжительность операции около трех часов в положении Тренделенбурга с применением пневмоперитонеума, требует использования дорогостоящего лапароскопического оборудования, высокого уровня квалификации хирурга. Частым побочным эффектом является аноректальная дисфункция, по всей видимости, вследствие травмы висцерального нерва, существует риск таких осложнений, как травма мочевого пузыря, мочеточников и прямой кишки. Недостатки этой методики наталкивают специалистов в этой сфере на разработку и испытание новых методик с использованием синтетических протезов. С целью оценки результатов хирургической коррекции изолированного апикального пролапса с помощью новой методики «сакроспинальная гистеропексия CYRENE®» проведено проспективное исследование, которое включило 14 пациенток с изолированным апикальным пролапсом. Оценивался анатомический результат по классификации POP-Q System, интра- и послеоперационные осложнения. Рецидивом считался пролапс II и более степени. Качество жизни и половая жизнь оценивались по вопросникам PFDI-20, PFIQ-7 и PSIQ-12. Результаты оценивались через 3 мес после операции. Средний возраст женщин составил 56,8 ± 13,3 года. У всех 14 пациенток было опущение матки III ст., стенки влагалища в нормальном положении. У одной пациентки возникло недержание мочи de novo, которое было купировано с помощью трансобтураторного слинга через 3 мес. Диспареунии не выявлено ни у одной пациентки. Качество жизни по данным опросников улучшилось у 13 (92,8%) женщин по данным PFDI-20 и PFIQ-7. Изменений в качестве половой жизни выявлено не было. Анатомически у 13 (92,8%) пациенток достигнут желаемый результат (< I по POP-Q System). У одной пациентки возник рецидив вследствие необходимости рассечения ленты по причине болевого синдрома. Proceedings of the Fourth V.F. Snegirev Readings “Women’s health and factors determining it” Интраоперационных осложнений не обнаружено. Послеоперационные осложнения: у одной пациентки после операции возник болевой синдром, который потребовал рассечения ленты, у одной пациентки появились жалобы на учащенное мочеиспускание. Причиной стало сдавление мочевого пузыря субсерозным узлом на передней стенке матки, так как после операции матка приняла положение выраженного anteflexio. Потребовалась надвлагалищная ампутация матки лапароскопическим доступом для купирования учащенного мочеиспускания. Результаты лечения изолированного апикального пролапса с помощью методики «сакроспинальная ги- стеропексия CYRENE®» показали ее высокую эффективность и безопасность. Методика демонстрирует хорошие анатомические и функциональные результаты. Выявлено отсутствие интраоперационных осложнений, небольшое количество и малая значимость послеоперационных осложнений. Требуется больше наблюдений и длительный контроль для формирования более полного представления о данной методике.