V.F.Snegirev Archives of Obstetrics and GynecologyV.F.Snegirev Archives of Obstetrics and Gynecology2313-87262687-1386Eco-Vector35283Research ArticleDiagnosis and treatment of benign hyperplastic diseases of the uterus in women with endocrine metabolic disordersMasyakinaA. Vann_konovalova@mail.ruKudrinaE. A-I.M. Sechenov First Moscow State Medical University1509201523202421072020Copyright © 2015, Eco-Vector2015The aim of this study was to optimize the diagnosis and therapy for benign hyperplastic diseases of the uterus in women with endocrine metabolic disorders. The study was carried out in 154 women with endometrial hyperplasia, uterine myoma, adenomyosis, and combinations thereof. The patients were divided into 2 groups. The main group included patients with endocrine metabolic disorders, the reference group consisted of patients without disorders of this kind. Comprehensive clinical, laboratory, and instrumental studies were carried out in all patients. Endocrine metabolic disorders were evaluated, and pathomorphological fi ndings were analyzed. Detection of the clinical, biochemical, and morphological parallels in the studied cohort of patients with metabolic shifts prompted us to distinguish (for the fi rst time) three pathogenetic variants of the endocrine metabolic disorders. The role of leptin resistance in the pathogenesis of uterine myoma, adenomyosis, and endometrial hyperplasia was evaluated more precisely. The fi ndings indicated that hyperleptinemia was a potent endocrine factor of clinical manifestation of uterine myoma, adenomyosis, and endometrial hyperplasia. Measurements of serum leptin can serve as an important laboratory test for predicting the progress of latent benign hyperplastic diseases of the uterus and formation of combined forms of the organ involvement. Based on the results, a pathogenetically-based algorithm for examinations and treatment of patients with benign hyperplastic uterine diseases was created. Metabolic rehabilitation of patients, aimed at leptin resistance and insulin resistance control, body weight and lipid tissue control, was suggested. Early correction of the endocrine and metabolic disorders in accordance with the pathogenetic variants defi ned should be the key component of combined therapy and secondary prevention of benign hyperplastic uterine diseases.uterine myomaadenomyosisendometrial hyperplasiaendocrine metabolic disorderspathogenetic variants of endocrine metabolic disordersinsulin resistancehyperleptinemiainsulin sensitizersмиома маткиаденомиозгиперплазия эндометрияэндокринно-обменные нарушенияпатогенетический вариант эндокринно-обменных нарушенийинсулинорезистентностьсенситайзеры инсулинагиперлептинемия[Кудрина Е.А., Станоевич И.В., Коновалова А.В. Периоперационная коррекция железодефицитной анемии при сочетанной доброкачественной патологии матки. Врач. 2010; № 1: 56-8.][Коновалова А.В., Станоевич И.В., Кудрина Е.А. Некоторые аспекты клинико-морфологических особенностей гиперпластических заболеваний матки. Всероссийский конгресс «Амбулаторно-поликлиническая практика - новые горизонты». Москва. 29 марта - 2 апреля 2010 г.: 159-60.][Коновалова А.В., Кудрина Е.А., Станоевич И.В. Роль эндокринно-обменных нарушений в патогенезе развития доброкачественных гиперпластических заболеваний матки у женщин в перименопаузе. Международный конгресс «Новые технологии в диагностике и лечении гинекологических заболеваний». М., 2010: 157-8.][Кудрина Е.А., Станоевич И.В., Коновалова А.В., Тевлина Е.В. Состояние шейки матки у больных с манифестными доброкачественными гиперпластическими заболеваниями матки. Всероссийский конгресс «Амбулаторно-поликлиническая практика - новые горизонты». Москва. 29 марта - 2 апреля, 2010: 176-7.][Кудрина Е.А., Станоевич И.В., Коновалова А.В., Аброкова Б.С. Особенности изменения липидного спектра сыворотки крови у пациентов с доброкачественными гиперпластическими заболеваниями матки. Материалы V Международного конгресса по репродуктивной медицине. 2011: 140.][Станоевич И.В., Кудрина Е.А., Коновалова А.В., Аброкова Б.С. О целесообразности изучения и своевременной коррекции изменений липидного спектра крови у больных с доброкачественными гиперпластическими заболеваниями матки в амбулаторной практике. Амбулаторно-поликлиническая практика: проблемы и перспективы. 2011: 224.][Станоевич И.В., Кудрина Е.А., Коновалова А.В., Аброкова Б.С. Особенности доброкачественных гиперпластических заболеваний матки на фоне эндокринно-обменных нарушений. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2011; 10 (4): 35-9.][Кудрина Е.А., Никонова Т.В., Станоевич И.В., Коновалова А.В., Аброкова Б.С. Динамика показателей лептина у больных с сочетанными доброкачественными гиперпластическими заболеваниями матки. Материалы V Международного конгресса по репродуктивной медицине. 2011: 140.][Коновалова А.В., Кудрина Е.А. Патогенетическая роль лептина при доброкачественных гиперпластических заболеваниях матки. Климактерий. 2011; 2: 60.][Станоевич И.В., Масякина А.В., Кудрина Е.А., Хохлова И.Д., Гадаева И.В. Метаболическая реабилитация женщин перименопаузального возраста с доброкачественными гиперпластическими заболеваниями матки в послеоперационном периоде. ХХI Всероссийский конгресс с международным участием «Амбулаторно-поликлиническая помощь: от менархе до менопаузы». М., 2015: 151-2.][Кудрина Е.А., Станоевич И.В., Коновалова А.В., Аброкова Б.С. Динамика показателей лептина у больных после гистерэктомии по поводу доброкачественных гиперпластических заболеваний матки. Амбулаторно-поликлиническая практика: проблемы и перспективы. 2011: 225.][Коновалова А.В., Кудрина Е.А., Хохлова И.Д. Использование метформина при ведении пациенток после перенесенной гистер эктомии. Амбулаторно-поликлиническая практика: проблемы и перспективы. 2011: 223.][Коновалова А.В., Кудрина Е.А. Оценка эффекта метформина при реабилитации пациенток после гистерэктомии по поводу доброкачественных гиперпластических заболеваний матки. Материалы IV Международного конгресса по репродуктивной медицине. 2010: 192-3.]