ПРИМЕНЕНИЕ КОМБИНИРОВАННЫХ ОРАЛЬНЫХ КОНТРАЦЕПТИВОВ, СОДЕРЖАЩИХ ДРОСПИРЕНОН, ПРИ ЛЕЧЕНИИ СИНДРОМА ПОЛИКИСТОЗНЫХ ЯИЧНИКОВ

Аннотация

Синдром поликистозных яичников - это одна из наиболее изучаемых патологий в гинекологии, однако этиология и патогенез этого заболевания до конца не выяснены. Важную роль в терапии играют комбинированные оральные контрацептивы с прогестагенами последнего поколения, такими как дроспиренон. Применение комбинированных оральных контрацептивов с антиандрогенной активностью патогенетически обосновано.

Полный текст

Синдром поликистозных яичников является актуальной проблемой гинекологической эндокринологии. Распространенность заболевания среди женщин фертильного возраста составляет 4-8%. На долю этой патологии приходится 56,2% всех случаев эндокринного бесплодия. Синдром поликистозных яичников является ведущей причиной кожных проявлений гипе- рандрогении, он ассоциирован с высоким риском развития инсулинорезистентности и, как следствие, сахар - ного диабета II типа, а также может приводить к ряду других заболеваний, в том числе к раку эндометрия. Важную роль в терапии синдрома поликистозных яичников играют комбинированные оральные контрацептивы, содержащие дроспиренон. При синдроме поликистозных яичников у женщин, не планирующих беременность, микродозированные комбинированные оральные контрацептивы, содержащие дроспиренон, являются препаратом первой линии, так как дроспире- нон - метаболически нейтральный прогестин, не вмешивающийся в углеводный и жировой обмен. Целью работы является оценка положительного влияния комбинированных оральных контрацептивов, Материалы IV Снегиревских чтений «Здоровье женщин и определяющие его факторы» содержащих дроспиренон, в комплексной терапии синдрома поликистозных яичников, а именно - выяснить, какие свойства дроспиренона обусловливают его эффективность, определить влияние на репродуктивную функцию и качество жизни пациенток после завершения терапии. Проведен анализ данных зарубежных и отечественных статей, опубликованных за последние 10 лет. Составлен литературный обзор данных новейших исследований, подтвердивших положительный эффект применения комбинированных оральных контрацептивов с дроспиреноном в лечении синдрома поликистозных яичников. Это обусловлено целым рядом свойств. Дроспиренон оказывает антиминералокортикоидное действие (уменьшает задержку натрия и воды, не оказывает влияния на массу тела, не вызывает масталгии и оказывает лечебный эффект при предменструальном синдроме), устраняет избыточную эстрогенную стимуляцию, снижает уровень лютеинизирующего гормона, купирует симптомы андрогенизации и уменьшает размеры яичников. Так как дроспиренон не влияет на углеводный и жировой обмен, в большинстве случаев дополнительного назначения инсулиносенситайзеров можно избежать. Благоприятный профиль дроспирено- на в отношении сердечно-сосудистой системы, связанный с его антиминералокортикоидным эффектом, еще более актуализирует использование комбинированных оральных контрацептивов с дроспиреноном у больных с синдромом поликистозных яичников. Таким образом, применение дроспиренона в составе комбинированных оральных контрацептивов у пациенток с синдромом поликистозных яичников наряду с контрацептивным эффектом способствует нормализации уровня лютеинизирующего гормона, тестостерона, уменьшению объема яичников, а также положительно влияет на такие проявления заболевания, как увеличение массы тела, гирсутизм и акне. Все это дает основания считать терапию дроспиреноном в составе комбинированных оральных контрацептивов патогенетически оправданной.