HYGiENic assessment of the NuTRiTioNAL status of vARious popuLATioN groups with the use of instrumental methods of diagnosis

Abstract


The article studies the nutritional status of children (n = 1014) and able-bodied adult (n = 827) population of the Samara region. The results of research and evaluation of anthropometric indicators of children are presented. The proportion of children with disharmonic physical development due to excess or lack of body weight was revealed. BIA indicators analysis as well as the data of physical development revealed the children who have excess body weight due to high values of skeletal muscle mass. Body composition analysis of the able-bodied population showed that fat mass prevails in women while skeletal muscle mass in men. The analysis of fat mass content in the group of ablebodied population with excess nutritional status (BMI more than 25 kg/m2) revealed both men and women who had a high proportion of skeletal muscle mass, which determined their excess body weight in terms of BMI. The results of the study prove bioimpedance analysis to be an informative method of the nutritional status analysis.

Full Text

Здоровье населения в значительной мере зависит от условий и образа жизни, в том числе - правильного рациона питания, обеспечивающего нормальный рост и развитие детей, способствующего продлению жизни, повышению работоспособности, профилактике заболеваний и создающего оптимальные условия для адаптации человека к воздействию окружающей среды [1, 7, 10]. Результаты многочисленных исследований, проведенных в регионах нашей страны, свидетельствуют о нарушениях в структуре питания как трудоспособного, так и детского населения [2, 3, 6, 9, 8]. В структуре заболеваемости населения России болезни органов пищеварения занимают одно из лидирующих мест. В Самарской области данный показатель за 2016 год составил 43,7 случая заболеваний на 1000 населения, что превышает общероссийские значения (35,6 случая заболеваний на 1000 чел.) [11]. Достоверная оценка и своевременное выявление нарушений пищевого статуса может способствовать снижению числа алиментарно-зависимых заболеваний среди населения [4]. В последнее время для оценки пищевого статуса, помимо общепринятого расчетного метода, используются различные аппаратные диагностические методы [4, 12]. Изучение достоверности и информативности получаемых при этом результатов требует изучения. Помимо этого, необходимо обоснование возможности применения данных методов среди различных возрастных групп населения. Цель настоящего исследования заключается в изучении пищевого статуса различных возрастных групп населения Самарской области на основе современных аппаратных методов. Материал и методы Объектом исследования явилось население Самарской области: группа детей и подростков в возрасте 7-17 лет (1014 человек: 519 мальчиков и 495 девочек) и группа трудоспособного населения (362 мужчины, средний возраст 38,78 ± 1,75 года; 465 женщин, средний возраст 40,51 ± 1,38 года). Все участники исследования (или их законные представители) дали письменное информированное согласие на участие в исследовании. Оценка антропометрических показателей осуществлялась по стандартной унифицированной методике: рост измерялся с помощью штангового антропометра с точностью до 0,5 см, масса тела - на электронных медицинских весах ВЭМ-150-«Масса-К» с точностью до 60 г, антропометрические окружности (окружность талии (ОТ) и бедер (ОБ)) - с помощью сантиметровой ленты. Индекс массы тела (ИМТ) рассчитывался как отношение массы тела, выраженной в килограммах, к квадрату роста, выраженному в метрах. Индекс распределения жировой ткани считался равным отношению окружности талии к окружности бедер (ОТ/ОБ). Для оценки физического развития детей использовалось компьютерное приложение «Программа индивидуальной оценки физического развития школьника» (свидетельство № 2016616135) [5]. У трудоспособного населения масса тела считалась избыточной при значениях ИМТ более 25 кг/м2, ожирение определялось при ИМТ более 30 кг/м2. Биоимпедансный анализ (БИА) состава тела проводился с помощью анализатора внутренних сред организма АВС-01 «Медасс» (Россия) на частоте зондирующего тока 50 кГц по стандартной тетраполярной схеме с наложением электродов в область лучезапястного и голеностопного суставов, при нахождении испытуемого в положении лежа на спине, руки и ноги раздвинуты в стороны под углом 30°. Методом БИА оценивались абсолютные и относительные показатели. К абсолютным относились: жировая масса (ЖМ), безжировая или тощая масса тела (ТМ), скелетно-мышечная масса (СММ), активная клеточная масса (АКМ). Относительными показателями являлись приведенные к массе тела, тощей массе или другим величинам показатели состава тела. Сбор и хранение первичных данных выполняли в среде «Microsoft Excel 2010». Статистическая обработка полученных материалов проведена с использованием пакета программ Statistica (StatSoft Inc., США, версия 13.1). Различия сравниваемых результатов (M ± т, где M - выборочное среднее арифметическое, а т - ошибка среднего арифметического) считались статистически значимыми при достигнутом уровне значимости р < 0,05. Результаты и их обсуждение Анализ антропометрических показателей детей и подростков выявил достоверные гендерные различия по значениям роста и массы тела, ОТ и ИМТ. Показатель окружности бедер (ОБ) практически одинаков у представителей обеих полов, сравнение средних значений достоверных различий не выявило (р > 0,05). Исключение составляют дети начального школьного звена (7-9 лет), где показатели мальчиков достоверно выше соответствующих значений признаков у девочек. Показатель ОТ/ОБ характеризовался значени- Антропометрические данные детей и подростков Самарской области Anthropometric data of children and adolescents of the Samara Region возраст, лет n рост, см масса тела, кг от, см оБ, см от/об имт, кг/м2 Мальчики, М ± m 7 51 128,97 ± 0,41* 25,81 ± 0,35 56,59 ± 0,46* 67,04 ± 0,52* 0,85 ± 0,04 15,15 ± 0,18* 8 52 133,54 ± 0,48* 27,93 ± 0,38 58,75 ± 0,56* 69,92 ± 0,61* 0,84 ± 0,06 15,29 ± 0,22* 9 46 138,93 ± 0,54* 30,12 ± 0,36 59,88 ± 0,57* 71,70 ± 0,65* 0,84 ± 0,03 15,89 ± 0,32* 10 54 144,91 ± 0,59* 33,93 ± 0,41 61,34 ± 0,74* 73,54 ± 0,91 0,83 ± 0,07 16,65 ± 0,37 II 43 150,01 ± 0,62* 38,67 ± 0,47 62,37 ± 1,39 77,01 ± 0,69 0,81 ± 0,06 17,25 ± 0,24 12 49 153,41 ± 0,79 44,55 ± 1,21 65,58 ± 0,98* 79,06 ± 0,77 0,83 ± 0,08 18,94 ± 0,51 13 43 161,95 ± 1,33 53,82 ± 1,79 68,36 ± 1,27* 85,4 ± 1,23 0,80 ± 0,11 19,39 ± 0,54 14 49 169,86 ± 1,19* 55,97 ± 1,69* 70,31 ± 1,43* 86,21 ± 1,55 0,82 ± 0,09 20,45 ± 0,48* 15 48 170,14 ± 1,35* 60,43 ± 2,39* 71,48 ± 1,63* 88,96 ± 1,89 0,80 ± 0,07 20,63 ± 0,67 16 40 175,96 ± 0,85* 64,93 ± 1,37* 73,52 ± 0,78* 89,94 ± 0,95 0,82 ± 0,04 21,32 ± 0,44 17 44 177,93 ± 0,72* 68,34 ± 1,32* 74,03 ± 0,79* 91,96 ± 0,83 0,81 ± 0,04 22,03 ± 0,45 Девочки, М ± m 7 48 126,82 ± 0,46 26,16 ± 0,36 53,85 ± 0,36 64,39 ± 0,44 0,84 ± 0,03 16,03 ± 0,27 8 44 129,59 ± 0,64 27,39 ± 0,41 54,87 ± 0,45 66,82 ± 0,53 0,82 ± 0,04 16,65 ± 0,23 9 49 133,46 ± 0,93 30,25 ± 0,77 56,87 ± 0,74 69,46 ± 0,81 0,82 ± 0,05 16,84 ± 0,31 10 41 138,42 ± 0,98 33,04 ± 0,83 57,79 ± 0,78 71,05 ± 0,93 0,81 ± 0,04 17,04 ± 0,36 11 47 144,81 ± 1,92 36,26 ± 1,54 58,92 ± 1,17 74,44 ± 1,34 0,79 ± 0,06 17,21 ± 0,52 12 41 156,29 ± 1,46 44,11 ± 1,51 61,38 ± 0,92 80,35 ± 1,84 0,76 ± 0,12 17,95 ± 0,44 13 49 161,55 ± 0,92 50,27 ± 1,08 63,28 ± 0,91 85,91 ± 1,06 0,74 ± 0,09 18,24 ± 0,36 14 45 163,22 ± 1,01 51,02 ± 1,56 64,37 ± 1,13 86,92 ± 1,02 0,74 ± 0,08 18,52 ± 0,53 15 43 164,43 ± 0,94 52,02 ± 1,26 65,82 ± 0,82 87,05 ± 0,89 0,76 ± 0,06 19,49 ± 0,39 16 41 165,79 ± 0,63 54,87 ± 1,03 66,50 ± 0,73 89,30 ± 0,80 0,74 ± 0,07 20,32 ± 0,36 17 47 167,15 ± 0,57 55,06 ± 0,97 67,19 ± 0,46 90,30 ± 0,82 0,74 ± 0,04 22,03 ± 0,37 Примечание: и - наполняемость группы, человек; M - среднее арифметическое значение; m - ошибка среднего арифметического; * p < 0,05 при сравнении показателей мальчиков и девочек. ями, не превышающими 0,85 как среди мальчиков, так и среди девочек, что характеризуется как равномерный тип отложения жировой ткани (таблица 1). При оценке антропометрических показателей выявлена доля детей с гармоничным физическим развитием и нарушениями массы тела или роста. Так, гармоничное физическое развитие отмечено среди 53,7 % мальчиков и 59,8 % девочек. Избыточная масса тела преобладала у мальчиков (24,3 %), в сравнении с девочками (17,9 %). Недостаточная масса тела была более характерна для девочек (13,2 %), чем для мальчиков (9,1 %). Помимо этого отмечалось дисгармоничное физическое развитие за счет отклонений длины тела как среди мальчиков (12,9 %), так и среди девочек (9,1 %). Таким образом, по данным антропометрического анализа более трети школьников имели нарушения пищевого статуса. При оценке БИА детей и подростков проводилась оценка жировой массы тела (ЖМ) - липидного компонента, представляющего собой важнейшее депо энергии в организме, участвующее в регуляции обменных процессов. Избыточное содержание жировой ткани является фактором риска развития различной патологии, в том числе сердечно-сосудистых заболеваний. Помимо этого, жировая масса показывает функциональное состояние нейроэндокринной системы и уровень физической активности человека. По результатам нашего исследования выявлено, что у девочек жировая масса увеличивается с возрастом от значений 6,31 ± 0,44 кг в 7 лет до 19,94 ± 0,47 кг в 17 лет. В то же время у мальчиков жировая масса увеличивается в возрасте с 7 до 13 лет, в возрастных группах 14-15 лет отмечается снижение значений данного показателя, и с 15 до 17 лет значения статистически значимо не различаются. Так, средние значения жировой массы тела у мальчиков в 7 лет составили 5,06 ± 0,32 кг, в 13 лет - 13,39 ± 1,03 кг, в 15 лет значения снижаются до 12,21 ± 1,25 кг, а в 17 лет ЖМ составляет 13,42 ± 2,05 кг. Безжировая масса тела, называемая также тощей массой (ТМ), определяется как разность между массой всего организма и жировой массой. С возрастом как у мальчиков, так и у девочек увеличивается ТМ, что подтверждается результатами исследования. При этом у девочек интенсивное увеличение данного показателя прекращается к 13 годам, в то время как у мальчиков существенный рост значений ТМ отмечается в течение всего изучаемого возрастного периода. Так, в возрасте 11 лет средние значения тощей массы у мальчиков составили 29,61 ± 0,21 кг, в 13 лет - 41.91 ± 1,07 кг, а в 15 лет - 48,91 ± 1,61 кг; у девочек - 28,36 ± 0,94 кг, 37,28 ± 0,61 и 38.91 ± 0,95 кг соответственно. Скелетно-мышечная масса (СММ) характеризует, в первую очередь, уровень физической подготовки ребенка. Активная клеточная масса (АКМ) показывает содержание в организме метаболически активных тканей. Отклонение показателя АКМ в меньшую сторону характеризует в том числе недостаточное поступление белкового компонента рациона питания. Достоверное увеличение биоимпедансометрических показателей активной клеточной массы и скелетно-мышечной массы отмечается среди обследованных детей в возрастные периоды с 7 до 14 лет среди мальчиков и в возрасте 7-13 лет - у девочек (р < 0,05). Так, в возрасте 7 лет средние значения скелетно-мышечной массы у мальчиков составили 14,71 ± 0,07 кг, в 11 лет - 16,91 ± 0,15 кг, а в 13 лет - 24,31 ± 0,58 кг; у девочек - 11,09 ± 0,11 кг, 14,51 ± 0,58 кг и 19,28 ± 0,28 кг соответственно. Методом корреляционного анализа установлены статистически значимые связи между длиной тела и скелетно-мышечной массой (г = 0,89 среди мальчиков и r = 0,83 среди девочек, р < 0,01), а также активной клеточной массой (r = 0,76 и r = 0,89 соответственно, р < 0,01). При анализе относительных показателей БИА у детей и подростков (доля ЖМ, %, и доля СММ, %) выявлены мальчики, у которых отмечалась высокая доля СММ (более 57 %) при нормальных значениях доли ЖМ (менее 20 %). Аналогичные случаи были определены среди девочек разных возрастных групп. При анализе показателей БИА в совокупности с оценкой физического развития было выявлено, что у 7,3 % мальчиков и 3,8 % девочек избыточная масса тела была определена за счет высоких значений СММ. У остальных детей дисгармоничное физическое развитие за счет избыточной массы тела подтверждалось биоимпедансометрическим показателем доли ЖМ, составляющим более 30 %. У трудоспособного населения мужского пола рост составлял 178,57 ± 7,51 см, масса тела - 79,65 ± 12,21 кг, ИМТ - 24,31 ± 3,63 кг/м2. Окружность талии была равна 85,67 ± 11,81 см, окружность бедер - 98,31 ± 9,58 см. Индекс распределения жировой ткани (ОТ/ОБ) составлял 0,86 ± 0,12, что соответствовало преимущественно равномерному распределению жировой ткани. Среди трудоспособных лиц женского пола рост составлял 167,41 ± 6,18 см, масса тела - 64,87 ± 11,67 кг, ИМТ - 23,12 ± 4,18 кг/м2. Окружность талии была равна 74,12 ± 10,85 см, окружность бедер - 96,81 ± 8,87 см. Показатель От/ОБ характеризовался значениями 0,73 ± 0,08, что также соответствовало равномерному распределению жировой ткани. В результате анализа показателя ИМТ среди трудоспособного населения выявлена избыточная масса тела у 21,2 % мужчин и 27,3 % женщин, а ожирение отмечалось в 8,9 и 13,2 % случаев соответственно. По результатам БИА у лиц трудоспособного возраста ЖМ составляла у мужчин 19,85 ± 3,8 кг, у женщин - 24,94 ± 4,01 кг; ТМ - 58,71 ± 5,32 кг и 39,02 ± 6,11 кг; СММ - 39,02 ± 3,12 кг и 29,07 ± 4,21 кг соответственно. Количественное содержание АКМ среди мужчин составило 28,32 ± 3,12 кг, среди женщин - 24,12 ± 4,01 кг. Также среди женщин были отмечены случаи, при которых содержание АКМ было снижено относительно индивидуальной нормы, что свидетельствует о недостаточном поступлении белковой пищи в рационе. Среди мужчин отмечалась низкая доля АКМ в тощей массе (ниже 50 %), что говорит о недостаточном уровне физической активности. Показатели БИА у трудоспособного населения с различными значениями ИМТ Indicators of BIA among able-bodied population with different BMI values Показатель БИА Нормальная масса (ИМТ от 19 до 25 кг/м2) Избыточная масса (ИМТ более 25 кг/м2) Мужчины Женщины Мужчины Женщины ЖМ, кг, норм. по росту 14,35 ± 2,8 18,74 ± 3,01 25,18 ± 8,11 31,75 ± 5,62 Доля ЖМ, % 16,71 ± 3,92 24,63 ± 5,84 24,16 ± 6,33 35,63 ± 3,22 Доля СММ, % 60,25 ± 8,72 47,01 ± 2,05 51,42 ± 1,61 43,25 ± 0,95 Результаты изучения содержания ЖМ у трудоспособного населения с нормальными и повышенными значениями ИМТ представлены в таблице 2. Согласно представленным данным БИА трудоспособного населения, показано, что значения ЖМ (как абсолютные, так и относительные) достоверно ниже у мужчин как в группе лиц с нормальными ИМТ, так и с избыточной массой. При этом среднее значение доли ЖМ у мужчин с ИМТ более 25 кг/м2 составляет 24,16 %, что не превышает максимальных значений нормы в 30 %. В той же группе мужчин отмечается высокая доля СММ - 51,42 ± 1,61 %. При анализе группы трудоспособного населения с избыточным пищевым статусом (ИМТ более 25 кг/м2) по содержанию ЖМ выявлено, что у 11,7 % мужчин и 5,3 % женщин отмечалась высокая доля СММ, что определяло у них избыточную массу тела по показателю ИМТ. заключение Среди детского и трудоспособного населения Самарской области отмечается высокая доля лиц с избыточным пищевым статусом. В настоящее время методы оценки пищевого статуса как среди трудоспособного, так и среди детского населения не учитывают состав тела. В то же время избыточная масса тела по показателю ИМТ может быть связана с высоким развитием мышечной массы у населения с высоким уровнем физической подготовленности. Результаты исследования доказывают, что биоимпедансный анализ является информативным методом анализа пищевого статуса. Конфликт интересов отсутствует.

About the authors

M Yu Gavryushin

Samara State Medical University

Email: m.yu.samara@mail.ru

O V Sazonova

Samara State Medical University

Email: ov_2004@mail.ru

D O Gorbachev

Samara State Medical University

Email: dmitriy-426@rambler.ru

O V Frolova

Samara State Medical University

Email: frolova_oksana_vl@mail.ru

References

  1. Батурин А.К., Погожева А.В., Мартинчик А.Н., и др. Изучение особенностей питания населения Европейской и Азиатской части арктической зоны России // Вопросы питания. - 2016. - Т. 85. - № 2. -С. 83
  2. Березин И.И., Сазонова О.В., Гаврюшин М.Ю., и др. Оценка состояния фактического питания студентов медицинского университета // Охрана труда и техника безопасности в учреждениях здравоохранения. - 2013. - № 8. - С. 46-51
  3. Березин И.И., Гаврюшин М.Ю. Обоснование необходимости создания современных региональных стандартов физического развития детей и подростков Приволжского федерального округа // Известия Самарского научного центра РАН. - 2014. - Т. 16. -№ 5 (2). - С. 829-831
  4. Блинова Е.Г., Акимова И.С., Чеснокова М.Г., Демакова Л.В. Результаты анализа антропометрических и биоимпедансометрических исследований у студентов города Омска // Современные проблемы науки и образования. - 2014. - № 3. -С. 543
  5. Гаврюшин М.Ю., Березин И.И., Сазонова О.В. Программа индивидуальной оценки физического развития школьника // Свидетельство ЭВМ № 2016616135. -2016. - Бюл. № 7 (117). - RU 2016616135. - С. 1
  6. Грицинская В. Л. Характеристика физического развития и питания школьников городского и сель PREVENTIVE MEDICINE ПРОФИЛАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА ского населения Красноярского края // Вопросы детской диетологии. - 2012. - № 5. - С. 8-11
  7. Котельников Г.П., Крюков Н.Н., Гридасов Г.Н., и др. Обоснование программы реализации основ государственной политики здорового питания населения Самарской области на период до 2020 года // Вопросы питания. - 2011. - № 2. - С. 52-57
  8. Мальцева Е.А., Чеснокова Л.Л., Михайлова Л.А. Антропометрические показатели детей препубертатного возраста промышленного города // Современные проблемы науки и образования. -2016. - № 6. - С. 22
  9. Мигачева Н.Б., Каганова Т.И. Современные возможности профилактики пищевой аллергии // Вопросы детской диетологии. - 2013. - Т. 11. - № 2. -С. 29-35
  10. Сазонова О.В., Сучков В.В., Рязанова Т.К., и др. Исследование закономерностей химического загрязнения почвенного покрова в зоне деятельности нефтехимического предприятия // Здоровье населения и среда обитания. - 2017. - № 6 (291). -С. 18-21
  11. Самарский статистический ежегодник: Стат. сборник. - Самара: Самарастат, 2016. - 345 с
  12. Mok E, Letellier G, Cuisset JM, et al. Assessing change in body composition in children with Duchenne muscular dystrophy: anthropometry and bioelectrical impedance analysis versus dual-energy X-ray absorptiometry. Clin Nut!-. 2010;29(5):633-638

Statistics

Views

Abstract - 18

PDF (Russian) - 6

Cited-By


PlumX

Dimensions

Refbacks

  • There are currently no refbacks.

Copyright (c) 2018 Gavryushin M.Y., Sazonova O.V., Gorbachev D.O., Frolova O.V.

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License.

This website uses cookies

You consent to our cookies if you continue to use our website.

About Cookies