ASSESSMENT OF ACTUAL NUTRITION IN FOOD PRODUCTION WORKERS

Full Text

Неотъемлемой составляющей программы по укреплению здоровья работающего населения, повышению производительности труда, профилактики алиментарно-зависимых заболеваний является организация рационального питания работников, в том числе на рабочих местах. По данным ряда исследований, питание трудоспособного населения РФ характеризуется рядом негативных тенденций, связанных с повышенным уровнем потребления жиров, простых углеводов, на фоне недостаточного потребления белков, витаминов, минеральных веществ, клетчатки [1]. Указанное обстоятельство формирует риск развития алиментарно-зависимых заболеваний: ожирения, сахарного диабета, заболеваний сердечно-сосудистой системы. Кроме того, анализ уровней физической активности свидетельствует о недостаточном уровне энергозатрат при высоком уровне энергопотребления. Трудовая деятельность работников пищевой промышленности характеризуется наличием ряда вредных производственных факторов физической природы (шум, вибрация, повышенная температура, недостаточная освещенность), тяжестью и напряженностью трудового процесса, обусловленной высокими нагрузками на опорно-двигательный аппарат, центральную и периферическую нервную систему. При несоблюдении принципов рационального питания возрастает негативное воздействие вышеперечисленных факторов на здоровье работников, формируя риск развития как профессионально-обусловленных, профессиональных заболеваний, так и алиментарно-зависимых заболеваний. Цель исследования: оценить фактическое питание работников пищевого производства, статус питания, показатели состояния здоровья, а также разработать профилактические мероприятия по соблюдению работниками принципов рационального питания. Материалы и методы В исследовании приняли участие работники Самарской кондитерской фабрики в количестве 63 человек. Все работники дали письменное информированное согласие на участие в исследовании. Выборка признана репрезентативной. Средний возраст работников составил 45±0,65 г., все обследованные были женщинами, по уровню физической активности работники относились ко 2 группе (коэффициент физической активности - 1,6). Нами была проведена оценка фактического питания за предшествующий месяц частотным методом с количественной оценкой потребленных пищевых продуктов в компьютерной программе «Анализ состояния питания человека» (версия 1.2.4 ГУ НИИ питания РАМН 2003-2006). При оценке показателей фактического питания оценивался профиль потребления основных пищевых веществ, частота потребления продуктов, химический состав рационов. Оценка антропометрических показателей (рост, вес, окружность талии, бедер) осуществлялась стандартными методиками. Биоимпедансная оценка состава тела проводилась анализатором биоимпеданса «АВС-01 Медасс», оценивались следующие параметры: индекс массы тела (ИМТ), основной обмен (ОО), активная клеточная масса (АКМ), скелетно-мышечная масса (СММ), жировая масса (ЖМ), тощая масса (ТМ), общая жидкость (ОЖ). Уровень глюкозы и холестерина в крови определялся с использованием тест-полосок на экспресс-анализаторе. Результаты обрабатывали с помощью компьютерной программы SPSS Statistics для Windows (версия 20.0). Результаты и их обсуждение Анализ питания работников кондитерского предприятия позволил выявить нарушение режима питания у 64% работников, 24% сотрудников не имели регулярного завтрака, объясняя данное обстоятельство нехваткой времени на прием пищи, либо нежеланием завтракать, 13% обследуемых не имели полноценного обеда, делая перекусы в течение дня, 27% работников имели поздний ужин, на который приходился основной уровень энергопотребления. По данным анкетирования, работники употребляли избыточное количество кондитерских изделий (конфеты, торты, пирожные) до 7 порций в сутки, масла, при недостаточном потреблении фруктов (до 2 порций в сутки), овощей (до 3 порций в сутки), рыбы и морепродуктов (до 0,3 порций в сутки). Уровень потребления хлебобулочных изделий, мясных блюд и мясопродуктов превышал рациональные нормы [4], потребление молока и молочных продуктов приближалось к рекомендуемым нормам (таблица 1). Потребление белка превышало рекомендуемые нормы, данное обстоятельство объяснялось повышенным потреблением в группе исследуемых мяса и мясопродуктов, большинство работников потребляли избыточное количество жира (на уровне медианы, 25-го и 75-го процентиля), потребление углеводов также характеризовалось как избыточное. В целом, уровень энергопотребления не соответствовал рекомендуемым нормам для женщин в возрастной категории 40-59 лет, относящимся ко 2-й группе физической активности. Уровень потребления пищевых волокон (за счет недостаточного потребления овощей и фруктов) был низким у абсолютного большинства исследуемых (таблица 2). В работе подтверждаются типичные нарушения питания, характерные для основной массы трудоспособного населения РФ [2, 5]. При оценке ИМТ исследуемые были распределены на группы по его значению (таблица 3). Более половины обследуемых относились к группе лиц с избыточной массой тела, почти 20% имели различную степень ожирения, корреляционный анализ выявил связь между уровнем глюкозы и холестерина и ИМТ в группах с нормальной массой тела и ожирением. При оценке пищевого статуса у взрослого населения целесообразно в качестве дополнительного метода изучения антропометрических данных применять биоимпедансный анализ состава тела, т.к. использование указанного метода гораздо информативнее основных методик. Принцип метода основан на измерении электрического сопротивления тканей. По результатам антропометрических исследований и изучению компонентного состава тела с использованием биоимпедансного анализа получены следующие результаты (таблица 4). При увеличении ИМТ достоверно увеличивается соотношение талия/бедра, а также содержание жировой ткани, при этом содержание активной клеточной массы и скелетно-мышечной массы снижается, что свидетельствует о недостаточном уровне физической активности и низком обмене веществ. Выводы Большинство работников кондитерской фабрики имели нарушение пищевого поведения, характеризующееся избыточным потреблением жиров (100 % обследованных), углеводов (35 % обследованных), уровень энергопотребления у абсолютного большинства работников превышал рекомендуемые нормы более чем на 30%. В структуре питания работников наблюдалась неблагоприятная тенденция, связанная с чрезмерным употреблением кондитерских изделий, масло-жировых продуктов, на фоне недостаточного потребления овощей, фруктов, рыбы. Анализ содержания холестерина и глюкозы в крови выявил достоверное увеличение концентрации указанных показателей при увеличении ИМТ. Биоимпедансный анализ состава тела указал на распространенность высокого содержания жировой ткани на фоне низкого содержания скелетно-мышечной массы у лиц с избыточной массой тела и ожирением различной степени. Полученные результаты позволили разработать рекомендации по изменению характера питания у исследуемой группы, в том числе на рабочем месте, а также по повышению уровня физической активности.

About the authors

D O GORBACHEV

Samara State Medical University

Email: Dmitriy-426@rambler.ru

O V SAZONOVA

Samara State Medical University

Email: OV_2004@mail.ru

L M BORODINA

Samara State Medical University

Email: smlm@mail.ru

M Yu GAVRYUSHIN

Samara State Medical University

Email: muiltex555@yandex.ru

References

Supplementary files