THE ANALYSIS OF AGE-RELATED DYNAMICS AND THE METHOD OF BODY MASS INDEX INTERPRETATION IN CHILDREN OF SAMARA REGION

Abstract


The body mass index (BMI) is an indicator of for the assessment of the adequacy of nutrition. Due to the lack of developed regional standards, BMI is rarely used in pediatric practice. Currently there’s a tendency for increasing obesity among children which requires the optimization of the method BMI assessment in children and adolescents. Research findings demonstrate some positive correlation between BMI and the age of children in Samara region (r=0,588; p < 0,001). Comparative analysis of the body mass index of city school-aged children and those of rural areas in Samara region showed the significant differences (p < 0,05) of BMI in 8 - 14 y.o. boys and 9 - 14 y.o. girls. High age variations of the body mass index and its heterogeneneity in the study area, indicate the need to use regional standards of BMI. In this connection the suggested nonparametric statistical method is more preferable for the interpretation of the values of the BMI.

Full Text

Одним из постоянно действующих факторов, обеспечивающих процессы роста и развития организма, является питание. Результаты исследований, проведенных в последние годы в различных регионах России, свидетельствуют о проблемах в питании различных групп населения, в частности детей и подростков [1, 5]. Несбалансированность питания, выявляемая в последнее время, приводит к неблагоприятным изменениям в состоянии здоровья и заболеваемости населения - снижается неспецифическая резистентность организма к воздействию неблагоприятных факторов окружающей среды химической и физической природы. Возникает ряд задач по оптимизации системы мониторинга состояния питания населения [2, 3]. В настоящее время одним из важных показателей оценки адекватности питания, является индекс массы тела (ИМТ). Отражая два взаимосвязанных показателя - длину и массу тела, ИМТ был предложен еще в XIX веке A. Quetelet, и с 1985 года используется в качестве критерия для оценки степени избытка массы у взрослых. У детей, в связи с наличием возрастной корреляции, ИМТ используется редко. T.J. Cole (1979) показал, что ИМТ у детей указывает рекомендуемый вес для данного роста и возраста, поэтому может использоваться вместо весо-ростовых таблиц, устанавливающих вес для данного роста. С 1997 года ВОЗ рекомендовало использование ИМТ во всех возрастных группах [6]. Несмотря на это, возрастные особенности ИМТ у детей до сих пор мало изучены. Ввиду отсутствия разработанных региональных стандартов ИМТ редко используется в педиатрической практике. В тоже время, наряду с биоимпедансным анализом, ИМТ может служить косвенным показателем жирового компонента массы тела. Простота расчета ИМТ позволяет проводить его вычисление в амбулаторно-поликлинических условиях - при массовых профилактических осмотрах в организованных коллективах детского населения [4]. Существующая на сегодняшний день тенденция к возрастанию ожирения у детей и подростков, а также связанное с этим прогрессирование различных патологий, требуют оптимизации метода оценки ИМТ у детей и подростков. Цель исследования: создание региональных стандартов ИМТ, и определение метода работы с ними, путем антропометрического исследования показателей физического развития школьников Самарской области. Материалы и методы В исследовании приняли участие 2617 детей в возрасте от 7 до 17 лет, без клинических проявлений заболеваний. Из них 1397 детей обучались в средних общеобразовательных учреждениях г. Самары и 1220 школьников - в Самарской области. Проведены измерения антропометрических параметров длины и массы тела, исходя из которых для каждой возрастно-половой группы рассчитаны средние арифметические величины ИМТ (M), ошибки средних (m), средние квадратические отклонения (σ), а также построены центильные интервалы ИМТ в соответствии с возрастом. Проведен сравнительный анализ среднеарифметических значений ИМТ школьников г. Самары и Самарской области. Разработан метод интерпретации значения ИМТ по центильным интервалам значений в соответствии с возрастно-половой группой и принадлежностью к региону исследования. Статистическая обработка результатов исследования проведена методами вариационной статистики, корреляционного анализа с расчётом коэффициента корреляции Спирмена и оценкой статистической значимости различий, с использованием пакета статистических программ Statistica, Microsoft Excel, SPSS 11.5. Результаты и их обсуждение В ходе корреляционного анализа средних арифметических величин ИМТ у детей Самарской области и г. Самары установлено наличие положительной корреляции ИМТ с возрастом (r=0,588; p < 0,001). При сравнительном анализе средних арифметических величин ИМТ детей в г. Самара и школьников в Самарской области установлено наличие достоверных (p < 0,05) различий у мальчиков в возрасте 8-14 лет, у девочек - 9-14 лет. При этом, в вышеуказанных возрастных группах дети и подростки г.Самары имели достоверно более низкие значения ИМТ нежели их сверстники, проживающие в Самарской области. Так, у мальчиков 9 лет в г.Самаре значение ИМТ составило 15,62±0,20, в Самарской области - 16,55±0,37 (p=0,041); у девочек - 15,68±0,18 и 16,72±0,44 (p=0,047), соответственно. В возрасте 12 лет ИМТ самарских мальчиков составил 17,62±0,44, в Самарской области - 19,16±0,44 (p=0,011); у девочек в возрасте 13 лет - 17,50±0,48 и 20,26±0,46 (p < 0,001), соответственно (рис.1). Полученные данные корреляционного анализа свидетельствуют о том, что анализируемый антропометрический индекс имеет высокую связь с возрастом детей. При этом возрастная изменчивость ИМТ неоднородна в каждом регионе исследования. Региональные стандарты изучаемого признака удобнее всего приводить в виде центильных таблиц. Сущность центильных таблиц заключается в том, что все варианты изучаемого признака располагаются в ряду от минимального до максимального значения. Затем ряд путем математических преобразований делится на 100 частей, в первый центиль «Р» входит 1% выборки наименьшего значения признака, во второй Р - 2% и т.д., 50-й центиль называется медианой. Таким же образом были распределены значения ИМТ детей г.Самары (табл.1) и Самарской области (табл.2). Для интерпретации значения ИМТ ребенка с использованием центильных таблиц необходимо определить анализируемый индекс в центильных интервалах («коридорах») в зависимости от возраста, пола и района проживания ребенка. Возможны следующие варианты: 1 коридор - менее 3 центиля - область “очень низких” величин, встречающихся у здоровых детей редко (не чаще 3%); 2 коридор - от 3 до 10 центиль - область “низких” величин, встречающихся у 7% здоровых детей; 3 коридор - от 10 до 25 центиль - область “ниже среднего”, свойственна 15% здоровых детей данного пола и возраста; 4 коридор - от 25 до 75 центиль - область “средних величин” свойственна 50% здоровых детей и поэтому наиболее характерных для данной возрастно-половой группы; 5 коридор - от 75 до 90 центиль - область “выше среднего” свойственна 15 % здоровых детей; 6 коридор - от 90 до 97 центиль - область “высоких” величин свойственна 7% здоровых детей; 7 коридор - от 97 до 100 центиль - область “очень высоких” величин, свойственных не более чем 3% здоровых детей. Для интерпретации значения центильного коридора были разработаны критерии, позволяющие определить как дефицит массы тела, так и степень избытка массы тела (табл.3). Заключение В результаты проведенного исследования выявлено, что ИМТ детей и подростков является приемлемым показателем, характеризующим адекватность питания. Высокая возрастная изменчивость ИМТ, неоднородная в изучаемых районах, свидетельствует о необходимости использования региональных стандартов ИМТ. При этом для интерпретации значений ИМТ наиболее удобен метод, основанный на центильных таблицах. Простота расчета ИМТ и доступность метода его интерпретации позволяет производить оценку в амбулаторно-поликлинических условиях при массовых профилактических осмотрах организованных детских коллективов. Получение достоверного заключения об адекватности питания ребенка позволит врачу-педиатру более эффективно проводить профилактические мероприятия среди детского населения, что, впоследствии, поможет снизить уровень заболеваемости и, соответственно, повысит экономическую эффективность профилактических осмотров детей.

About the authors

M Yu GAVRYUSHIN

Email: muiltex555@yandex.ru

References

  1. Березин И.И. Оценка состояния фактического питания студентов медицинского университета / И.И. Березин, О.В. Сазонова, М.Ю. Гаврюшин [и др.] // Охрана труда и техника безопасности в учреждениях здравоохранения. - 2013. - № 8. - С. 46-51.
  2. Березин И.И., Русакова Н.В., Кретова И.Г. и др. Комплексная оценка физического развития и состояния здоровья учащихся средних общеобразовательных учреждений города Самары // Известия Самарского научного центра РАН. - 2010. - Т.12. - № 1(7). - С. 1802-1807.
  3. Березин И.И., Сазонова О.В. Влияние содержания солей тяжелых металлов в продуктах питания на здоровье населения // Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». - 2008. - Т.10. - №3. - С.133-134.
  4. Иванова И.В., Чёрная Н.Л. Диагностическая значимость антропометрических индексов для оценки жировой массы тела у детей подросткового возраста // Бюллетень сибирской медицины. - 2010. - №5. - С.45-48.
  5. Котельников Г.П. Обоснование программы реализации основ государственной политики здорового питания населения Самарской области на период до 2020 г. / Г.П. Котельников, Н.Н. Крюков, Г.Н. Гридасов [и др.] // Вопросы питания. - 2011. - Т.8. - №2. - С.52-57.
  6. Львович И.Я., Минакова О.В., Ситникова В.П. Анализ возрастной динамики индекса массы тела у детей с применением квантильно-регрессионных моделей // Вестник Воронежского государственного технического университета. - 2009. - Т.5. - №9. -С.157-163.

Statistics

Views

Abstract - 66

PDF (Russian) - 12

Cited-By


Article Metrics

Metrics Loading ...

PlumX

Dimensions

Refbacks

  • There are currently no refbacks.

Copyright (c) 2016 GAVRYUSHIN M.Y.

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License.

This website uses cookies

You consent to our cookies if you continue to use our website.

About Cookies