THE DYNAMICS OF THE MORBIDITY RATE OF CHILDREN WHO UNDERWENT REHABILITATION IN A SPECIALIZED CENTER OF REHABILITATION TREATMENT IN SAMARA IN 2016-2017

Full Text

Введение Основной задачей здравоохранения ближайшего будущего является профилактика заболеваний у детей и формирование у них здорового образа жизни [1]. Современная концепция развития здравоохранения и медицинской науки в России отражает развитие нового профилактического направления - восстановительной медицины (ВМ), которая занимается охраной и укреплением здоровья населения и восстановлением здоровья (реабилитацией) больных людей [5]. Отличием восстановительной медицины является ее профилактическая направленность, реализуемая путем решения проблем, связанных с повышением адаптивных возможностей человека в целях восстановления и укрепления здоровья на основе физиопроцедур, физических упражнений, различных видов массажа и др. [3]. Реабилитация в педиатрии имеет свою специфику в силу особенностей детского организма. Последствия многих заболеваний, дефекты развития существенно нарушают адаптивные способности детского организма, не позволяя считать такого ребенка вполне здоровым [5]. Восстановление рабочей функции органа или системы - это конечная цель лечения, достижение которой напрямую связано со своевременно начатым и правильно реализованным процессом реабилитации [2]. Цель реабилитации в педиатрии - не только вернуть больному ребенку здоровье, но и развить его физические и психические функции до оптимального уровня [4]. Цель - оценить эффективность работы центров воcстановительного лечения на примере детского отделения восстановительного лечения (ДОВЛ) ГБУЗ СО «СГП № 3». Материалы и методы исследования Проведен анализ эффективности восстановительного лечения 1298 детей (от 0 до 14 лет) за 2016-2017 гг. В 2016 г. 651 ребенок (319 мальчиков и 332 девочки) прошел лечение в ДОВЛ, в 2017 г. - 647 детей (311 мальчиков и 336 девочки). Проведено ретроспективное исследование. Все пациенты получали комплексное восстановительное лечение. Лечебный комплекс назначался индивидуально каждому пациенту с учетом его состояния и стадии заболевания и состоял из медикаментозного (при необходимости) и физиолечения. Результаты исследования Восстановительное лечение и реабилитация в ДОВЛ - это комплекс лечебных и профилактических мероприятий, который включает в себя участие врачей разных сфер - физиотерапевтов, массажистов, психологов, логопедов и других специалистов, направленное на максимально возможное восстановление утраченных способностей пациента после различных заболеваний. В 2016-2017 гг. в ДОВЛ проводились реабилитационные и восстановительные мероприятия по таким направлениям, как: - реабилитация детей с заболеваниями нервной системы; - реабилитация детей с заболеваниями органов дыхания; - реабилитация детей с болезнями костно-мышечной системы; - реабилитация детей с травмами, последствиями травм; - реабилитация детей с нарушениями зрительной функции. Организация восстановительного лечения и реабилитации, составление плана лечения, его длительность зависят от конкретной нозологии, наличия осложнений и фоновых заболеваний. В структуре изученных пациентов ДОВЛ большинство составляли дети с заболеваниями зрительной системы: в 2016 г. - 249 (38,2 %), в 2017 г. - 289 (44,7 %) человек. Среди них первое место (80,3 %) занимают пациенты с миопией, второе место (12,4 %) - с нарушением аккомодации. В 2017 г. число детей с заболеваниями органов дыхания снизилось на 5,8 % (189 (29,2 %) - в 2017 г., 228 (35 %) - в 2016 г.). Среди патологии дыхательной системы первое (61 %) место занимают дети с бронхиальной астмой, второе место (23,5 %) - часто болеющие дети, третье место (6,9 %) - дети с рецидивирующим обструктивным бронхитом. Ранговая структура заболеваемости в 2016 и 2017 гг. отражена на рис. 1. В 2017 г. отмечалась следующая динамика показателей здоровья по итогам пройденного лечения в ДОВЛ: - выздоровление наступило у 41 человека (6,3 %); - улучшение отмечено у 573 пациентов (88,6 %); - без изменений состояние здоровья осталось у 33 детей (5,1 %); - ухудшения показателей здоровья после курса реабилитационного лечения не отмечалось ни у одного ребенка. В число пролеченных больных входили 8 детей-инвалидов, что составляет 1,24 % от общего числа пациентов. В дневном стационаре в ДОВЛ за 2017 г. был пролечен 421 ребенок. Для них оборудованы койки педиатрического и неврологического характера. По профилю педиатрии в дневном стационаре получили лечение 196 детей, по профилю неврологии - 225. Динамика показателей здоровья детей, поступивших на педиатрические койки в 2017 г: - выздоровление - 20 (10,2 %); - улучшение - 171 (87,3 %); - без изменений - 5 (2,5 %); - ухудшение - 0 (0 %). Динамика показателей здоровья неврологических пациентов: - улучшение - 218 (96 %); - без изменений - 7 (3,1 %). В возрастной структуре преобладали дети дошкольного возраста (3-6 лет) - 35,4 %. Пациенты, чьи показатели динамики здоровья остались без изменений, не смогли получить помощь в полном объеме в связи с появившимися в момент лечения симптомами ОРИ. Все они были выписаны под наблюдение участковых педиатров и продолжат лечение после купирования катаральных симптомов в порядке очередности. В ДОВЛ применяются следующие виды физиотерапевтических процедур: магнитотерапия (6,2 %), УВЧ-терапия (4 %), электрофорез (17,7 %), дарсонвализация (5,2 %), электросон (0,3 %), микроволновая терапия (2,2 %), КУФ (16 %), УЗ-терапия (6,7 %), ОЛМ - одеяло лечебное многослойное (87 %), парафинотерапия (45,7 %), галотерапия (41 %), аэрофитотерапия (25 %), ингаляции (22 %), СМТ-терапия (18,5 %), лазеротерапия (45,7 %). Большие компенсаторные и регенераторные возможности детского организма позволяют при проведении коротких серий процедур на курс лечения достигать лучших результатов. Современные реабилитационные и стационарзамещающие технологии на базе детских поликлиник обеспечивают преемственность в лечении и наблюдении больных в пределах одного лечебного учреждения, а также увеличивают доступность стационарной помощи населению. И, что особенно важно в педиатрической практике, снижают риск психологической травмы у детей, связанной с госпитализацией в стационар. Выводы 1. Самую большую группу, прошедшую лечение в ДОВЛ, составили дети с нарушением зрительной функции (44,7 %). 2. Наиболее востребованными были следующие физиотерапевтические методики: ОЛМ (87 %), парафинотерапия (45,7 %), галотерапия (41 %). 3. В ходе восстановительного лечения отмечалась положительная динамика показателей у 614 детей (94,9 %). Из них у 41 ребенка (6,3 %) наступило выздоровление, а у 573 пациентов (88,6 %) - улучшение. Заключение Таким образом, восстановительное лечение детей может быть рекомендовано в качестве дополнительного лечения у детей с травмами и их последствиями, с патологией органов дыхания, костно-мышечной системы, нервной системы, зрительной функции. Конфликт интересов отсутствует. Рис. 1. Структура заболеваемости детей, прошедших реабилитационное лечение в восстановительном центре в 2016-2017 гг. Fig. 1. Disease incidence in children who underwent rehabilitation treatment in the rehabilitation center in 2016-2017

About the authors

S A Napalkovа

Samara State Medical University

Email: svetlana8235@ya.ru
Postgraduate student, Hospital Pediatrics Department

L I Mazur

Samara State Medical University

Email: gospitalnayapediatriya@mail.ru
Doctor of Medicine, Professor, Hospital Pediatrics Department.

V A Zhirnov

Samara State Medical University

Email: vitaly_zhirnov@mail.ru
Doctor of Medicine, Professor, Hospital Pediatrics Department.

References

Supplementary files