INFLUENCE OF LASER TREATMENT ON INDICATORS OF FREE-RADICAL OXIDATION AND ANTIOXIDANT PROTECTION IN SECONDARY PYELONEPHRITIS


Cite item

Abstract

Relevance. Optimization of the conservative tactics of acute inflammation of the kidney in nephrolithiasis makes it advisable to use non-traditional methods of detoxification low-intensity laser radiation (LILR) in particular. Aim. To evaluate the effectiveness of laser therapy (LT) in the complex correction of acute secondary pyelonephritis (ASP) in patients with single kidney stones according to the basic adaptation criteria of oxidative-antioxidant clinical medicine КЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА homeostasis of the organism. Materials and methods. Indices of endogenous intoxication (EI), characterizing the oxidative-antioxidant homeostasis of the body in ASP, were studied in 96 patients with nephrolithiasis aged 19 to 40 years. Patients of the comparison group (48 people) underwent basic (according to the standards) treatment aimed at controlling of calculous pyelonephritis. Patients of the main group (48 people) in the traditional conservative therapy from the second day of hospitalization daily received additional LT sessions with apparatus LTA “Uzor-3KS” with a frequency of 0.6 kHz, a power of 1.5 watts within 4 minutes (total for treatment course is eight procedures). The effectiveness of therapy was assessed on the 5th and 9th day of the inpatient stay. Results. It was found that endotoxicosis in non-destructive forms of ASP is caused by the increase in the concentration of malonic dialdehyde of plasma (by 20.3%) and erythrocytes (by 35.5%), decrease in catalase activity (by 14.2%) and the amount of total (by 11.8%) and free (21.1%) thiol groups with a decrease in the detoxification index (DI) by 24,1%. Compared with the baseline therapy (BT), the effectiveness of LT in the complex treatment of ASP in the analyzed parameters of metabolic homeostasis against the background of the increase in catalase capacity from 6.9 to 10.2%, the detoxification index from 5 to 12.5% was 7.5% (on the 5th day) and 17.5% (on the 9th day of treatment). Conclusions. ASP leads to activation of ROS, suppression of antioxidant and catalase activity of blood, reduction of DI, indicating a subcompensated syndrome of EI. Standard therapy contributes to the normalization of ROS and SLA values of body protection and reduces the level of endotoxicosis caused by ASP. Additional inclusion in the complex treatment of LT sessions more significantly normalizes redox metabolic homeostasis and EI parameters, improving the effectiveness of basic therapy.

Full Text

Введение Острый вторичный пиелонефрит (ОВП), развившийся при камнях лоханки почки на фоне уродинамических нарушений, осложняется многоплановыми метаболическими изменениями и развитием синдрома эндогенной интоксикации (ЭИ) [16]. Клиникобиохимические проявления эндотоксикоза (ЭТ) на органном, тканевом и клеточном уровнях при воспалительном процессе паренхимы почки, благодаря универсальности ЭИ, имеют общие закономерности формирования [7]. Субкомпенсированные в дебюте заболевания нарушения метаболического гомеостаза при дальнейшем их прогрессировании на фоне печеночно-почечной дисфункции приводят к нарастанию токсемии, вплоть до бактериотоксического шока и сепсиса [11]. Показатели ЭИ, как критерии сложных обменных сдвигов в организме, являются интегральной величиной, характеризующей активность, тяжесть и динамику развития инфекционного процесса в почках, как одного из осложнений мочекаменной болезни неспецифической этиологии [15]. Для оценки выраженности воспалительной реакции верхних мочевых путей (ВМП) и контроля за эффективностью детоксикационной терапии используется множество параметров гомеостаза [3, 10]. Среди разнонаправленных нарушений метаболизма, возникающих при инфекционном процессе, свободнорадикальная патология имеет немаловажное значение [5]. Первичные структурные и функциональные изменения липидного гомеостаза, независимо от причинной связи, носят неспецифический характер и вызваны усилением процессов свободнорадикального и перекисного окисления низкомолекулярных и белковых молекул [6]. Важнейший субстрат перекисного окисления липидов (ПОЛ) - малоновый диальдегид, содержание которого косвенно отражает уровень патологической активации процессов окисления, сопровождающих и обусловливающих синдром ЭИ. Более информативным считается одновременное определение малонового диальдегида (МДА) и показателей антиоксидантной (ферментной и неферментной) системы (АОС) защиты, в частности каталазы крови. Активность фермента каталазы (АК) следует рассматривать как адаптационно-защитную реакцию организма в ответ на усиление процессов ПОЛ. Ключевое звено неферментативной АОС - восстановленный глутатион (G-SH). Активность сульфгидриль-ных (тиоловых, SH-) групп с последующим вычислением индекса детоксикации (ИДТ) представляется наиболее чувствительным методом определения уровня эндотоксикоза, позволяющим оценивать его уровень, а также эффективность проводимой терапии [9]. В качестве нетрадиционного метода нормализации метаболического гомеостаза инфекционного генеза при нефролитиазе используется низкоинтенсивное лазерное излучение (НИЛИ) [1, 8, 14]. Отсутствие единого мнения об оптимально достаточном объеме комплекса лабораторного обследования, необходимого для оценки выраженности ЭИ и функционирования естественных систем детоксикации, прогностической значимости критериев ЭТ и исхода заболевания у пациентов с острым воспалением почек на фоне нефролитиаза при использовании в консервативном лечении НИЛИ, до настоящего времени представляет собой актуальную проблему, требующую дальнейшего изучения. Цель исследования - оценить эффективность лазерной терапии в комплексной коррекции острого вторичного пиелонефрита у больных с одиночными камнями почек по основным адаптационным критериям окислительно-антиоксидантного гомеостаза организма. Задачи исследования: 1) изучить состояние интегральных показателей перекисного окисления липидов и антиоксидантной системы защиты крови при воспалительном процессе верхних мочевых путей на фоне нефролитиаза в зависимости от длительности заболевания; 2) исследовать влияние базовой терапии на состояние свободнорадикального окисления липидов и антирадикальной способности организма при оценке степени тяжести эндогенной интоксикации, обусловленной вторичным калькулезным пиелонефритом; 3) оценить эффективность лазеротерапии в комплексной коррекции окислительновосстановительного метаболического гомеостаза при остром вторичном пиелонефрите. Материалы и методы исследования Проанализированы результаты консервативной терапии 96 больных 19-40 лет (средний возраст 33,2 ± 4,23 года) острым вторичным пиелонефритом на фоне нефролитиаза: женщин - 50 (52,1 %), мужчин - 46 (47,9 %), находившихся на лечении в урологическом отделении ГБУЗ Республики Мордовия «РКБ № 3», которые в зависимости от вида консервативного лечения методом случайной выборки распределены на две однородные по полу и диагнозу группы (по 48 человек в каждой). Показатели нормы (группа контроля, I) получены у 23 соматически здоровых пациентов 18-25 лет (средний возраст 21,4 ± 1,22 года): 13 (56,5 %) лиц мужского пола, проходивших плановое обследование по линии военкомата и выписанных с заключением «Урологически здоров», и 10 (43,5 %) соматически здоровых женщин-добровольцев. Критерии включения в исследование: клинически и инструментально доказанный одиночный камень лоханки почки диаметром 1,0-2,5 см; возраст пациента до 40 лет; отсутствие в анамнезе указаний на предшествующее амбулаторное лечение и проведение сеансов дистанционной и контактной лито-трипсии; удовлетворительный пассаж мочи из ВМП; осведомленность об условиях и добровольное письменное согласие на участие в исследовании. Группа сравнения (II) представлена 28 женщинами и 20 мужчинами, которые получали базисную терапию (БТ) [13] по поводу клинически и лабораторно-инструментально доказанного острого вторичного пиелонефрита, возникшего у больных на фоне одиночного камня почки. Консервативное лечение ОВП проводили по схеме: цефтриаксон 2,0 г в 200,0 мл 0,9 % раствора хлорида натрия 2 раза в сутки внутривенно, раствор папаверина 2 % - 2,0 мл 2 раза в сутки внутримышечно, раствор хлорида натрия 0,9 % в объеме 800-1000 мл внутривенно капельно 2 раза в сутки, раствор анальгина 50 % - 2,0 мл внутримышечно при выраженном болевом синдроме в поясничной области и повышении температуры тела более 38 °С. Больные основной группы (III), 48 человек (28 женщин и 20 мужчин), в рамках БТ со 2-го дня нахождения в стационаре дополнительно получали сеансы НИЛИ почек аппаратом АЛТ «Узор-3КС» (Калуга) с частотой 0,6 кГц, мощностью 1,5 Вт. ЛИ выполняли ежедневно двумя матричными блоками излучения (БИ-2), прикладываемыми с обеих сторон в проекции почек (костовертебральный угол) в течение 4 минут. Курс лечения - 8 процедур [2]. Интенсивность мембранных реакций ПОЛ оценивали по содержанию вторичного продукта окисления - малонового диальдегида (МДА) раздельно в плазме и в эритроцитах [6]. Активность антиоксидантной защиты организма изучали по содержанию ключевого фермента АК в крови [4]. Универсальным индикатором внутриклеточной интоксикации служили показатели общих тиоловых групп и их небелковой (свободной) фракции [13], по соотношению которых вычисляли индекс детоксикации (ИДТ) в условных единицах [9]. У всех респондентов забор крови из кубитальной вены производили стандартно при поступлении натощак. Эффективность лазерной терапии оценивали на 5-е и 9-е сутки пребывания в стационаре. Статистическую обработку полученных лабораторных данных проводили методами вариационной статистики с использованием пакета МЕДСТАТ, программы Statistica 6. Подсчет проводили по методу вариационной статистики в электронных таблицах Excel с подсчетом значений средней арифметической величины выборочной совокупности (М) CLINICAL MEDICINE КЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА и стандартной ошибки - средней арифметической (±m). Для оценки критической достоверности различий сравниваемых средних величин применяли /-критерий Стьюдента (для совокупностей с различной дисперсией выборки), критерий А2. Различия признавались статистически достоверными при уровне вероятности безошибочного прогноза (р < 0,05). Результаты и обсуждение Референтные значения показателей гомеостаза, полученные у 23 соматически здоровых пациентов обоего пола, сравнивали с данными, полученными у больных с ОВП, которые до госпитализации по разным причинам не принимали лекарственные препараты. Показатели синдрома ЭИ, отражающие обменные сдвиги в организме, являются интегральной величиной, которую можно рассматривать как критерий активности и тяжести патологического процесса. Соответственно, хронологическая составляющая влияет на характер и величину искомых констант гомеостаза. В связи с этим для оценки динамики прогрессирования биохимического эндотоксикоза в зависимости от продолжительности воспалительного процесса ВМП пациенты распределены на три подгруппы по 32 человека: госпитализированные от начала заболевания в первые трое суток (подгруппа А), на 4-6-е сутки (подгруппа Б) и на 7-10-е сутки (подгруппа В) после дебюта болезни (табл. 1). Эндотоксикоз при недеструктивных формах вторичного пиелонефрита сопровождается гипоксией организма и активизацией процессов перекисного окисления липидов с образованием МДА как одного из критериев ПОЛ. В нашем исследовании проведен анализ содержания МДА в плазме крови (МДАп) и в эритроцитах (МДАэ). Деструктивный характер влияния МДА компенсируется антиокислительными ферментами АОС, в частности каталазой, которая используется как показатель оценки антирадикальной защиты и резистентности организма при патологических процессах. У больных ОВП во всех трех подгруппах концентрация МДАп однонаправленно нарастала в зависимости от продолжительности заболевания. По сравнению с референтными значениями искомого показателя увеличение уровня МДАп в определенные клиническим исследованием сроки забора анализа составило соответственно 20,3 % (подгруппа А), 36,1 % (подгруппа Б) и 71,1 % (подгруппа В). Следует отметить, что данный процесс более выражен на 7-10-е сутки болезни, когда цифровые константы альдегида изменились значительнее - на 36 %. Влияние продолжительности воспалительного процесса на показатели ПОЛ - АОС при остром вторичном пиелонефрите (M ± т) Effect of the duration of the inflammatory process on the indicators ROS-SLA in acute secondary pyelonephritis (M ± m) Таблица 1 / Table 1 ■■ ■ Группы пациентов Группа контроля, Пациенты ОВП, не получавшие амбулаторное лечение, n = 96 n = 23 Подгруппа А, n = 32 Подгруппа Б, n = 32 Подгруппа В, n = 32 ■■ Анамнез Отсутствует Длительность заболевания ■■■ ■■■■ Показатель, ед. изм. / ВЗА 1-е сутки 1-3-и сутки 4-6-е сутки 7-10-е сутки МДАп, мкмоль/л 5,46 ± 0,65 6,57 ± 0,47* 7,43 ± 0,31*х 9,34 ± 0,23*ху МДАэ, мкмоль/л 14,24 ± 1,7 19,3 ± 1,24* 23,7 ± 1,35*х 29,1 ± 1,74*ху ■■ ■ Каталаза крови, нкат/мин/л 2989,43 ± 28,47 2564,32 ± 23,72* 2431,11 ± 22,31*х 2341,16 ± 24,43*ху ■ SH-группы общие, 152,43 ± 16,37 138,02 ± 14,72* 134,41 ± 14,12*х 128,34 ± 13,51*ху ■ ммоль/л ■ SH-группы свободные, 73,24 ± 6,84 51,25 ± 4,27* 47,25 ± 3,36*х 43,78 ± 3,14*ху ■■■ ммоль/л ■■■■ ■ ■ ИДТ, усл. ед. 0,48 ± 0,07 0,37 ± 0,05* 0,35 ± 0,03*х 0,34 ± 0,02*ху u Примечание: ВЗА - время забора анализа; * - достоверность различий (р < 0,001) по сравнению с груп пой контроля; х - достоверность различий (р < 0,001) по сравнению с подгруппой А; у - достоверность раз-■ личий (р < 0,001) между подгруппами Б и В. Note: ВЗА - sampling time; * - statistical significance (р < 0.001) as compared to the control group; x - statistical ■ significance as compared to group A (р < 0.001); у - statistical significance between subgroups Б and B (р < 0,001). При нелеченном калькулезном пиелонефрите в геометрической прогрессии нарастала концентрация МДА в эритроцитах. К третьим суткам заболевания уровень данного альдегида увеличился на 35,5 %. В дальнейшем отмечена аналогичная динамика: МДАэ к 7-м суткам вырос на 66,4 %, к 10-му дню - на 104,4 % относительно показателя в контрольной группе. На фоне прогрессирующего повышения числа вторичных продуктов ПОЛ в анализируемые сроки исследования мы наблюдали снижение активности фермента каталазы крови по отношению к контролю до 85,8 % (через трое суток), 81,3 и 78,3 % (к 7-м и 10-м суткам). Используемые нами показатели неферментативного звена АОС по мере увеличения продолжительности заболевания имели тенденцию к снижению. Концентрация общих тиоловых групп в течение трех суток уменьшилась до 90,5 %. В дальнейшем эта тенденция сохранялась: к 7-м и 10-м суткам концентрация общих SH-групп составила 88,2 и 84,2 %. Аналогичные, но более выраженные изменения, претерпевал уровень свободных суль-фгидрильных групп, который уменьшился до 69,9 % (на 3-и сутки), на 64,5 % (на 7-е сутки) и на 59,8 % (на 10-е сутки) соответственно. Активность антиокислительного фермента каталазы, как одного из основных критериев интенсификации процессов ПОЛ, которая подтверждается увеличением концентрации МДА, более выраженной в эритроцитах, мы рассматриваем как компенсаторно-защитную ответную реакцию организма на динамику развития воспалительного процесса в почечной ткани (рис. 1). Снижающийся уровень тио-ловых групп, активных центров ферментов, участвующих в регуляции внутриклеточного окислительно-восстановительного равновесия, рассчитанный по отношению свободных и общих SH-групп индекс детоксикации, характеризует состояние окислительно-восстановительного равновесия в тиол-дисульфид-ном звене АОС. При ОВП регрессирующие в динамике значения ИДТ свидетельствуют об угнетении резервных способностей и подтверждают вариабельность адаптационных реакций организма. При дальнейшей статистической обработке анализируемого материала показатели гомеостаза обеих лечебных групп (сравнения и основной) в день поступления суммировали и учитывали как среднее искомое значение на момент госпитализации в качестве контрольных цифр (табл. 2). Влияние базисной терапии ОВП на метаболические реакции организма характеризовалось угнетением интенсивности мембран-i 1-3-и сутки 4-6-е сутки 7-10-е сутки 1-3 days 4-6 days 7-10 days ■ Активность каталазы / Catalase activity ■ Индекс детоксикации / Detoxification index Рис. 1. Активность каталазы и индекс детоксикации при остром вторичном пиелонефрите в зависимости от продолжительности заболевания Fig. 1. Catalase activity and detoxification index in ASP depending on the duration of the disease ных реакций ПОЛ. К 5-м суткам лечения содержание МДАп снизилось на 6,9 % относительно исходного показателя и составило к 9-му дню пребывания в стационаре 20,9 %. Такая же тенденция отмечена у МДАэ, содержание которого уменьшалось соответственно до 88,5 и 76,8 % от контроля. При этом каталазная активность в процессе лечения (на 5-й и 9-й день) увеличилась на 5,9 и 8,9 % от контроля. На фоне консервативной терапии возможность неферментативного звена АОС неуклонно нарастала, о чем свидетельствовали значения общих тиоловых групп - 104,3 и 105,7 % от контрольных цифр, на фоне более выраженного (на 8,6 и 19,7 % от исходных показателей) увеличения концентрации свободных SH-групп. Положительный эффект БТ подтвержден нарастанием ИДТ в означенные исследованием сроки забора анализов на 5 и 12,5 % соответственно. Результаты проведенного лечения расцениваются нами как вполне удовлетворительные. Анализируя динамику изучаемых констант окислительно-оксидантного метаболического гомеостаза, следует отметить недостаточный детоксика-ционный эффект БТ, требующий назначения дополнительных лечебных мероприятий для коррекции ОВП. Учитывая усиление процессов метаболизма в почечной ткани, стимуляцию антиоксидантной системы ПОЛ, тормозящую ПОЛ, создаются условия для разрешения инфильтративно-экссудативных процессов и ускоряется пролиферация в очаге воспаления. Избирательное поглощение инфракрасного % CLINICAL MEDICINE КЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА Таблица 2 / Table 2 Динамика показателей ПОЛ - АОС при базисной и сочетанной с лазерным излучением терапии острого вторичного пиелонефрита (M ± m) Dynamics of RQs-sLA indices at baseline and combined with laser radiation therapy of acute secondary pyelonephritis (M ± m) показатель, ед. изм. контроль Группа сравнения основная группа при поступлении Базисная терапия, n = 48 базисная + лазерная терапия, n = 48 Взятие анализа 1-е сутки 5-е сутки 9-е сутки 5-е сутки 9-е сутки МДАп, мкмоль/л 7,78 ± 0,92 7,24 ± 0,81* 6,17 ± 0,73*х 6,95 ± 0,78*у 5,78 ± 0,47*ху МДАэ, мкмоль/л 24,03 ± 2,44 21,27 ± 2,13* 18,45 ± 2,03*х 19,34 ± 2,08*у 17,76 ± 1,92*ху Каталаза крови, нкат/мин/л 2445,53 ± 23,49 2591,27 ± 23,87* 2665,53 ± 24,53*х 2614,33 ± 23,87*у 2694,18 ± 24,67*ху SH-группы общие, ммоль/л 135,59 ± 13,08 141,47 ± 13,26* 143,34 ± 13,32*х 144,06 ± 13,43*у 148,22 ± 14,13*ху SH-группы свободные, ммоль/л 54,43 ± 3,59 59,12 ± 3,43* 65,15 ± 4,14*х 62,54 ± 4,09*у 69,35 ± 4,43*ху ИДТ, усл. ед. 0,40 ± 0,03 0,42 ± 0,02* 0,45 ± 0,02*х 0,43 ± 0,02*у 0,47 ± 0,03*ху Примечание: * - достоверность различий (р < 0,05) по сравнению с референтными значениями; х - достоверность различий (р < 0,05) по отношению к показателям на 5-е сутки; у - достоверность различий (р < 0,05) между группой сравнения и основной группой. Note: * - significance of differences (р < 0,05) as compared to reference values; х - significance of differences (p < 0,05) with regard to the indices received on the 5th day; у - significance of differences (р < 0,05) between the comparison and main groups. ■■ ■■ ЛИ молекулами нуклеиновых кислот и кислорода индуцирует регенерацию тканей и усиливает в них метаболизм. В основной группе, где наряду с базовым лечением дополнительно применяли сеансы % 120 При Базисная Базисная терапия + Базисная Базисная терапия + поступлении терапия лазерная терапия терапия лазерная терапия Upon Baseline Baseline therapy + Baseline Baseline therapy + admission therapy Laser therapy therapy Laser therapy 5-е сутки 9-е сутки 5 days 9 days ■ Активность каталазы / Catalase activity ■ Индекс детоксикации / Detoxification index рис. 2. Динамика активности каталазы крови и индекса детоксикации при остром вторичном пиелонефрите и разных видах консервативной терапии Fig. 2. Dynamics of catalase activity of blood and index of detoxification in ASP and various types of conservative therapy НИЛИ, через 5 и 9 суток показатели ПОЛ снижались более существенно: МДАп - на 10,7 и 25,7 %, МДАэ - на 19,5 и 25,7 % соответственно по сравнению с исходным уровнем. Другим положительным фактором ЛТ стало повышение активности ферментативной антиоксидазной защиты: цифровые значения АК в обозначенные исследованием сроки увеличились на 6,9 и 10,2 % от контрольных показателей в день госпитализации. В процессе комплексной (базисная + НИЛИ) терапии наблюдали аналогичные сдвиги метаболизма, констатируемые внутриклеточными реакциями с участием сульфгидрильных групп. В динамике лечения суммарная концентрация SH-групп в крови на 5 и 9 сутки увеличивалась незначительно: до 106,2 и 109,3 % от цифр при поступлении. При этом более заметные модуляции зафиксированы в небелковой фракции тио-групп, их концентрация в крови достигла 114,9 и 127,4 % от нормативных показателей. На фоне роста и компенсаторных метаболических реакций ИДТ увеличился на 7,5 % (через 5 суток) и 17,5 % (на 9-е сутки лечения) по сравнению с контролем (рис. 2). Нарастание концентрации фермента каталазы следует рассматривать как адаптационно-защитную реакцию организма в ответ на усиление процессов ПОЛ. Индекс детоксикации, характеризующий отношение концентраций SH-свободных к SH-общим, представляет собой тестовый количественный показатель состояния окислительно-восстановительного равновесия в тиодисульфидном звене АОС и может использоваться для оценки антиоксидантных и адаптационных резервов организма. По нашим данным, лазеротерапия в комплексной коррекции воспалительного процесса почечной паренхимы обладает определенной результативностью в плане нормализации состояния системы ПОЛ - АОС у больных вторичным пиелонефритом, развившимся при одиночных камнях лоханки почки. Стабильная и более выраженная динамика нормализации основных детоксикационных критериев - активности фермента каталазы плазмы и индекса детоксикации - подтверждает целесообразность коррекции эндотоксикоза почечного генеза при остром вторичном пиелонефрите. Выводы 1. При остром вторичном пиелонефрите на фоне мочекаменной болезни прогрессирующий синдром эндогенной интоксикации, активация перекисного окисления липидов, угнетение антиоксидантной и каталазной активности крови, снижение индекса детоксикации свидетельствуют о субком-пенсированном метаболическом гомеостазе, прогрессирующем в зависимости от длительности заболевания. 2. Базовая терапия частично восстанавливает процессы свободнорадикального окисления липидов и антирадикальной способности организма и снижает уровень эндотоксикоза, обусловленного вторичным калькулезным пиелонефритом. 3. Дополнительное включение в комплексную терапию воспалительного процесса почечной ткани низкоинтенсивного лазерного излучения более значимо нормализует окислительно-восстановительный метаболический гомеостаз и показатели эндогенной интоксикации. Конфликт интересов отсутствует.
×

About the authors

I. I Antipkin

National Research Ogarev Mordovia State University

Email: antipkin.ilya50@gmail.com
Postgraduate Student at the Department of Intermediate Level Surgery with the Course of Urology of Medical Institute Saransk, Russia

E. V Ryazantsev

National Research Ogarev Mordovia State University

Email: evryazantsev@mail.ru
Candidate of Medical Sciences, Assistant Professor at the Department of Intermediate Level Surgery with the Course of Urology of Medical Institute Saransk, Russia

V. E Ryazantsev

National Research Ogarev Mordovia State University

Email: bobsonj@mail.ru
Candidate of Medical Sciences, Assistant Professor at the Department of Intermediate Level Surgery with the Course of Urology of Medical Institute Saransk, Russia

A. M Khoshnaw

National Research Ogarev Mordovia State University

Email: azad.warty@mail.ru
Postgraduate Student at the Department of Intermediate Level Surgery with the Course of Urology of Medical Institute Saransk, Russia

References

  1. Авдошин В.П., Андрюхин М.И. Лазерная терапия мочекаменной болезни. - М.: Квантовая медицина, 2009. - 256 с
  2. Бабушкина Г.М., Васильева О.А., Васильев А.Н. Лазерная терапия и профилактика. - М.: Практическая медицина, 2012. - 400 с
  3. Захарова Н.Б., Пастушкова Л.Х., Ларина И.М. Значение протеомного состава мочи при заболеваниях мочевыводящих путей (обзор литературы) // Экспериментальная и клиническая урология. - 2017. -№ 1. - С. 22-29
  4. Карпищенко А.И. Медицинские лабораторные технологии и диагностика: справочник. - СПб.: Интермедина, 1998. - 350 с
  5. Клементе Апумайта Х.М., Сидорова И.С., Мурашко А.В., и др. Прогнозирование, диагностика и контроль эффективности хронической плацентарной недостаточности с использованием показателей перекисного окисления липидов и антиоксидазной системы защиты // Вестник Волгоградского ГМУ. -2010. - № 1. - С. 51-53
  6. Колясова О.Е., Маркин А.А., Федорова Т.Н. Перекисное окисление липидов и методы определения продуктов липопероксидации в биологических средах // Лабораторное дело. - 1984. - № 9. -С. 540-546
  7. Малхасян В.А., Иванов В.Ю., Ходырева Л.А., и др. Анализ оказания специализированной медицинской помощи пациентам с острым обструктивным пиелонефритом в урологических стационарах г. Москвы // Экспериментальная и клиническая урология. - 2016. - № 4. - С. 10-17
  8. Москвин С.В., Агилов А.А. Основы лазерной терапии. - Тверь: Триада, 2008. - 256 с
  9. Пешев С.Л., Чудайкин А.Н., Пешев Л.П., и др. Биохимические индикаторы эндотоксикоза // Вестник РУДН. Серия: Медицина. - 2010. - № 3. - С. 88-93.
  10. Попков В.М., Долгов А.Б., Захарова Н.Б., и др. Мочевые биомаркеры при остром пиелонефрите // Саратовский научно-медицинский журнал. - 2013. -Т. 9. - № 1. - С. 110-115
  11. Синякова Л.А. Ошибки в диагностике гнойного пиелонефрита / XVII Конгресс Российского общества урологов; Москва, 8-10 ноября 2017 г. - М., 2017. - С. 311-312
  12. Урология. Российские клинические рекомендации / Под ред. Ю.Г. Аляева, П.В. Глыбочко, Д.Ю. Пушкаря. - М.: Медфорум, 2018. - 544 с
  13. Фаломеев В.Р. Фотоколориметрический ультрамикрометод количественного определения сульфгидрильных групп белка и небелковых соединений крови // Лабораторное дело. - 1981. - № 1. -С. 33-34
  14. Франскевич Г.В., Евстигнеев А.Р., Панкрашкин В.Я. Лазерная терапия при желчекаменной и мочекаменной болезни. - Калуга: Полиграф-Информ, 2007. - 69 с
  15. Ходырева Л.А. Клинико-лабораторные аспекты диагностики, течения и прогноза мочевой инфекции: Автореф. ... дис. д-ра мед. наук. - М., 2007. - 36 с
  16. Эгамбердиев Д.К. Роль инфекции мочевых путей в генезе камней почек: Автореф. . дис. канд. мед. наук. - М., 2013. - 27 с

Copyright (c) 2019 Antipkin I.I., Ryazantsev E.V., Ryazantsev V.E., Khoshnaw A.M.

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License.

This website uses cookies

You consent to our cookies if you continue to use our website.

About Cookies