MIOROBIOLOGICAL CHARACTERISTIC OF UROLITHIASIS OF INFECTIOUS ORIGIN IN SERVICEMEN

Abstract


This article studies the role of endogenous and exogenous factors in its development. Bacteriological investigation of urine samples of 1208 (100%) patients was performed. All the patients were servicemen of the Russian Federation and the Republic of Tajikistan, they underwent treatment in three different hospitals in 2010-2016. The results of the research showed that the infectious process is an integral part in development of urolithiasis.

Full Text

Мочекаменная болезнь (МКБ) - это одна из форм нарушенного обмена веществ, которая, по прогнозам ученых, имеет тенденцию к росту в связи с изменением характера питания и увеличением неблагоприятных факторов, оказывающих прямое воздействия на организм человека [1, 2, 7, 10, 13]. Камнеобразование - это результат множественных, комплексных и взаимосвязан ных патологических процессов, происходящих в почках и мочевых путях. Наличие только одного патогенетического фактора, перенасыщения мочи недостаточно для образования конкрементов. Для развития МКБ необходимы и другие факторы, такие как нарушение оттока мочи, инфекция мочевых путей и т. д. [3, 6, 8, 9, 14, 17]. Установлено, что при отсутствии аномалий мочевыводящих clinical medicine КЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА ■■ ■■ путей и гормональных нарушений основной причиной (в 92,1 % случаев) хронического рецидивирующего уролитиаза является хроническая инфекция мочеполового тракта. При этиологическом определении возбудителя наиболее часто рецидивирующего уролитиаза (в 68 % случаях) выявлена уреоплазменная инфекция. У пациентов с рецидивами МКБ пролеченные от уреоплазменной инфекции, гораздо реже возникают рецидивы заболевания [15, 16, 19]. Актуальность данной проблемы обусловлена тем фактом, что в 65-70 % болезнь диагностируется у лиц в 20-60 лет, то есть в наиболее активном трудоспособном возрасте. Известные на сегодняшний день теории объясняют лишь отдельные звенья в большой цепи факторов, приводящих к уролитиазу. В настоящее время не существует единой теории этиопатогенеза МКБ, поскольку при изучении каждого конкретного случая заболевания можно установить факторы и сопутствующие заболевания, приведшие к возникновению МКБ у данного конкретного больного. Выделяют два типа процессов, которые определяют факторы формального и каузального генеза, ответственные за изменение обмена веществ. В основе каузального генеза лежит ряд экзогенных и эндогенных факторов, приводящих к органическим и функциональным состояниям, благоприятствующим формальному генезу МКБ [3-5, 12]. Рост заболеваемости МКБ среди военнослужащих связан со многими факторами, как внешними, так и внутренними. Увеличению МКБ способствуют гиподинамия, однообразие богатой белками пищи, химический состав употребляемой воды, природно-климатические факторы и др. Наряду с нарушением обменных процессов в организме, особенно фосфорно-кальциевого и белкового обмена, немаловажную роль в камнеобразовании играет инфекционно-воспалительный процесс в мочеполовом тракте. В случае, если основой мочевого камня является струвит, то причиной камнеобразования будут являться уреазопродуцирующие микроорганизмы, если же камень состоит из других соединений, инфекцию следует рассматривать как осложнение МКБ [6, 9, 11, 14, 18]. Однако до сих пор причины и механизмы возникновения МКБ в полной мере не выяснены. Цель исследования - изучение инфекционной природы уролитиаза у военнослужащих, проходящих службу в Среднем Поволжье и Республике Таджикистан. Для достижения цели работы была изучена динамика распространенности МКБ среди военнослужащих, проходящих военную службу в Среднем Поволжье и Республике Таджикистан за 2010-2016 гг. с последующим установлением роли инфекционного процесса в развитии уролитиаза у военнослужащих на основании результатов бактериологического исследования мочи. Материал и методы В настоящей работе путем комплексного подхода изучены распространенность, особенности течения и осложнения мочекаменной болезни среди военнослужащих. Все пациенты были распределены на три группы в зависимости от региона, где они проживали и несли военную службу. Проведено комплексное обследование 1208 пациентов с МКБ, из них 712 (58,9 %) составили группу I и находились на стационарном лечении в урологическом отделении 426-го Самарского военного госпиталя (426 СВГ), 261 (21,6 %) пациент составили группу II и находились в хирургическом отделении 451-го военного госпиталя МО РФ (451 ВГ) и 235 (19,5 %) больных составили группу III и находились в урологическом отделении центрального военного госпиталя Республики Таджикистан (ЦВГ РТ). Контрольная группа была представлена 200 условно здоровыми лицами мужского пола аналогичного возраста. Всем больным с МКБ проведено комплексное стационарное клиническое обследование, включающее лабораторные, лучевые (ультразвуковое, рентгенологическое, радиоизотопное) методы исследования, мультиспиральную компьютерную томографию, а также физикохимическое исследование мочи и мочевых камней. Проведены клинико-лабораторное (общий анализ крови) и биохимическое (определение концентраций креатинина, мочевины в крови и моче) исследования, общий анализ мочи, рН-метрия мочи, пробы Нечипоренко, Зимницкого и Реберга. В условиях бактериологической лаборатории проведен микробиологический мониторинг мочи для выявления возбудителя и определения чувствительности его к химическим препаратам. Математическая обработка регистрируемых параметров выполнена на персональном компьютере типа БВМ/Р-Ш с пакетом прикладных программ Stat Sofe Statistica 6.0 методом непараметрического анализа по 1-критерию Стьюдента. Оценку статистической значимости показателей и достоверности различий сравниваемых выборок производили по критерию Стьюдента при уровне значимости р < 0,05. Результаты исследования и их обсуждение Распространенность МКБ среди военнослужащих на изучаемых территориях была определена с учетом общей численности военнослужащих в исследуемом регионе. Данные о количестве военнослужащих с мочекаменной болезни, госпитализированных в стационары впервые и повторно, с рецидивом болезни, представлены на рис. 1. Из данных рис. 1 следует, что число больных с МКБ среди военнослужащих в разные годы менялось разнонаправленно, но постепенно и неуклонно возрастало. Количество впервые выявленных больных в группе I увеличилось от 73 (10,2 %) до 134 (18,8 %), то есть в 1,8 раза, в группе II - от 31 (11,9 %) до 46 (17,6 %), то есть в 1,5 раза и в группе III - от 28 (11,9 %) до 41 (17,5 %) больных, то есть в 1,5 раза. За период исследования число больных, поступивших повторно с рецидивом уролитиа-за, в группе I уменьшилось с 35,6 до 22,4 %, (в среднем составлял 27,7 ± 3,6 %), в группе II - с 32,3 до 19,6 % больных (в среднем составляя 22,6 ± 2,7 %) и в группе III - с 42,9 до 39,0 % больных (в среднем составляя 40,9 ± 2,5 %). Таким образом, изучение динамики количества поступивших с МКБ больных за 2010-2016 гг. показало, что увеличилось количество поступивших в группе I с 73 (10,2 %) до 134 (18,8 %), в группе II - с 31 (11,9 %) до 46 (17,6 %) больных, в то же время наибольшая тенденция к увеличению количества поступивших больных с МКБ отмечена в группе III - с 28 (11,9 %) до 41 (17,5 %) больных, но в группах I и II достигнуто уменьшение рецидива уролитиаза, тогда как в III группе отмечено сохранение частоты рецидива МКБ и повторной госпитализации больных на прежнем уровне (р < 0,05). Следует отметить, что по госпиталям среднее количество больных, поступивших повторно с рецидивом МКБ, достоверно различалось. Так, самый высокий процент рецидива болезни и повторной госпитализации имел место в III группе - 39,0 %, в то время как в I группе рецидив МКБ имел место у 22,4 % а во II группе - у 19,6 % пациентов (р < 0,05). По литературным данным [1, 3, 7, 8] рецидивы МКБ могут наблюдаться у 60 % больных. Анализ заболеваний органов мочевыделительной системы у военнослужащих показал наличие у них пиелонефрита и инфекций мочевыводящих путей, которые играют важную роль в процессе кристаллизации микроэлементов и камнеобразования в мочевом тракте. Данные о количестве лейкоцитов в составе мочи у больных с МКБ при поступлении, в процессе лечения и при выписке, приведены в табл. 1. При микроскопии осадка мочи в день поступления больных в группе I количество лейкоцитов в нормальных пределах (до 6-8) имело место у 183 (25,7 %), повышенное содержание лейкоцитов (100 в поле зрения) обнаружено у 294 (41,2 %) и 101 - сплошь у - 235 (33,0 %) пациентов. У пациентов группы II при микроскопии мочи количество лейкоцитов до 6-8 в поле зрения имело место у 84 (32,2 %), содержание лейкоцитов до 100 в поле зрения обнаружено у 93 (35,6 %) пациентов, 101 - сплошь - у 84 (32,2 %) пациентов. У пациентов группы III в день поступления нормальное количество лейкоцитов в пределах 6-8 в поле зрения имело место у 23 (9,3 %) пациентов, количество лейкоцитов до 100 в поле зрения обнаружено у 121 (51,4 %) и 101 - сплошь - у 91 (38,7 %) пациентов. В процессе лечения в группе I у 508 (71,3 %) больных, в группе II у 196 (75,0 %) ив группе III у 158 (72,3 %) в моче при микроскопии отмечено уменьше- X CD _Q '-X X £ _Q Qii 50.0 45.0 40.0 35.0 30.0 25.0 20.0 15.0 10.0 5,0 0,0 42,9 43,8 42,5 38,7 1 - 39,5 40,0 ^ Л p-" -■ 39,0 35,6 33,3 32,3 * < 24,2 28,2 27,7 26,1 24,5 21,6 _*»«. 18,4 19,5 22,4 ^96 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 Рис. 1. Число больных с МКБ, поступивших в стационары (п = 1208) Fig. 1. The number of hospitalized patients (n = 1208) 426-й Самарский военный госпиталь (426 СВГ) 426th Samara Military Hospital (426 SMH) (n = 712) 451-й военный госпиталь Министерства обороны Российской Федерации (451 ВГ МО РФ) 451st Military Hospital of the Ministry of Defence of the Russian Federation (451 MH Md RF) (n = 261) Центральный военный госпиталь республики Таджикистан (ЦВГ РТ) Central Military Hospital of Tajikistan Republic (CMH TR) (n = 235) в том числе повторно (426 СВГ) Including repeated data (426 SMH) в том числе повторно (451 ВГ МО РФ) Including repeated data (451 MH MD RF) clinical medicine ние количества лейкоцитов до нормы. Однако в группе I у 22 (3,1 %) пациентов, в группе II у 6 (2,7 %) пациентов и в группе III у 17 (7,2 %) пациентов лейкоцитурия (101 - сплошь в поле зрения) сохранялась даже перед выпиской их из стационара. Данные о микрофлоре, обнаруженной при микроскопии мочи, приводятся на рис. 2. Результаты исследования осадка мочи, выявили микрофлору у 240 (33,7 %) пациентов группы I, у 67 (25,7 %) группы II и у 139 (59,1 %) пациентов группы III. В том числе дрожжевые грибы выявлены у 66 (27,5 %) - в группе I, у 19 (28,4 %) - в группе II и у 53 (38,1 %) пациентов группы III; грибы у 57 (23,7 %) в группе I, у 14 (20,9 %) - в группе II и у 13 (9,3 %) пациентов в группе III; бактерии у 44 (18,3 %) в группе I, у 11(16,4 %) - в группе II и у 19 (13,7 %) пациентов в группе III; смешанная микрофлора - у 43 (17,9 %) в группе I, у 13 (19,4 %) - в группе II и у 15 (10,8 %) пациентов в группе III; сапрофитная флора у 17 (7,1 %) в группе I, у 8 (11,19 %) в группе II и у 28 (20,1 %) пациентов в группе III; Candida albicans у 13 (5,4 %) в группе I, у 2 (3,0) - в группе II и у 11 (7,9 %) пациентов в группе III. Из данных табл. 2 следует, что при бактериологическом исследовании мочи из 1208 (100 %) больных у 421 (34,8 %) высеяна бактериальная флора, как грамположитель-ная, так и грамотрицательная, у 787 (65,2 %) отмечено отсутствие какой-либо микрофлоры. Из 712 (100 %) больных группы I у 208 (29,2 %) отмечен положительный посев и у 504 (70,8 %) отмечено отсутствие роста микрофлоры, из 261 (100 %) больных группы II у 86 (32,9 %) отмечен положительный посев и у 175 (67,0 %) отмечено отсутствие роста микрофлоры, из 235 (100 %) больных Дрожжевые грибы Yeast fungi Грибы Fungi Бактерии Bacteria Смешанная микрофлора Mixed microflora Сапрофитная флора Saprophytic flora 426 СВГ 451 ВГ РФ ЦВГ РТ (п = 712) (п = 261) (п = 235) рис. 2. Виды микрофлоры при микроскопии мочи КЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА Лейкоциты в моче у больных с МКБ (п = 1208) WBC count in the urine of patients (n = 1208) количество, в п/з Группа 1, п = 712 Группа II, п = 261 Группа Ш, п = 235 п. п. п. л. п. в. п. п. п. л. п. в. п. п. п. л. п. в. L до 6-8 183 508 653 84 196 244 23 158 194 25,7 % 71,3 % 91,7 % 32,2 % 75,0 % 93,5 % 9.7 % 67,2 % 82,5 % L от 8 до 100 294 132 37 93 43 11 121 42 24 41,2 % 18,5 % 5,2 % 35,6 % 16,4 % 4,2 % 51,4 % 17,8 % 10,2 % L - сплошь 235 72 22 84 22 6 91 35 17 33,0 % 10,1 % 3,1 % 32,2 % 8,4 % 2,3 % 38,7 % 14,8 % 7,2 % Всего 712 712 712 261 261 261 235 235 235 100 % 100 % 100 % 100 % 100 % 100 % 100 % 100 % 100 % Примечание: п. п. - при поступлении; п. л. - в процессе лечения; п. в. - при выписке. Note: “п. п” means “on admission"; “п. л" means “during treatment”; “п. в" means “on discharging from the hospital”. J Fig. 2. Urine microflora группы III у 127 (54,0 %) отмечен положительный посев и у 108 (46,0 %) - отсутствие роста микрофлоры. В группе I из 208 (100 %) больных у 46 (22,1 %) высеян Staphilococcus epidermidis, у 18 (8,7 %) - Streptococcus faecalis, у 17 (8,2 %) - Streptococcus pyogenes, у 12 (5,8 %) - Staphylococcus aureus, у 34 (16,3 %) - Escherichia coli, у 32 (15,4 %) - Klebsiella s.p.p., у 28 (13,5 %) - Citrobacter freundii, у 9 (4,3 %) - Bacteroides, у 7 (3,4 %) - Proteus s.p.p. и у 5 (2,4 %) - Enterobacter s.p.p. В группе II из 86 (100 %) больных у 27 (31,4 %) выявлен Staphilococcus epidermidis, у 12 (13,9 %) - Streptococcus pyogenes, у 11 (12,8 %) - Streptococcus faecalis, у 7 (8,1 %) Staphylococcus aureus, у 13 (15,1 %) - Escherichia coli, у 9 (10,5 %) - Klebsiella s.p.p., у 7 (8,1 %) - Citrobacter freundii. В группе III (контрольная группа) из 127 (100 %) больных у 43 (33,9 %) выявлены Staphilococcus epidermidis, у 19 (15,0 %) - Staphylococcus aureus, у 10 (7,9 %) - Streptococcus pyogenes, у 5 (3,9 %) - Staphilococcus saprophyticus, у 3 (2,4 %) - Streptococcus faecalis, у 28 (22,0 %) - Escherichia coli, у 6 (4,7 %) - Enterobacter s.p.p., у 5 (3,9 %) - Pseudomonas aeruginosa, у 4 (3,1 %) - Proteus s.p.p., у 3 (2,4 %) - Klebsiella s.p.p., у 1 (0,8 %) - Citrobacter freundii. Соответственно, при бактериологическом исследовании мочи на флору и чувствительность к антибактериальным препаратам наиболее устойчивые штаммы грамположитель-ной микрофлоры Staphilococcus epidermidis обнаружены у пациентов группы I в 46 (22,1 %) посевах, в группе II - в 27 (31,1 %) и в группе III - в 43 (33,9 %) посевах. Из грамотри-цательной микрофлоры наиболее устойчивый штамм Escherichia coli обнаружен у пациентов группы I в 34 (16,3 %), группы II - в 13(15,1 %), группы III - в 28 (22,0 %) посевах. Таким образом, из полученных данных следует, что более высокий процент больных с высокопатогенной флорой и высокорезистентными к антибиотикам микробными штаммами (грамположительная микрофлора Staphilococcus epidermidis и грамотрицательная Escherichia coli) оказался у пациентов с уроли-тиазом в группе III. Анализ данных исследования показал, что клиника пиелонефрита у военнослужащих с МКБ была выражена у 617 (86,7 %) в группе I, у 160 (61,3 %) в группе II и у 215 (91,5 %) больных в группе III, что составило в целом 992 (82,1 %) из всех 1208 (100 %) обследованных. Гнойный пиелонефрит среди обследованных нами больных имел место у 4 (0,6 %) больных в группе I (пионефроз и паранефрит); в группе II - у 1 (0,4 %) больного - паранефрит; в группе III - у 5 (2,2 %) апостематозный пиелонефрит, пионефроз и паранефрит. Наибольший процент гнойных осложнений установлен в группе III (2,2 %). Изменения CLINICAL MEDICINE Бактериологическое исследование мочи у больных с МКБ (п = 1208) Bacteriological investigation of patients’ urine with urolithiasis (n = 1208) Результаты бактериологических исследований Группа I, n = 712 Группа II, n = 261 Группа III, n = 235 Нет роста микрофлоры 504 (70,8 %) 175 (67 %) 108 (46 %) Есть рост микрофлоры 208 (29,2 %) 86 (32,9 %) 127 (54,0 %) Виды и частота высеянной микрофлоры Из всех положительных посевов 208(100 %) 86 (100 %) 127 (100 %) Грамположитель-ная микрофлора Staph. Epidermidis 46 (22,1 %) 27 (31,4 %) 43 (33,9 %) Strep. Faecalis 18 (8,7 %) 11 (12,8 %) 19 (15,0 %) Strep. Pyogenes 17 (8,2 %) 12 (13,9 %) 10 (7,9 %) Staph. Aureus 12 (5,8 %) 7 (8,1 %) 5 (3,9 %) Staph. Saprophyticus - - 3 (2,4 %) Грамотрицатель-ная микрофлора Escherichia coli 34 (16,3 %) 13 (15,1 %) 28 (22,0 %) Klebsiella s.p.p. 32 (15,4 %) 9 (10,5 %) 6 (4,7 %) Citrobacterfreundii 28 (13,5 %) 7 (8,1 %) 4 (3,1 %) Bacteroides 9 (4,3 %) - 3 (2,4 %) Proteus s.p.p. 7 (3,4 %) - 1 (0,8 %) Enterobacter s.p.p. 5 (2,4 %) - 5 (3,9 %) ■■ КЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА Показатели общего анализа крови у пациентов с МКБ по сравнению со здоровыми людьми (M ± т) Complete Blood count in patients with urolithiasis compared to healthy people (M ± m) ^^^Показатели оак Группа 1, Группа II, Группа Ш, Контрольная группа -n = 712 -n = 261 -n = 235 (здоровые люди, n = 200) Гемоглобин, г/л 129,1 ± 2,9*** 134,5 ± 3,1 117,8 ± 2,8*** 144,1 ± 2,1 Гематокрит, % 34,8 ± 1,1*** 38,5 ± 1,2 30,2 ± 1,0*** 42,5 ± 1,2 Эритроциты, х1012/л 3,7 ± 0,3 3,9 ± 0,3 3,2 ± 0,2 4,1 ± 0,4 Цветной показатель 0,86 ± 0,07** 0,9 ± 0,08 0,79 ± 0,1 0,91 ± 0,05 Тромбоциты, х109/л 312,5 ± 5,2*** 355,1 ± 5,4* 247,6 ± 5,0*** 380,1 ± 6,2 Лейкоциты, х109/л 7,9 ± 0,4** 8,3 ± 0,5** 10,5 ± 0,5*** 5,8 ± 0,3 Палочкоядерные, % 19,5 ± 0,9*** 15,1 ± 0,7* 23,8 ± 0,9*** 5,2 ± 0,9 Сегментоядерные, % 59,3 ± 1,5** 62,8 ± 1,5 52,1 ± 1,1*** 69,2 ± 2,2 Эозинофилы, % 3,1 ± 0,3** 2,0 ± 0,2* 1,1 ± 0,1*** 4,5 ± 0,3 Базофилы, % 1,8 ± 0,1** 0,9 ± 0,1 3,0 ± 0,3*** 1,0 ± 0,1 Лимфоциты, % 14,5 ± 0,5*** 15,1 ± 0,6* 18,3 ± 0,6** 23,5 ± 0,7 СОЭ, мм/час 19,2 ± 0,6*** 15,8 ± 0,4** 27,5 ± 0,6*** 5,2 ± 0,5 Примечание: *р < 0,05; ** р < 0,01; ***р < 0,001. Note: *р < 0.05; **р < 0.01; ***р < 0.001. ■■ микроскопического характера, которые имели место в общем анализе мочи, нашли свое подтверждение при ультразвуковом исследовании, экскреторной урографии и компьютерной томографии мочевой системы соответствующими изменениями воспалительного характера. В общем анализе крови преобладал лейкоцитоз с палочкоядерным сдвигом влево и повышением СОЭ (табл. 3). Изменения со стороны общего анализа крови: • на фоне нормального количества лейкоцитов (5,1 ± 0,7 ■ 109/л) крови умеренный сдвиг лейкоформулы за счет палочкоядерного сдвига; • умеренный лейкоцитоз (8,1 ± 0,5 ■ 109/л) со сдвигом лейкоформулы влево (палочкоядерные 15,1 ± 1,9 %) с появлением токсической зернистости (+) крови; • лейкоцитоз (11,2 ± 0,6 ■ 109/л) с более выраженным сдвигом лейкоформулы влево (палочкоядерные 23,1 ± 2,5 %) и повышением токсической зернистости (++), с умеренным повышением СОЭ в гемограмме; • лейкоцитоз выраженный (18,2 ± 1,5 ■ 109/л) с наибольшим сдвигом лейкоформулы влево (палочкоядерные 39,7 ± 3,2 %) и юные формы с наибольшим повышением токсической зернистости (+++) с выраженным повышением СОЭ в гемограмме. Таким образом, выявленные изменения со стороны общего анализа крови разной степени выраженности подтверждают наличие воспалительной реакции в ответ на инфекционный процесс в мочевом тракте. Подобные изменения не были выявлены в тот период, когда военнослужащие проходили медицинское исследование (военно-врачебную комиссию) перед призывом на военную службу и во время несения службы при прохождении планового углубленного медицинского обследования каждые 6 месяцев. заключение Следует отметить, что течение МКБ у военнослужащих сопровождалось характерными проявлениями хронического пиелонефрита у 421 (34,8 %) больных из 1208 (100 %) обследованных. Уровень инфицированности мочевыводящих путей у военнослужащих с МКБ по результатам бактериологического исследования составил в группе I 29,2 %, в группе II 32,9 % и в группе III 54,0 % пациентов (р < 0,05), то есть наиболее высокий процент инфицированности мочевого тракта имел место у военнослужащих группы III. В результате лечения больных с инфекционной природой МКБ, у которых при поступлении в стационар были выявлены изменения воспалительного характера со стороны общего анализа мочи, успех достигнут в группе I у 71,3 %, в группе II у 75,0 %, в группе III у 72,3 % пациентов. Однако у 3,1 % пациентов в группе I, у 2,7 % - в группе II, и у 7,2 % - в группе III лейкоцитурия (101 - сплошь в поле зрения) сохранялась даже перед выпиской их из стационара, на основании чего им было назначено амбулаторное лечение с последующим повторным лабораторным исследованием. Конфликт интересов отсутствует.

About the authors

J. K Magomedov

Samara State Medical University

Email: d.magomedov79@yandex.ru
Samara, Russia
Extramural Postgraduate, Department of Urology, Chief of the Surgical Department of the 451-st Military Hospital

M. B Pryanichnikova

Samara State Medical University

Email: madinat30@mail.ru
Samara, Russia
Doctor of Medical Sciences, Professor, Department of Urology

Z. F Tagozhonov

Tajik National University

Email: sh.bagaid-dmt@mail.ru
Dushanbe, Republic of Tajikistan
Сandidate of Medical Sciences, Assistant of the Department of Therapy of the Medical Faculty

H. H Rizoev

Tajik State Medical University named after Abuali ibni Sino

Email: infor@tajmedun.tj
Dushanbe, Republic of Tajikistan
Candidate of Medical Sciences, Chief Urologist of Tajikistan

G. L Teleeva

Samara Region Hospital named after V.D. Seredavin

Email: teleevagulnara@mail.ru
Samara, Russia
Ultrasound Specialist, Department of Functional Diagnostics and Ultrasonic Tomography

References

  1. Аляев Ю.Г., Руденко В.И., Философова Е.В. Современные аспекты медикаментозного лечения больных мочекаменной болезнью // РМЖ. - 2004. -Т. 12. - № 8. - С. 534-540
  2. Алферов С.М., Гришин М.А. Эндоскопическое лечение уролитиаза. В кн.: Материалы первого Российского конгресса по эндоурологии. - М., 2008. -С. 329-332
  3. Барскова В.Г., Авдошин В.П. Подагра и уратный нефролитиаз: методические рекомендаци. - М., 2012. - 34 с
  4. Вощула В.И., Юрага Т.М., Бычковец А.Н., и др. Роль анализа мочевых камней в лечении больных мочекаменной болезнью // Здравоохранение Таджикистана. - 2011. - № 3 приложение 3. - C. 522-526
  5. Голованов А.Ф. Клинико-биохимические и физико-химические критерии течения и прогноза мочекаменной болезни: Автореф. дис ... д-ра мед. наук. - М., 2003
  6. Забиров К.И. Восходящая инфекция мочевых путей и почек у женщин (Экспериментально-клиническое исследование): Автореф. дис. ... д-ра мед. наук. - М., 1997
  7. Колпаков И.С. Мочекаменная болезнь: учебное пособие для врачей. - М.: Академия, 2006. - 222 с
  8. Лесовой В.Н., Андоньева Н.М. Андрогенная насыщенность и уреазная активность микроорганизмов в формировании конкрементов мочеполового тракта // Здравоохранение Таджикистана. - 2011. -№ 3 приложение 3. - С. 189-193
  9. Лоран О.Б., Рафальский В.В. Инфекции мочевыводящих путей и репродуктивной системы у мужчин. В кн.: Антибактериальная терапия. Практическое руководство / Под ред. Л.С. Страгунского. -М., 2000. - С. 106-109
  10. Бабский В.И. Медицинская реабилитация в вооруженных силах Российской Федерации. Методическое пособие для врачей. Часть II. Острые хирургические заболевания и травмы. - М., Воениздат, 2004
  11. Перепанова Т.С., Раджабов У.А., Голованов С.А., и др. Антимикробнаная профилактика инфекционных камней почек после перкутанной нефролитотрипсии // Русский медицинский журнал. -2017. - Т. 25. - № 27. - С. 1987-1991
  12. Пытель Ю.А., Золотарев И.И. Уратный нефролитиаз. - М.: Медицина, 1995. - 176 с
  13. Руденко В.И. Мочекаменная болезнь - актуальные вопросы диагностики и выбора метода лечения: Автореф. дис. ... д-ра мед. наук. - М., 2004
  14. Gault MH, Paul MD, Longerich L. Comparison of urinary tract infection in calcium oxalate and calcium phosphate stone formers. Nephron. 1990;55(4):408-413
  15. Hess B. Prophylaxis of infection-induced kidney stone formation. Urol Res. 1990;18 Suppl 1:S45-48
  16. Hugosson J, Grenabo L, Hedelin H, et al. Bacteriology of upper urinary tract stones. J Urol. 1990;143(5):965-968
  17. Lerner SP, Gleeson MJ, Griffith dP. Infection stones. J Urol. 1989;141(3 Pt 2):753-758
  18. Miano R, Germani S, Vespasiani G. Stones and urinary tract infections. Urol Int. 2007;79 Suppl 1:32-36
  19. Wall I, Tiselius HG. Long-term acidification of urine in patients treated for infected renal stones. Urol Int. 1990;45(6):336-341

Statistics

Views

Abstract - 39

PDF (Russian) - 11

Cited-By


Article Metrics

Metrics Loading ...

PlumX

Dimensions

Refbacks

  • There are currently no refbacks.

Copyright (c) 2019 Magomedov J.K., Pryanichnikova M.B., Tagozhonov Z.F., Rizoev H.H., Teleeva G.L.

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License.

This website uses cookies

You consent to our cookies if you continue to use our website.

About Cookies