Congenital cleft lip and palate in children from Tajikistan in 2009–2019

Full Text

Введение

Актуальной проблемой в медицине, и в частности в стоматологии, является врожденная патология челюстно-лицевой области, которая на момент рождения ребенка сопровождается анатомическими, физиологическими и функциональными нарушениями, а по мере взросления негативно влияет на социальный и психологический статус пациентов [1, 7, 10]. Все эти трудности связаны с нарушениями развития челюстно-лицевой области, которые приводят к дисгармонии развития лицевого скелета [5, 6, 9]. По данным Всемирной организации здравоохранения, частота рождаемости детей с расщелиной губы и нёба составляет 1 : 750 новорожденных, по России — 1 : 1000–1 : 600, что составляет 20–30 % от всех пороков развития человека и 86 % от пороков развития челюстно-лицевой области [2, 8].

По статистическим данным, около 20 % расщелин имеют наследственный характер. По современным представлениям врожденные расщелины лица обусловлены взаимодействием генетических и экзогенных факторов. Врожденные расщелины верхней губы и нёба (ВРГН) относятся к числу тяжелых пороков, и большинство детей с момента рождения — это инвалиды, которые нуждаются в длительном комплексном лечении и социальной помощи [3, 4]. Научно-клинические исследования по выявлению причин увеличения частоты рождаемости детей с врожденной расщелиной губы и нёба в Республике Таджикистан не отражены в полном объеме в литературных источниках.

Таким образом, актуальность проблемы заключается в том, что сведения о частоте ВРГН в Республике Таджикистан противоречивы.

Цель исследования — провести анализ частоты рождаемости детей с ВРГН за период с 2009 по 2019 г. в Республике Таджикистан.

Материал и методы исследования

Проводился мониторинг по факту обращаемости детей с ВРГН за период с 2009 по 2019 г. на основании архивных данных Национального медицинского центра Республики Таджикистан «Шифобахш» (г. Душанбе). В исследовании учитывались регионы Таджикистана: Горно-Бадахшанская автономная область, Согдийская и Хатлонская области и районы республиканского подчинения.

Результаты и их обсуждение

Проведенный анализ архивных данных Национального медицинского центра Республики Таджикистан показал тенденцию увеличения рождаемости детей с ВРГН за период с 2009 по 2019 г. На основании изученных данных можно констатировать, что в среднем по республике наблюдается высокий уровень рождения детей с ВРГН (табл. 1).

 

Таблица 1 / Table 1

Количество пациентов с врожденной расщелиной верхней губы и нёба, по обращаемости за период 2009–2019 гг. (архивные данные, г. Душанбе)

The number of patients with congenital cleft lip and palate seeking medical advice over the period of 2009–2019 (archival data, Dushanbe)

Годы	Всего	Мальчики	Девочки	Родственный брак	Неродственный брак	ВРГН	ДВРВГН
							всего	мальчики	девочки
2009	132	72	60	15	117	123	9	6	3
2010	129	66	63	13	116	120	9	7	2
2011	126	74	52	24	102	119	7	5	2
2012	133	77	56	32	101	118	15	9	6
2013	156	90	66	40	116	146	10	3	7
2014	184	95	89	23	161	168	16	9	7
2015	216	122	94	28	188	199	17	12	5
2016	195	95	100	26	169	179	16	9	7
2017	201	109	92	45	156	182	19	14	5
2018	243	124	119	35	208	228	15	10	5
2019	229	113	116	59	170	193	36	24	12

Примечание. ВРГН — врожденная расщелина губы и нёба; ДВРВГН — двусторонняя врожденная расщелина верхней губы и нёба.

 

Анализ динамики частоты ВРГН в Республике Таджикистан за последние 10 лет выявил ее устойчивый рост в период с 2009 по 2019 г. Частота ВРГН составила: в 2009, 2010, 2011 гг. — 0,05 %, в 2012 г. — 0,06 %, в 2013 г. — 0,07 %, в 2014 г. — 0,09 %, в 2015, 2016, 2017 гг. — 0,08 %, в 2018, 2019 гг. — 0,10 % на 1000 новорожденных. Показатели рождаемости варьируют от минимального значения 0,05 % (2009 г.) до максимального значения 0,10 % (2019 г.).

В среднем на протяжении всего исследуемого периода частота встречаемости ВРГН составила 0,57 % на 1000 новорожденных. Максимально высокий уровень ВРГН был зарегистрирован в 2018, 2019 гг. и составил 1 случай на 1000 новорожденных детей.

По статистическим данным, в зависимости от половой принадлежности определяется незначительное преобладание частоты ВРГН у мальчиков в сравнении с девочками (рис. 1).

 

Рис. 1. Показатели частоты врожденной расщелины губы и нёба (ВРГН) в зависимости от половой принадлежности у больных Республики Таджикистан по обращаемости в период с 2009 по 2019 г.

Fig. 1. Frequency index of congenital cleft lip and palate (CCLP), depending on the sex of the patients in the Republic of Tajikistan, according to the data of hospital visits in 2009–2019

 

Несмотря на запрет в Республике Таджикистан близкородственных браков с 1 июля 2016 г., частота рождения детей с расщелинами верхней губы и нёба имеет циклическую тенденцию к росту. В 2009 и 2010 гг. на 100 родившихся детей с ВРГН приходится соответственно 11,36 и 10,07 родственных браков, а в 2019 г. — 25,76 (рис. 2).

 

Рис. 2. Показатели врожденной расщелины губы и нёба у больных (ВРГН) в зависимости от родственных и неродственных браков в Республике Таджикистан в период с 2009 по 2019 г.

Fig. 2. Indicators of congenital cleft lip and palate (CCLP) depending on in-and-in and exogamic marriages in the Republic of Tajikistan in 2009–2019

 

Частота рождения детей с двусторонней врожденной расщелиной верхней губы и нёба (ДВРВГН) имеет также циклическую тенденцию к росту. Минимальное количество приходится на 2010 и 2011 гг., а пик увеличения — на 2019 г.

В зависимости от половой принадлежности также определяется преобладание увеличения частоты ДВРВГН у мальчиков в сравнении с девочками (рис. 3).

 

Рис. 3. Показатели двусторонней врожденной расщелины верхней губы и нёба (ДВРВГН) у больных по обращаемости среди мальчиков и девочек в Республике Таджикистан в период с 2009 по 2019 г.

Fig. 3. Indicators of bilateral congenital cleft lip and palate (BCCLP) in boys and girls in the Republic of Tajikistan in 2009–2019

 

Выводы

Для проведения анализа частоты рождаемости детей с ВРГН в различных регионах Республики Таджикистан необходимо разработать новые организационно-методологические технологии. В связи с этим желательно внедрить в работу регионарных центров компьютерные технологии, с помощью которых можно будет изучить причину и структуру всех врожденных патологий челюстно-лицевой области.

Таким образом, для изучения частоты рождаемости детей с врожденной патологией челюстно-лицевой области необходимо определить этиологические причины, которые способствуют увеличению частоты развития ВРГН в данном регионе. Рассматриваемая аномалия относится к мультифакторной патологии, при которой могут быть различные эндогенные, экзогенные и генетически обусловленные факторы, например родственные браки.

Автор заявляет об отсутствии конфликта интересов.

About the authors

Abdugafor Z. Abdurahmonov

Samara State Medical University; National Medical Center “Shifobakhsh”

Author for correspondence.
Email: abdurahmonov.abdugafor@mail.ru

Postgraduate student of the Department of Dentistry of IPE; Orthodontist, Maxillofacial surgeon 

Russian Federation, Samara; the Republic of Tajikistan Dushanbe

References

Supplementary files