Analysis of orthopedic treatment of patients with stump pins inserts with artificial crown in significant destruction of the clinical dental crown: the data of archival materials of the dental clinic

Cover Page

Abstract


The aim of the article is to analyze the orthopedic treatment of patients with a lack of clinical tooth crowns by means of stump pin inserts with an artificial crown presented in the archival materials from the dental clinic of Samara.

Research methods. Health records of dental patients and the orthopaedic work orders of the Dental Clinic No. 2 of the city of Samara over the period of 2015–2019 were analyzed.

Results. Of the total number of patients (142,394 people), 5370 patients underwent a stump pin insert to restore a missing tooth crown. A total of 5802 pin stump tabs were made for these patients. 524 patients (10.09%) had complications. Most complications were observed in the lateral group of patients with prosthetic teeth (62.18%). Discementation of crowns from stump pin inserts was the main complication (53.32%). Ceramic crown chipping from metal-ceramic crowns was observed in 6.46% of all complications.


Full Text

Введение

Изучение отечественной и зарубежной литературы показывает, что проблема протезирования пациентов с отсутствующими клиническими коронками зубов до настоящего времени окончательно не решена [3, 5, 8]. В практике пациенты с данной патологией встречаются довольно часто и составляют до 16.7 % [2, 4]. Для решения этой проблемы совершенствуются способы изготовления культевых штифтовых вкладок, покрывные конструкции на них с учетом потребности в данных видах протезирования. В современных публикациях недостаточно статистики по осложнениям, возникающим в процессе использования культевых штифтовых вкладок с покрывными коронками [1, 6, 7].

Целью работы является подробный анализ ортопедического лечения пациентов с отсутствием клинических коронок зубов культевыми штифтовыми вкладками с искусственной коронкой по архивным материалам стоматологической поликлиники г. Самара.

Материалы и методы

Мы изучили амбулаторные карты стоматологических пациентов и заказ-наряды на ортопедические работы по данным ГБУЗ ССП № 2 г. Самара за 2015–2019 гг. Полученные результаты представлены в табл. 1.

 

Таблица 1 / Table 1

Количество пациентов, нуждающихся в изготовлении культевых штифтовых вкладок для восстановления отсутствующих клинических коронок зубов, по данным архивных материалов ГБУЗ ССП № 2 г. Самара за 2015–2019 гг.

The number of patients who needed stump pin inserts for the restoration of missing clinical tooth crowns according to the archival materials of Dental Сlinic No. 2 in Samara, 2015–2019

Год

Общее количество ортопедических пациентов

Количество

Пациенты, нуждающиеся в изготовлении указанных устройств (n)

Пациенты, нуждающиеся в изготовлении указанных устройств на одиночные зубы (n1)

Пациенты, нуждающиеся в изготовлении указанных устройств под опорные мостовидные протезы (n2)

абс.

%

абс.

%

абс.

%

2015

28 315

1019

3,60

775

76,05

274

26,89

2016

28 100

1048

3,73

791

75,48

257

24,52

2017

27 995

1074

3,84

768

71,51

326

30,35

2018

28 723

1100

3,83

801

72,82

299

27,18

2019

29 301

1129

3,85

838

74,22

311

27,55

Всего

142 394

5370

3,77

3973

73,98

1467

27,32

 

Из данных табл. 1 видно, что нуждаемость в изготовлении культевых штифтовых вкладок для восстановления отсутствующих клинических коронок зубов с покрывными конструкциями в 2015 г. составила 3,60 %, в 2016 г. — 3,73 %, в 2017 г. — 3,84 %, в 2018 г. — 3,83 %, а в 2019 г. — 3,85 %. Средняя нуждаемость в лечении пациентов указанными конструкциями за весь период исследования составила 3,77 % общего количества ортопедических пациентов. Среди пациентов, нуждающихся в изготовлении вышеуказанных устройств (n), было 73,98 % лиц за 2015–2019 гг., которым требовалось применение таких устройств только на одиночные зубы (n1). Количество пациентов (n2), нуждающихся в изготовлении устройств для восстановления отсутствующих коронок зубов под опоры несъемных мостовидных протезов, за 5-летний период составило 27,32 % лиц от общего количества нуждающихся пациентов — 5370.

В стоматологической поликлинике № 2 г. Самара за 2015–2019 гг. было протезировано 5370 пациентов (табл. 2) с использованием культевых штифтовых вкладок, в том числе мужчин — 2328 и женщин — 3042. Следует отметить, что каждый пациент посещал стоматолога-ортопеда при протезировании традиционными культевыми штифтовыми вкладками с искусственными коронками различной конструкции до 6 раз.

Из данных табл. 2 следует, что всего культевых штифтовых вкладок для восстановления отсутствующих клинических коронок зубов (металлические штифтовые вкладки) было изготовлено 5802 штуки, то есть в среднем каждый пациент получил 1,1 вкладку. Среди 5802 устройств было металлических штифтовых вкладок с одним штифтом — 3406 и сборных штифтовых вкладок на многокорневые зубы — 2396. В качестве покрывных конструкций на указанных устройствах было изготовлено: искусственных стальных штампованных коронок — 3785; металлокерамических коронок — 1335; литых металлических коронок — 443; безметалловых коронок (по договору с другой зуботехнической лабораторией) — 5 и комбинированных коронок (с керамической и пластмассовой облицовкой) — 234 конструкции. Следует отметить, что цельнолитые культевые штифтовые вкладки применялись и под опоры несъемных мостовидных протезов.

 

Таблица 2 / Table 2

Виды культевых штифтовых вкладок для восстановления отсутствующих клинических коронок зубов и покрывных конструкций на них, используемые для протезирования пациентов в ГБУЗ ССП № 2 г. Самара за 2015–2019 гг.

Types of stump pin inserts for restoration of missing clinical crowns of teeth and cover structures on them, which were used for prosthetics of patients in Dental Clinic No. 2 in Samara, 2015–2019

Год

Количество пациентов

М

Ж

Металлические цельнолитые штифтовые вкладки

Покрывные конструкции на штифтовые вкладки

С одним штифтом

Многоштифтовая вкладка (сборная)

Стальная штампованная коронка

Металлокерамическая коронка

Литая металллическая коронка

Безметалловая керамическая коронка

Комбинированная коронка

2015

1019

461

558

622

462

704

251

87

2

38

2016

1048

420

628

677

489

753

280

84

0

47

2017

1074

475

599

690

451

804

243

79

3

10

2018

1100

480

620

702

488

716

273

98

0

111

2019

1129

492

637

715

506

808

288

95

0

28

Всего

5370

2328

3042

3406

2396

3785

1335

443

5

234

Примечание: М — мужчины; Ж — женщины.

Note: M — males, Ж — females.

 

Изучение 5370 амбулаторных карт стоматологических пациентов и такое же количество нарядов на стоматологические ортопедические работы позволило оценить основные виды осложнений после ортопедического лечения культевыми штифтовыми вкладками для восстановления отсутствующих клинических коронок зубов с покрывными конструкциями в виде искусственных коронок (табл. 3).

 

Таблица 3 / Table 3

Количество и виды осложнений, возникающих при использовании культевых штифтовых вкладок для восстановления отсутствующих клинических коронок зубов с различными покрывными конструкциями на них в зависимости от топографии зубов, сроков эксплуатации в качестве одиночных и опорных коронок в мостовидных протезах, по архивным материалам ГБУЗ ССП № 2 г. Самара за 2015–2019 гг.

The number and types of complications arising from the use of stump pin inserts for restoration of missing clinical tooth crowns with various cover structures on them depending on the topography of the teeth, terms of use as single and supporting crowns in bridges according to the archival materials of Dental Clinic No. 2 in Samara, 2015–2019

Количество пациентов

Боковые зубы

Передние зубы

Виды осложнений

Расцементировка искусственной коронки

Расцементировка штифтовой вкладки

Перелом корня зуба

Скол керамики

Воспаление десны

в/ч

н/ч

в/ч

н/ч

до 1 года

до 3 лет

до 1 года

до 3 лет

до 1 года

до 3 лет

до 1 года

до 3 лет

до 1 года

до 3 лет

542

194

143

179

26

197

92

139

32

28

7

23

12

9

3

Всего

абс.

337

205

289

171

35

35

12

%

62,18

37,82

53,32

37,55

6,46

6,46

2,21

Примечание: в/ч — верхняя челюсть; н/ч — нижняя челюсть; абс. — абсолютное число.

Note: в/ч — maxilla; н/ч — mandible; абс. — absolute number.

 

Из табл. 3 следует, что за 2015–2019 гг. исследования в стоматологической поликлинике № 2 г. Самара после ортопедического лечения пациентов с отсутствующими клиническими коронками зубов выявлены осложнения у 524 человек, что составляет 10,09 % всех исследованных амбулаторных карт стоматологического пациента. Среди них в области боковой группы зубов — 62,18 % осложнений, а в области передних зубов — 37,82 %. Основу всех осложнений составила расцементировка искусственных коронок, и особенно с низкими клиническими коронками (5 мм и менее) зубов — 53,32 % среди всех осложнений за 5-летний срок исследования. Наименьшее количество осложнений в виде воспаления десны вокруг культевых штифтовых вкладок для восстановления отсутствующих клинических коронок с покрывными конструкциями было 2,21 %. Наибольше количество осложнений наблюдалось до 1 года после фиксации данных устройств. Пациенты наблюдались врачами стоматологами-ортопедами от 1 до 3 лет после протезирования, начиная с 2015 г. Нас интересовал такой вид осложнений, как скол керамики на искусственных коронках — 0,61 %: это 35 человек из 5370 пациентов, или 6,46 % всех видов осложнений за исследуемый период. Всего металлокерамических коронок было 1335 (за 2015–2019 гг.), что составило 22,73 % общего количества покрывных конструкций, а 35 металлокерамических коронок со сколом керамики — 2,62 %. Это означает скол керамики почти у трех из каждого сотого пациента без учета комбинированных коронок с керамической облицовкой только с вестибулярной стороны. Наиболее часто встречаемые осложнения графически представлены на рис. 1 и 2.

 

Рис. 1. Частота и виды осложнений, возникающие при использовании культевых штифтовых вкладок для восстановления отсутствующих клинических коронок зубов с различными покрывными конструкциями на них по данным архивных материалов ГБУЗ ССП № 2 г. Самара за 2015–2019 гг.

Fig. 1. The frequency and types of complications arising from the use of stump pin inserts to restore missing clinical tooth crowns with various cover structures on them according to archival materials of the Dental Clinic No. 2 in Samara, 2015–2019

 

Рис. 2. Распределение видов осложнений среди пациентов с выявленными осложнениями (n = 542)

Fig. 2. Distribution of types of complications among patients with identified complications (n = 542)

 

Результаты и их обсуждение

По данным анализа амбулаторных карт стоматологических пациентов и нарядов на протезные работы за 2015–2019 гг. по стоматологической поликлинике № 2 г. о. Самара выявлено, что нуждаемость пациентов в ортопедическом лечении культевыми штифтовыми вкладками для восстановления отсутствия клинических коронок зубов с покрывными конструкциями составляет 3,77 % от общего количества ортопедических пациентов. Изготовлено 3406 культевых штифтовых вкладок с одним штифтом и 2396 — с несколькими штифтами (разборные штифтовые вкладки).

Осложнения, возникающие при изготовлении классических конструкций культевой штифтовой вкладки с искусственной коронкой, составляют 10,09 %, по данным архивных материалов. Большинство осложнений наблюдалось в боковой группе протезированных зубов — 62,18 %. Расцементировка коронок с культевых штифтовых вкладок заняла основное место среди всех осложнений — 53,32 %. Причинами расцементировки искусственных коронок являются низкая высота отсутствующей клинической коронки зуба, отсутствие пунктов ретенции на вкладке и форма вкладки. Нас интересовал такой вид осложнений, как скол керамики на металлокерамических коронках, что составило 6,46 % всех видов осложнений. Всего металлокерамических коронок было 1335 штук.

Заключение

Таким образом, полученные данные о распространенности патологии в виде отсутствия коронковой части зуба, методах лечения и процента выявленных осложнений свидетельствуют о необходимости повышения эффективности ортопедического лечения пациентов при значительном разрушении (отсутствии) клинических коронок зубов. И, в первую очередь, оно должно быть направлено на снижение осложнений у пациентов после ортопедического лечения.

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

About the authors

Alexander M. Nesterov

Samara State Medical University; Samara Dental Clinic No. 2

Author for correspondence.
Email: stoma2001@rambler.ru

Russian Federation, Samara

Doctor of Medical Sciences, Associate Professor, Department of Orthopedic Dentistry; ; Chief Physician of Samara Dental Clinic No. 2

Mukatdes I. Sadykov

Samara State Medical University

Email: matrosov003@rambler.ru

Russian Federation, Samara

Doctor of Medical Sciences, Professor of the Department of Orthopedic Dentistry

Vladislav V. Matrosov

State Autonomous Healthcare Institution “Dental Clinic”

Email: matrosov003@rambler.ru

Russian Federation, Buguruslan

Head doctor of the State Dental Clinic

References

  1. Арутюнов С.Д., Булгакова Д.М., Гришкина М.Г. Зубопротезная техника: учебник для медицинских училищ и колледжей. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. – 163 с. [Arutyunov SD, Bulgakova DM, Grishkina MG. Zuboproteznaya tekhnika: uchebnik dlya meditsinskikh uchilishch i kolledzhey. Moscow: GEOTAR-Media; 2013. 163 p. (In Russ.)]
  2. Верстаков Д.В. Клинико-экспериментальное обоснование ортопедического лечения пациентов при низкой коронке опорных зубов: Автореф. дис. … канд. мед. наук. – Волгоград: ВолГМУ, 2015. – 25 с. [Verstakov DV. Kliniko-eksperimental’noye obosnovaniye ortopedicheskogo lecheniya patsiyentov pri nizkoy koronke opornykh zubov. [dissertation abstract] Volgograd: VolGMU; 2015. 25 p. (In Russ.)]. Доступно по: https://search.rsl.ru/ru/record/01005559976. Ссылка активна на 15.03.2020.
  3. Лебеденко И.Ю., Каливраджиян Э.С. Ортопедическая стоматология: учебник. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. – 640 с. [Lebedenko IYu, Kalivradzhiyan ES. Ortopedicheskaya stomatologiya: uchebnik. Moscow: GEOTAR-Media; 2012. 640 p. (In Russ.)]
  4. Лиман А.А. Подготовка и протезирование пациентов с низкими клиническими коронками зубов: Автореф. дис. …канд. мед. наук. – Тверь: ТГМА, 2010. – 18 с. [Liman AA. Podgotovka i protezirovaniye patsiyentov s nizkimi klinicheskimi koronkami zubov. [dissertation abstract] Tver’: TGMA; 2010. 18 p. (In Russ.)]. Доступно по: https://search.rsl.ru/ru/record/01003491040. Ссылка активна на 15.03.2020.
  5. Нестеров А.М. Комплексный подход к ортопедическому лечению больных при сочетании полного и частичного отсутствия зубов на челюстях: Автореф. дис. … докт. мед. наук. – Самара, 2016. – 48 с. [Nesterov AM. Kompleksnyy podkhod k ortopedicheskomu lecheniyu bol’nykh pri sochetanii polnogo i chastichnogo otsutstviya zubov na chelyustyakh. [dissertation abstract] Samara; 2016. 48 p. (In Russ.)]. Доступно по: https://search.rsl.ru/ru/record/01006652685. Ссылка активна на 15.03.2020.
  6. Полянская О.Г., Моторкина Т.В., Ильин Д.В., и др. Методы статической обработки результатов исследований особенностей разрушений металлокерамических конструкций в полости рта // Молодой ученый. – 2015. – № 3. – С. 290–292. [Polyanskaya OG, Motorkina TV, Il’in DV, et al. Metody staticheskoy obrabotki rezul’tatov issledovaniy osobennostey razrusheniy metallokeramicheskikh konstruktsiy v polosti rta. Molodoy uchenyy. 2015;(3):290-292. (In Russ.)]
  7. Саакян Ш.Х., Симонова И.А., Самусенко О.П. Применение культевых штифтовых вкладок при патологической стираемости зубов и прогеническом прикусе // Здоровье и образование в XXI веке. – 2011. – Т. 13. – №. 4. – С. 446–447. [Saakyan ShKh, Simonova IA, Samusenko OP. Primeneniye kul’tevykh shtiftovykh vkladok pri patologicheskoy stirayemosti zubov i progenicheskom prikuse. Health & Education millennium. Series Medicine. 2011;13(4):446-447. (In Russ.)]
  8. Etman MK, Woolford MJ. Three-year clinical evaluation of two ceramic crown systems: a preliminary study. J Prosthet Dent. 2010;103(2):80-90. https://doi.org/ 10.1016/S0022-3913(10)60010-8.

Supplementary files

Supplementary Files Action
1.
Fig. 1. The frequency and types of complications arising from the use of stump pin inserts to restore missing clinical tooth crowns with various cover structures on them according to archival materials of the Dental Clinic No. 2 in Samara, 2015–2019

Download (82KB) Indexing metadata
2.
Fig. 2. Distribution of types of complications among patients with identified complications (n = 542)

Download (83KB) Indexing metadata

Statistics

Views

Abstract - 33

PDF (Russian) - 16

Cited-By


Article Metrics

Metrics Loading ...

PlumX

Dimensions

Refbacks

  • There are currently no refbacks.

Copyright (c) 2020 Nesterov A.M., Sadykov M.I., Matrosov V.V.

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License.

This website uses cookies

You consent to our cookies if you continue to use our website.

About Cookies