Aspirantskiy Vestnik PovolzhiyaAspirantskiy Vestnik Povolzhiya2072-23542410-3764Samara State Medical University2406510.17816/2072-2354.2017.0.5-6.68-73Research ArticleCHALLENGES IN BRONCHOSCOPY OF TRACHEOSTOMIZED PATIENTS AND HOW TO OVERCOME THEMSHTEINERM Liishte@yandex.ruTIMOKHINL Vsem0710@rambler.ruBIKTAGIROVIU Iwalker02@mail.ruKORYMASOVE Akorymasov@mail.ruKRIVOSHCHEKOVE Pwalker02@mail.ruZHESTKOVA Vzhestkov@rambler.ruRAHIMOVB Mrahimovbm@mail.ruSamara State Medical UniversitySamara City Hospital № 4Tolyatti City Hospital № 515092017175-6687311032020Copyright © 2017, SHTEINER M.L., TIMOKHIN L.V., BIKTAGIROV I.I., KORYMASOV E.A., KRIVOSHCHEKOV E.P., ZHESTKOV A.V., RAHIMOV B.M.2017A traditional variant of bronchoscopy through a tracheostomy cannula may not only lead to the increased risk of bronchoscope damage but also deteriorate the quality of tracheal inspection and sanation and can make it impossible to use the conventional options for non-invasive protection of bronchoscopy. The aim of this study was to optimize the bronchoscopic procedure in tracheostomized patients. Materials and methods. The study was conducted in two separate lines. Firstly the reduction of the iatrogenic risk of bronchoscope damage after modification of the outer tracheostomy cannula was evaluated. Secondly an attempt to develop a bronchoscopy option was made, it was to exclude the shortcomings of the traditional procedure performed in the tracheostomized patients. Results. The proposed modification of the outer tracheostomy cannula provides a statistically significant reduction of specific repair situations. A technology chart of bronchoscopy in tracheostomized patients has been proposed and used in 36 bronchoscopic procedures (29 patients). As a result of this work, the shortcomings of traditional bronchoscopy in tracheostomized patients have been mainly overcome.bronchoscopymodification of the tracheostomy cannularespiratory protection during bronchoscopyбронхоскопиямодификация трахеостомической канюлиреспираторная протекция бронхоскопии[Верещагина О.Е. Эндоскопия канюленосителей // Российская оториноларингология. - 2010. - № 1 (44). - С. 3-8.][Копин Е.Ж., Гершевич В.М., Черненко С.В., Вяльцин А.С. Эндопротезирование при лечении больных с рубцовым стенозом трахеи и другими трахеобронхиальными нарушениями // Омский научный вестник. - 2011. - № 1 (104). - С. 140-143.][Крюков А.И., Кунельская Н.Л., Кирасирова Е.А. с соавт. Диагностика, лечение и профилактика осложнений у хронических канюленосителей // Медицинский совет. - 2014. - № 3. - С. 45-47.][Лафуткина Н.В. Алгоритм ведения больных, перенесших трахеостомию в отделении интенсивной терапии: автореф. дис. … канд. мед. наук: 14.00.04. - Москва, 2007. - 30 с.][Леонтьев А.С., Короткевич А.Г., Серебренникова Е.В., Викторович А.П. Раннее эндоскопическое лечение в профилактике постинтубационных осложнений // Неотложная помощь. - 2012. - № 3. - С. 12-15.][Мухамедов М.Р., Чойнзонов Е.Л., Демочко В.Б., Кульбакин Д.Е. Органосохраняющее хирургическое лечение рака гортани (по материалам отделения опухолей головы и шеи НИИ онкологии СО РАМН за 1998-2008 гг.) // Вестник РОНЦ им. Н.Н. Блохина. - 2009. - № 20 (2) (приложение 1). - С. 81-88.][Перевозникова И.А., Козак А.Р. Комплексная лучевая диагностика рубцовых стенозов трахеи // Лучевая диагностика и терапия. - 2010. - № 3. - С. 33-38.][Штейнер М.Л. Постбронхоскопическое респираторное угнетение: эффективность различных вариантов респираторной протекции // Фундаментальные исследования. - 2011. - № 3. - С. 172-180.][Штейнер М.Л. Респираторная поддержка при фибробронхоскопии // Фундаментальные исследования. - 2012. - № 1. - С. 193-199.][Штейнер М.Л. Удостоверение на рационализаторское предложение № 377 от 16.01.2017 г. «Модификация конструкции наружной трахеостомической трубки» / Штейнер М.Л., Жестков А.В., Биктагиров Ю.И., Тимохин Л.В. // Принято к использованию ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения РФ 26.01.2017.][Штейнер М.Л. Фибробронхоскопия: алгоритм применения // Уральский медицинский журнал. - 2011. - № 14 (92). - С. 29-33.][Campbell I. Chi-squared and Fisher-Irwin tests of two-by-two tables with small sample recommendations // Statistics in Medicine. - 2007. - Vol. 26. - P. 3661-3675.][Richardson J.T.E. The analysis of 2 x 2 contingency tables - Yet again // Statistics in Medicine. - 2011. - Vol. 30. - Р. 890.]