USE OF COMBINATORICS FOR FORENSIC ASSESSMENT OF EXTRAGENITAL INJURIES IN UNDERAGE FEMALE VICTIMS OF SEXUAL VIOLENCE

Full Text

В отечественной судебно-медицинской литературе вопросам экспертизы при половых преступлениях выделяется отдельное место. При сексуальном насилии жертв женского пола в судебно-медицинском аспекте основное внимание уделяется повреждениям половых органов. Основным объектом исследования в этих случаях является девственная плева и прилежащие к ней мягкие ткани. Суть этих исследований сводится к следующему: исследование метрических характеристик плевы [22; 25; 26; 29]; изучение её видов [16; 19; 31; 33]; дифференциальная диагностика с естественными выемками [24]; процесс регенерации повреждений плевы во временном аспекте [24]. Имеются данные касательно таких характеристик гименальных (расположенных на девственной плеве) и экстрагименальных (расположенных на иных половых органах) повреждений, как регионарная и количественная [4]. Освещается и такой аспект, как дополнительные методы исследования, помогающие судебно-медицинскому эксперту в проведении экспертизы. На основании имеющихся данных о структурных особенностях девственной плевы предложен и апробирован на практике ряд инструментальных методов исследования [1, 2, 17, 18, 20]. Что же касается экстрагенитальных повреждений при сексуальном насилии, то последние изучены недостаточно и представлены информацией в виде немногочисленных статей. Являются хрестоматийными данные о том, что признаки насильственного полового акта представляют собой ссадины и кровоподтёки на внутренней поверхности бёдер, причём ссадины имеют полулунную форму, как результат действия ногтей. Другие указывают, помимо описанных выше, о ссадинах и кровоподтёках вокруг области рта и носа, а также на предплечьях [27, 28, 30]. Более подробная оценка экстрагенитальных повреждений проводилась лишь в ряде исследований, где особое внимание уделялось локализации повреждений, их количеству и метрическим характеристикам [5, 11, 12, 13, 14, 15]. Стоит отметить, что в научной литературе имеются данные, касающиеся и экспертных ошибок, возникающих при производстве судебно-медицинских экспертиз при половых преступлениях [21, 23, 32, 34]. Необходимо указать, что проблема физического насилия над детьми и, в частности, сексуального, практически не освещена. Судебно-медицинская оценка повреждений у детей, пострадавших от физического насилия без сексуальной направленности освещена лишь в ряде статей и монографий [6, 7, 8]. Экстрагенитальные повреждения у детей, которые стали жертвами сексуального насилия, не изучены. Цель исследования: оценка статистических показателей, характеризующих травмоуязвимость различных частей тела, в частности, с использованием элементов комбинаторики. Материалы и методы исследования В качестве объекта исследования послужили архивные данные из ряда областных и городских бюро судебно-медицинской экспертизы. Создавались две выборки: 1 - опытная выборка (n=245) , которая включала в себя наблюдения из судебно-медицинской практики, где ребёнок женского пола страдал от физического насилия с сексуальной направленностью; 2 - контрольная выборка (n=275) включала те наблюдения из практики, где имело место физическое насилие без указанной выше направленности (в основном, бытовые конфликты). Факт наличия или отсутствия сексуальной направленности определялся следственными данными, которые были декларированы в постановлениях о назначении судебно-медицинской экспертизы и иных юридических документах. Каждая выборка представляла собой совокупность наблюдений, в которых имели место двойные сочетания наличия повреждений и их отсутствия на различных частях тела, т.е. использовался комбинаторный анализ, который уже применялся в ряде других исследований [9, 10]. Регионарная характеристика травмоуязвимости определялась применительно к условному разделению тел пострадавших на 7 частей: «голова», «шея», «верхняя конечность правая», «верхняя конечность левая», «туловище», «нижняя конечность правая», «нижняя конечность левая». При этом, для удобства и не загромождения таблиц, такие понятия, как «верхняя конечность правая», «верхняя конечность левая», «нижняя конечность правая», «нижняя конечность левая» были сокращены и представлены в статье в следующем виде: «ВКП», «ВКЛ», «НКП», «НКЛ», соответственно. Обе выборки оценивались на характер распределения с помощью критерия Колмогорова-Смирнова (указывались показатель «D» и соответствующий ему уровень статистической значимости «p»). Сравнительный статистический анализ проводился с помощью критерия Манна-Уитни (указывался уровень нормальной аппроксимации «Z» и полученный уровень статистический значимости «p»). Причиной применения данного непараметрического критерия для сравнительного анализа изучаемых двух совокупностей был тот факт, что одна из них (контрольная) распределялась не согласно закону нормального распределения. Затем проводилась неоднородная последовательная статистическая процедура распознавания, которая используется и в судебной медицине [3]. Результаты проведения этой процедуры представлены в виде таблицы с диагностическими коэффициентами. Знак коэффициента отражает одну из двух сравниваемых групп: положительный - последствия сексуального насилия; отрицательный - результат не сексуального насилия. Результаты исследования и их обсуждение Были получены данные о сочетании наличия и отсутствия экстрагенитальных повреждений опытной выборки, которые представлены в таблице 1. Рассмотренная выборка распределена нормально, о чём свидетельствует показатель Колмогорова-Смирнова: D = 0,0953; p = 0,840. Были установлены данные, касающиеся сочетаний наличия и отсутствия экстрагенитальных повреждений контрольной выборки. Характер распределения у данной выборки не подчиняется соответствующему закону, т.к.: D = 0,3918; p = 0,0001. Исходя из того, что одна выборка распределена нормально, а другая нет, применение непараметрического критерия Манна-Уитни для сравнения обеих выборок, следует считать оптимально целесообразным. Процедура сравнения позволила констатировать, что Z=3,763; p=0,0002. Из представленного показателя очевидно, что различия между изучаемыми двумя выборками статистически значимы. Согласно данным, изложенным в таблицах 1 и 2, установлено, что для сексуального насилия наиболее характерны двойные сочетания повреждений, при которых отсутствуют повреждения не шее и присутствуют повреждения на голове, нижней конечности правой и нижней конечности левой. Для не сексуального насилия характерны двойные сочетания, в которых имеются повреждения на голове и отсутствуют повреждения на шее, верхней конечности левой и нижней конечности левой. Результат проведения неоднородной последовательной статистической процедуры распознавания продемонстрирован в таблице 3. По результатам таблицы можно судить о том, что для физического насилия без сексуальной направленности более характерно наличие повреждений на голове при отсутствии их на иных частях тела. Выводы Показаны возможности элементов комбинаторики для оценки повреждений живых лиц, пострадавших от некоторых видов насилия. Выявлены закономерности, отражающие взаимосвязь сочетаний повреждений различных локализаций либо их отсутствия, в зависимости от обстоятельств внешнего воздействия: сексуальной - не сексуальной направленности. Определены дифференциально-диагностически значимые показатели с учётом их сочетаемости для решения вопроса о характере внешнего воздействия.

About the authors

A A KRIVOKHATKO

Kursk State Medical University

Email: danzoshimura@rambler.ru

References

Supplementary files