Stuffing characteristics of a modern general hospital

Abstract

Reforms that occur in health care require permanent changes in nursing, which is a critical component of the industry with significant human resources and capacity to meet the demand for accessible and qualified care for the population of Russia. The article analyzes staffing of a modern General hospital. Special emphasis is placed on the work of the surgical services of the institution.

Full Text

Основными задачами здравоохранения являются повышение доступности, качества и эффективности первичной медико-социальной помощи, усиление профилактической направленности здравоохранения, удовлетворение потребностей населения в высокотехнологичных видах помощи. Преобразования, которые происходят в здравоохранении и социальной сфере, требуют постоянных изменений в сестринском деле, которое является важнейшей составляющей отрасли, располагающей значительными кадровыми ресурсами и потенциалом для удовлетворения потребностей в доступной, качественной и эффективной медико-профилактической помощи населению России. Качество медицинской помощи требует квалифицированных медицинских кадров, способных обеспечить экономическую и клиническую эффективность применяемых технологий и методов лечения1,2,3. Огромную роль в улучшении предоставления медицинской помощи и повышении качества и эффективности работы учреждения занимают внедренные инновации в сфере здравоохранения, которые представляют собой результат целенаправленной профессионально организованной и управляемой деятельности, обеспечивающий как повышения качества жизни населения, так и развитие учреждений здравоохранения. Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Самарский областной клинический онкологический диспансер» ( ГБУЗ СОКОД) ежегодно оказывает высокоспециализированную медицинскую помощь более чем 20000 пациентов со злокачественными новообразованиями, а также проводит диагностическое обследование и лечение до 100000 пациентов, находящихся на диспансерном учете в Самарской области и других регионах Приволжского федерального округа, выполняется до 13000 оперативных вмешательств. Основными направлениями деятельности СОКОД являются: • организация и проведение учета онкологических больных; • оказание качественной специализированной консультативной, диагностической, лечебной и реабилитационной помощи онкологическим больным; • организация мероприятий по профилактике и ранней диагностике злокачественных новообразований. Сегодня ГБУЗ СОКОД - это специализированный центр по профилактике, диагностике, лечению и реабилитации больных. В учреждении используются лечебно-диагностические методы, действующие в ведущих клиниках Европы. СОКОД оснащен линейными ускорителями, компьютерными магниторезонансными томографами, рентгеновскими и ультразвуковыми аппаратами, гамма-диагностическими камерами, эндоскопической техникой, оборудованием для абляции и другим высокотехнологическим оборудованием. Увеличение доступности для населения РФ и качества высокотехнологичной медицинской помощи является в настоящее время одной из основных задач государственной политики в сфере здравоохранения, осуществляемой Минздравом России, а также одним из направлений приоритетного национального проекта «Здоровье»4,5,6 За последние три года в учреждении оказана высокотехнологичная помощь 1335 пациентам: в 2012 году - 360 пациентам, в 2013 году - 400, а в 2014 году - 575. Прослеживается тенденция роста оказания высокотехнологичной помощи в ГБУЗ СОКОД. Конечно, это связано с достаточно высоким уровнем оснащения, развитием современных технологий диагностики и лечения. Но для качественного оказания помощи населению, на должном высоком уровне требуется как достаточная укомплектованность кадров, которая часто обеспечивается за счет совмещения должностей, так и их постоянное, непрерывное развитие. Квалификацию, какой бы высокой она ни была, необходимо поддерживать. Больничный комплекс ГБУЗ СОКОД состоит из поликлиники, рассчитанной на 600 посещений в день, 37 лечебно-диагностических отделений, круглосуточного стационара на 675 коек и операционного блока. В составе стационара имеется ряд отделений, позволяющих оказывать специализированную медицинскую помощь (включая реанимационную помощь) онкологическим больным как с ранними, так и с поздними стадиями онкологических заболеваний; а также помощь пациентам с тяжелой соматической патологией. Для проведения кадрового анализа с целью выявления уровня квалификации персонала и укомплектованности отделения в целом из всех лечебно-диагностических отделений были выбраны только 9, так как они являются отделениями хирургического профиля и работают в круглосуточном режиме, оказывая все виды помощи, которые необходимы для проведения комплексного лечения пациентов (табл. 1,2). В Самарском областном клиническом онкологическом диспансере в 2014 году работали 1721 специалистов различного профиля: 292 врача, 645 медсестер, 376 санитарок и 408 инженерно-технических работников. При проведении кадрового анализа было выявлено, что в выбранных хирургических отделениях работает 66 врачей и 165 средних медицинских работников. Отделения имеют достаточно высокий процент укомплектованности медицинским персоналом: врачами - 88,4% и средними медработниками - 82,9%. Самый высокий процент укомплектованности врачами - 100% - в отделениях торакальной хирургии, общей онкологии, в отделении опухоли головы и шеи №2 и в отделении колопроктологии. Самый низкий процент укомплектованности врачами - в отделении реанимации и интенсивной терапии, он составляет 65%. Самый высокий процент укомплектованности средним медицинским персоналом - 94-94,4% - в отделениях абдоминальной хирургии и опухоли головы и шеи №2. Самый низкий процент укомплектованности средним медицинским персоналом - в отделении нейрохирургии, он составляет 70,18%. Все врачи и средний медицинский персонал имеют сертификат специалиста. 25 (38%) врачей и 51 (31%) медицинская сестра имеют высшую квалификационную категорию; 9 (14%) специалистов лечебного дела и 2 (12,5%) специалиста сестринского звена имеют первую квалификационную категорию; 3 (4%) врача и 10 (6%) медицинских сестер имеют вторую квалификационную категорию. Из таблицы 2 видно, что преобладающее количество врачей - 29 (44%) и среднего медицинского персонала - 83 (50,5%) не имеет категории. При сравнении наличия квалификационных категорий преобладает высшая категория: у врачей - 25 (38%), у медицинских сестер - 51 (31%); низкий процент наличия второй категории: у специалистов лечебного дела - 3 (4%), у средних медицинских работников - 10 (6%). Первую квалификационную категорию имеют 9 (14%) врачей, 20 (12,5%) медицинских сестер. Выводы. Из проведенного анализа можно сделать вывод, что хирургические отделения ГБУЗ «Самарский областной клинический онкологический диспансер», выбранные из общего числа лечебно-диагностических отделений, достаточно хорошо укомплектованы: средний процент укомплектованности медицинским персоналом составляет 85,65%. Персонал, не имеющий квалификационной категории, составляет 47%; вторую категорию имеет 5% персонала; первую - 13%; высшую категорию - 35%. С учетом большого процента персонала, не имеющего квалификационной категории, возникает необходимость модернизации последипломной подготовки медицинского персонала и разработки подходов к организации непрерывного повышения квалификации как в центрах повышения квалификации, так и в условиях лечебно-профилактического учреждения.