ANALYSIS OF THE FUNCTIONAL INDICATORS OF THE STATE OF PARODONT IN PATIENTS WITH CHRONIC GENERALIZED PARODONTITIS IN THE TIME PROFILE OF LASEROTHERAPY

Full Text

Введение Воспалительные заболевания пародонта занимают второе место в перечне стоматологических заболеваний после кариеса, а у лиц старше 40 лет часто выходят на первое место [3, 4]. На сегодняшний день наблюдается повышенный интерес врачей-стоматологов к использованию лазерных приборов в процессе оказания помощи пациентам с заболеваниями пародонта [2, 8-10]. На основании имеющихся в литературе данных можно говорить о том, что ряд медикаментозных средств, а особенно антибиотики и стероидные препараты, изменяют окислительно-восстановительный потенциал слюны, ослабляют активность лизоцима, способствуют развитию аллергических реакций, вызывая снижение резистентности организма к патогенным воздействиям [1, 6]. Применение лазеротерапии в терапевтических режимах вызывает противовоспалительный, противоотечный, тромболитический эффекты, понижает проницаемость сосудов, нормализует микроциркуляцию, повышает парциальное давление кислорода в тканях, оказывает бактерицидный и бактериостатический эффект, а также стимулирует общий и местный иммунитет [7, 11]. На сегодняшний день на стоматологическом рынке представлено большое количество лазерных приборов, при этом отсутствует столь необходимая информация по корректному сравнению эффективности разных типов лазеров, которые применяются в лечебной работе и научных исследованиях, в том числе в области стоматологии [5, 7, 11]. Для достижения ясности в этом вопросе представляется важным разобрать влияние полупроводниковых лазеров на функциональные показатели тканей пародонта в процессе лечения хронического генерализованного пародонтита. Цель исследования - оценить функциональные параметры пародонта после использования лазерного терапевтического аппарата АЛСТ-01 «Оптодан» (Россия) и диодного лазера Picasso (AMD Lasers, США) у пациентов с хроническим генерализованным пародонтитом. Материалы и методы Обследовано 300 пациентов с хроническим генерализованным пародонтитом средней степени тяжести. Диагноз установлен на основании клинических и рентгенологических показателей. Все пациенты получали традиционный комплекс лечебных пародонтологических мероприятий, который в обязательном порядке включал профессиональную гигиену. При профессиональной гигиене использовали ручные инструменты и аппарат «PIEZON-MASTER 400» с дистиллированной водой. После удаления зубных отложений пародонтальные карманы орошали 0,05 % раствором хлоргексидина, обрабатывали дентин корней зубов глуфторедом. По показаниям во второе посещение проводили кюретаж пародонтальных карманов, наносили повязку с Диплен дентой, содержащей метронидозол и хлоргексидин. Перед оперативным вмешательством обучали гигиене и контролировали проведение чистки зубов. По показаниям назначали противовоспалительную терапию, при необходимости зубы шинировали, рекомендовали избирательное пришлифовывание, ортопедическое и ортодонтическое лечение. В зависимости от проводимого комплекса лечения все обследованные были разделены на три группы по 100 человек в каждой. Первая группа была контрольной. Пациентам второй группы через неделю в третье посещение проводили обработку пародонтальных карманов диодным лазером Picasso (AMD Lasers, США) с длиной волны 810 нм при мощности 0,5 Вт неинициированным оптоволокном по контактно-лабильной методике в течение 1 мин на один пародонтальный карман. Такие процедуры осуществляли 5 раз с интервалом в день. Пациентам третьей группы дополнительно к традиционным методам лечения в третье посещение добавляли обработку тканей пародонта полупроводниковым лазером на арсениде галлия АЛСТ-01 ОПТОДАН с установкой рабочего датчика на кожные покровы; выбирали частотный режим I, выполняли 3 процедуры ежедневно до исчезновения воспалительных явлений. Экспозиция длилась 2 мин на поле. На втором этапе для стимуляции микроциркуляции, метаболизма и регенерации тканей пародонта проводят, используя частотный режим II, 4 процедуры ежедневно. Экспозиция длилась также 2 мин на поле. Профессиональную гигиену и курсы физиотерапии повторяли в наблюдаемых группах пациентов 2 раза в год с интервалом в 6 мес. Для закрепления мануальных навыков и методов самоконтроля индивидуальной гигиены полости рта, проводимой в домашних условиях, обучающие занятия во всех трех группах проводили каждые 3 мес. в течение всего года наблюдения. Функциональные показатели, отражающие состояние пародонта у наблюдаемых пациентов, оценивали в сроки: до начала лечения, спустя неделю, 3, 6 и 12 мес. Для статистической обработки полученных цифровых показателей использовали t-критерий Стьюдента, так как распределение данных не противоречило гипотезе о нормальном распределении. Результаты и обсуждения Исходные функциональные и термометрические показатели пародонта у пациентов с хроническим генерализованным пародонтитом, взятых в наблюдение, были схожие (табл. 1 и 2). Данные допплерографии микроциркуляторного русла пародонта у пациентов первой (контрольной) группы представлены в табл. 3. Из таблицы видно, что улучшение кровотока в области переходной складки и свободной части десны у пациентов первой группы отмечено только спустя 12 мес. после начала наблюдения. Данные термометрии десны у пациентов первой (контрольной) группы представлены в табл. 4. По результатам, представленным в таблице, можно утверждать, что значительного изменения в показателях термометрии десны в контрольной группе пациентов не наблюдалось на всем протяжении динамического наблюдения. Так, исходные значения составили в среднем 34,48 ± 0,17 °C. В конце 1-й недели они уменьшились и составили в среднем 34,45 ± 0,25 °C (p > 0,05). В последующем анализ выявил стабильность сохранения значений. Так, после 3 и 6 мес. исследования показатели термометрии десны составили в среднем 34,47 ± 0,28 °C и 34,47 ± 0,32 °C соответственно (p > 0,05). Спустя 12 мес. произошло незначительное недостоверное уменьшение термометрических данных, и они в среднем составили 34,46 ± 0,24 °C (p > 0,05). Показатели, характеризующие степень кровенаполнения сосудистого русла пародонта у пациентов второй группы, представлены в табл. 5. Анализ результатов, представленных в таблице, показал, что после проведенного исследования, включающего обработку диодным лазером пародонтальных карманов, у пациентов второй группы существенно усилился кровоток в тканях пародонта спустя 3 мес. после проведенного лечения. При этом максимальная систолическая скорость кровотока отмечена спустя 12 мес. от начала наблюдения (9,90 ± 0,22 и 13,00 ± 0,24 см/с, p < 0,001). В эти же сроки установлено и существенное увеличение диастолической скорости кровотока (4,05 ± 0,11 и 7,25 ± 0,06 см/с, p < 0,001), а также усиление кровотока не только в области переходной складки, но и в области десневого края (табл. 5). Данные термометрии десны у пациентов второй группы представлены в табл. 6. Из таблицы видно, что во второй группе показатели термометрии десны уменьшались на протяжении всего динамического наблюдения в сравнении с исходными данными, но недостоверно. Так, исходные данные составили в среднем 34,48 ± 0,19 °C. После первого планового мониторинга, в конце 1-й недели, цифровые значения уменьшились и составили в среднем 34,39 ± 0,38 °C (p > 0,05). Последующие изменения в сторону уменьшения показателей термометрии десны были незначительные. Так, изменения через 3 мес. после анализа результатов показали снижения значений термометрии на 0,01 °C от показателей проанализированных в конце 1 недели. Полугодовой анализ результатов выявил уменьшение термометрических данных десны на 0,04 °C от итогов 3-месячного анализа (p > 0,05). После 12 мес. наблюдения репрезентативного изменения динамики показателей по сравнению с 6 мес. наблюдения также не обнаружено. Так, показатели термометрии десны после 12 мес. наблюдения составили в среднем 34,33 ± 0,39 °C. Данные допплерографии микроциркуляторного русла пародонта у пациентов третьей группы представлены в табл. 7. Так, по данным, представленным в таблице, установлено, что в результате лечения полупроводниковым лазером «ОПТОДАН» отмечалась незначительное усиление кровотока в области переходной складки на нижней челюсти. Значение максимальной систолической скорости кровотока увеличилось за весь период наблюдения (12 мес.) от 9,98 ± 0,27 см/с исходных значений до 11,32 ± 0,38 см/с (p < 0,001) спустя 12 мес. В области переходной складки на нижней челюсти репрезентативные изменения были выявлены спустя 6 месяцев наблюдения. Достоверные отличия были установлены в сравнении с исходными цифровыми значениями. Так, значение максимальной систолической скорости кровотока через 6 мес. в среднем составило 11,05 ± 0,31 см/с в сравнении с исходными данными 9,98 ± 0,27 см/с (p < 0,001). Значение диастолической скорости кровотока в области переходной складки увеличилось от 4,29 ± 0,13 до 6,23 ± 0,08 см/с (p < 0,001). Положительная динамика изменения диастолической скорости кровотока в области переходной складки нижней челюсти была замечена на третий месяц лечения, после чего прослеживаются достоверные изменения в следующие плановые периоды анализа результатов (6, 12 мес.) (p < 0,001). В области десневых сосочков фронтальной группы зубов нижней челюсти начальные достоверные положительные изменения максимальной систолической скорости кровотока замечены спустя 1 неделю лечения, когда данный показатель в среднем был равен 10,15 ± 0,22 см/с, а исходные данные равны 11,09 ± 0,21 см/с (p < 0,001). Значение диастолической скорости кровотока в области переходной складки увеличилось от 4,46 ± 0,18 см/с до 5,65 ± 0,06 см/с (p < 0,001). Достоверные отличия от исходных данных, а также между плановыми периодами мониторинга показателей в значениях диастолической скорости кровотока в области фронтальной группы зубов нижней челюсти наблюдается через 12 мес. (p < 0,001). Данные термометрии десны тканей пародонта у пациентов третьей группы представлены в табл. 8. Установлено, что в третьей группе показатели термометрии десны уменьшались на всем протяжении всего динамического наблюдения в сравнении с исходными данными. Так исходные данные составили в среднем 34,47 ± 0,26 °C. После первого планового мониторинга, в конце 1 недели, цифровые значения уменьшились и составили в среднем 34,47 ± 0,18 °C (p > 0,05). Последующее уменьшение показателей термометрии десны было незначительным. Так, изменения через 3 мес. показали снижение значений термометрии на 0,03 °C от показателей, проанализированных в конце 1 недели. Полугодовой анализ результатов выявил уменьшение термометрических данных десны на 0,02 °C по сравнению с итогами 3-месячного анализа (p > 0,05). После 12 мес. репрезентативного изменения динамики показателей по сравнению с 6 месяцами наблюдения также не обнаружено - показатели термометрии десны после 12 мес. наблюдения составили в среднем 34,42 ± 0,23 °C. Сравнение исследуемых показателей допплерографии микроциркуляторного русла между группами в динамике наблюдения выявило различие (табл. 9). По результатам, представленным в таблице, можно утверждать, что существенное отличие степени кровенаполнения тканей пародонта у пациентов различных групп отмечается спустя 1 неделю после начала наблюдения. Усиление систолической и диастолической скорости кровотока в тканях пародонта отмечено в эти сроки у пациентов второй и третьей групп. В эти же сроки выявлено отличие в скорости систолического кровотока в области десны между второй и третьей группами. Оказалось, что в третьей группе пациентов, где в комплексе лечения пародонтита применяли полупроводниковый лазер «Оптодан», скорость систолического кровотока в свободной десне существенно увеличивается по сравнению с группой пациентов, где в комплекс лечения включали диодный лазер для обработки пародонтальных карманов. Спустя 6 и 12 мес. наблюдения различия в показателях скорости кровотока в тканях пародонта между второй и третьей группами только нарастали в результате повышения данных показателей у пациентов второй группы. Сравнение исследуемых показателей термометрии десны между группами в динамике наблюдения представлены в табл. 10. Анализ данных таблицы показал, что при равных исходных значениях термометрии десны, динамика изменения показателей в сторону уменьшения цифровых значений во всех группах схожая (p > 0,05). Выводы 1. Включение в комплекс лечения пациентов с хроническим генерализованным пародонтитом лазеротерапии полупроводниковыми лазерами, повышает эффективность лечения данного заболевания, улучшая функциональные показатели на протяжении 12 месяцев наблюдения. 2. Используемые методы лазерной обработки тканей пародонта улучшают кровоток в тканях десны и тем самым достоверно усиливают противовоспалительный эффект комплексного пародонтологического лечения. 3. Стимулирующие действия диодного лазера Picasso (AMD Lasers (США)) на кровоток тканей пародонта у пациентов с хроническим генерализованным пародонтитом выражено в большей степени, чем у терапевтического полупроводникового лазера АЛСТ-01 «Оптодан» (Россия). 4. Применение лазеротерапии не влияет на показатели термометрии у пациентов с хроническим генерализованным парадонтитом. Измерения термометрических показателей на протяжении 12 месяцев наблюдения не показало репрезентативных отличий при сравнении групп между собой (p > 0,05). Таблица 1 / Table 1 Исходные функциональные показатели состояния тканей пародонта у пациентов различных групп с хроническим генерализованным пародонтитом Initial functional parameters of periodontal tissues in patients of different groups with chronic generalized periodontitis Группы Функциональные показатели Лазерная допплерография с переходной складки нижней челюсти Лазерная допплерография с десневых сосочков в области 3.1 и 4.1 зубов Vas ± см/с Vad ± см/с RI ISD Vas ± см/с Vad ± см/с RI ISD Первая 9,95 ± 0,24 4,12 ± 0,13 0,58 ± 0,03 2,40 ± 0,05 11,05 ± 0,15 4,50 ± 0,11 0,59 ± 0,04 2,40 ± 0,06 Вторая 9,90 ± 0,22 4,05 ± 0,11 0,60 ± 0,03 2,40 ± 0,05 11,02 ± 0,14 4,41 ± 0,10 0,58 ± 0,04 2,30 ± 0,06 Третья 9,98 ± 0,27 4,29 ± 0,13 0,57 ± 0,04 2,30 ± 0,03 11,09 ± 0,21 4,46 ± 0,18 0,58 ± 0,05 2,40 ± 0,05 t1-2 p1-2 0,1 > 0,05 0,4 > 0,05 0,4 > 0,05 0 > 0,05 0,1 > 0,05 0,6 > 0,05 0,1 > 0,05 1,1 > 0,05 t1-3 p1-3 0 > 0,05 0,9 > 0,05 0,2 > 0,05 1,7 > 0,05 0,2 > 0,05 0,2 > 0,05 0,2 > 0,05 0 > 0,05 t2-3 p2-3 0,2 > 0,05 1,4 > 0,05 0,6 > 0,05 1,7 > 0,05 0,3 > 0,05 0,2 > 0,05 0 > 0,05 1,3 > 0,05 Таблица 2 / Table 2 Исходные показатели термометрии десны у пациентов различных групп с хроническим генерализованным пародонтитом Initial parameters of gum thermometry in patients of different groups with chronic generalized periodontitis Группы Термометрия десны, °C 1. Первая (контрольная) 34,48 ± 0,17 2. Вторая 34,48 ± 0,19 3. Третья 34,47 ± 0,26 t1-2 р 0 > 0,05 t1-3 р 0 > 0,05 t2-3 р 0 > 0,05 Таблица 4 / Table 4 Динамика изменения значений термометрии десны у пациентов первой (контрольной) группы Dynamics of changes in the gum thermometry in patients of the first (control) group № Этапы наблюдения Термометрия десны, °C 1 Исходные 34,48 ± 0,17 2 1 неделя 34,45 ± 0,25 t p1-2 0 > 0,05 3 3 месяца 34,47 ± 0,28 t p1-3 0 > 0,05 t p2-3 0 > 0,05 4 6 месяцев 34,47 ± 0,32 t p1-4 0 > 0,05 t p2-4 0 > 0,05 t p3-4 0 > 0,05 5 12 месяцев 34,46 ± 0,24 t p1-5 0 > 0,05 t p2-5 0 > 0,05 t p3-5 0 > 0,05 t p4-5 0 > 0,05 Таблица 3 / Table 3 Изменения показателей кровотока микроциркуляторного русла тканей пародонта у пациентов первой (контрольной) группы в динамике наблюдения Changes in blood flow parameters of the microcirculatory bed of periodontal tissues in patients of the first (control) group in the case follow ups № Этапы наблюдения Переходная складка нижней челюсти Десневой сосочек в области 3.1 и 4.1 зубов Vas ± см/с Vad ± см/с RI ISD Vas ± см/с Vad ± см/с RI ISD 1 Исходные 9,95 ± 0,24 4,12 ± 0,13 0,58 ± 0,03 2,40 ± 0,05 11,05 ± 0,15 4,50 ± 0,11 0,59 ± 0,04 2,40 ± 0,06 2 Через неделю 9,94 ± 0,27 4,17 ± 0,15 0,58 ± 0,04 2,30 ± 0,03 11,07 ± 0,16 4,50 ± 0,12 0,59 ± 0,03 2,40 ± 0,05 t p1-2 0 > 0,05 0,2 > 0,05 0 > 0,05 1,7 > 0,05 0 > 0,05 0 > 0,05 0 > 0,05 0 > 0,05 3 Спустя 3 месяца 10,05 ± 0,43 4,30 ± 0,12 0,57 ± 0,03 2,30 ± 0,04 11,17 ± 0,13 4,65 ± 0,17 0,58 ± 0,05 2,40 ± 0,03 t p1-3 0,2 > 0,05 0,2 > 0,05 0,2 > 0,05 1,5 > 0,05 0,5 > 0,05 0,7 > 0,05 0,1 > 0,05 0 > 0,05 t p2-3 0,2 > 0,05 1,0 > 0,05 0,2 > 0,05 0 > 0,05 0,4 > 0,05 0,7 > 0,05 0,1 > 0,05 0 > 0,05 4 Спустя 6 месяцев 10,27 ± 0,36 4,57 ± 0,17 0,55 ± 0,02 2,20 ± 0,03 11,41 ± 0,23 4,79 ± 0,14 0,58 ± 0,04 2,30 ± 0,04 t p1-4 0,7 > 0,05 2,0 < 0,05 0,8 > 0,05 3,4 < 0,001 1,3 > 0,05 1,6 > 0,05 0,1 > 0,05 1,3 > 0,05 t p2-4 0,7 > 0,05 1,7 > 0,05 0,6 > 0,05 3,4 < 0,001 1,2 > 0,05 1,5 > 0,05 0,2 > 0,05 1,5 > 0,05 t p3-4 0,4 > 0,05 1,3 > 0,05 0,5 > 0,05 2,0 < 0,05 0,9 > 0,05 0,6 > 0,05 0 > 0,05 2,0 < 0,05 5 Спустя 12 месяцев 11,20 ± 0,27 5,27 ± 0,05 0,44 ± 0,02 1,70 ± 0,04 11,85 ± 0,37 5,13 ± 0,06 0,56 ± 0,03 2,20 ± 0,05 t p1-5 3,4 < 0,001 8,2 < 0,001 3,8 < 0,001 10,9 < 0,001 1,9 > 0,05 5,0 < 0,001 0,6 > 0,05 2,5 < 0,001 t p2-5 3,3 < 0,001 6,9 < 0,001 3,1 < 0,001 12,0 < 0,001 1,9 > 0,05 4,7 < 0,001 0,7 > 0,05 2,8 < 0,001 t p3-5 2,2 < 0,001 7,4 < 0,001 3,6 < 0,001 10,6 < 0,001 1,7 > 0,05 2,6 < 0,001 0,3 > 0,05 3,4 < 0,001 t p4-5 2,0 < 0,05 3,9 < 0,001 3,8 < 0,001 10,0 < 0,001 1,0 > 0,05 2,2 < 0,001 0,4 > 0,05 1,5 > 0,05 Таблица 6 / Table 6 Динамика изменения значений термометрии десны у пациентов второй группы Dynamics of changes in the gum thermometry in patients of the second group № Этапы наблюдения Термометрия десны, °C 1 Исходные 34,48 ± 0,19 2 1 неделя 34,39 ± 0,38 t p1-2 0,2 > 0,05 3 3 месяца 34,38 ± 0,42 t p1-3 0,2 > 0,05 t p2-3 0 > 0,05 4 6 месяцев 34,34 ± 0,25 t p1-4 0,4 > 0,05 t p2-4 0,1 > 0,05 t p3-4 0 > 0,05 5 12 месяцев 34,33 ± 0,39 t p1-5 0,3 > 0,05 t p2-5 0,1 > 0,05 t p3-5 0 > 0,05 t p4-5 0 > 0,05 Таблица 5 / Table 5 Изменения показателей кровотока микроциркуляторного русла тканей пародонта у пациентов второй группы в динамике наблюдения Changes in blood flow parameters of the microcirculatory bed of periodontal tissues in patients of the second group in the case follow-up № Этапы наблюдения Переходная складка нижней челюсти Десневой сосочек в области 3.1 и 4.1 зубов Vas ± см/с Vad ± см/с RI ISD Vas ± см/с Vad ± см/с RI ISD 1 Исходные 9,90 ± 0,22 4,05 ± 0,11 0,60 ± 0,03 2,40 ± 0,05 11,02 ± 0,14 4,41 ± 0,10 0,58 ± 0,04 2,30 ± 0,06 2 Через неделю 9,95 ± 0,32 4,10 ± 0,13 0,58 ± 0,04 2,40 ± 0,04 10,73 ± 0,19 4,65 ± 0,12 0,56 ± 0,03 2,30 ± 0,05 t p1-2 0,1 > 0,05 0,3 > 0,05 0,4 > 0,05 0 > 0,05 1,2 > 0,05 1,5 > 0,05 0,4 > 0,05 0 > 0,05 3 Спустя 3 месяца 11,02 ± 0,28 5,20 ± 0,14 0,52 ± 0,05 2,10 ± 0,05 10,91 ± 0,15 5,03 ± 0,12 0,53 ± 0,06 2,10 ± 0,06 t p1-3 3,1 < 0,001 6,4 < 0,001 1,3 > 0,05 4,2 < 0,001 0,5 > 0,05 3,9 < 0,001 0,7 > 0,05 2,3 < 0,001 t p2-3 2,5 < 0,001 5,7 < 0,001 0,9 > 0,05 4,6 < 0,001 0,7 > 0,05 2,2 < 0,001 0,4 > 0,05 2,5 < 0,001 4 Спустя 6 месяцев 12,83 ± 0,34 6,35 ± 0,13 0,50 ± 0,03 2,00 ± 0,03 11,40 ± 0,14 5,42 ± 0,13 0,52 ± 0,05 2,10 ± 0,04 t p1-4 7,2 < 0,001 13,5 < 0,001 2,3 < 0,001 6,8 < 0,001 2,1 < 0,001 6,1 < 0,001 0,9 > 0,05 2,7 < 0,001 t p2-4 6,1 < 0,001 12,2 < 0,001 1,6 > 0,05 8,0 < 0,001 2,8 < 0,001 4,3 < 0,001 0,7 > 0,05 3,1 < 0,001 t p3-4 4,1 < 0,001 6,0 < 0,001 0,3 > 0,05 1,7 > 0,05 2,3 < 0,001 2,2 < 0,001 0,1 > 0,05 0 > 0,05 5 Спустя 12 месяцев 13,00 ± 0,24 7,25 ± 0,06 0,44 ± 0,02 1,70 ± 0,04 12,90 ± 0,32 5,65 ± 0,09 0,56 ± 0,03 2,20 ± 0,05 t p1-5 9,5 < 0,001 25,5 < 0,001 4,4 < 0,001 10,9 < 0,001 5,3 < 0,001 9,2 < 0,001 0,4 > 0,05 1,3 > 0,05 t p2-5 7,6 < 0,001 22 < 0,001 3,1 < 0,001 12,3 < 0,001 5,8 < 0,001 6,6 < 0,001 0 > 0,05 1,4 > 0,05 t p3-5 5,3 < 0,001 13,4 < 0,001 1,5 > 0,05 6,2 < 0,001 5,6 < 0,001 4,1 < 0,001 0,4 > 0,05 1,3 > 0,05 t p4-5 0,4 > 0,05 6,3 < 0,001 1,7 > 0,05 6,0 < 0,001 4,3 < 0,001 1,4 > 0,05 0,7 > 0,05 1,5 > 0,05 Таблица 8 / Table 8 Динамика изменения значений термометрии десны у пациентов третьей группы Dynamics of changes in the gum thermometry in patients of the third group № Этапы наблюдения Термометрия десны, °C 1 Исходные 34,47 ± 0,26 2 1 неделя 34,47 ± 0,18 t p1-2 0 > 0,05 3 3 месяца 34,44 ± 0,31 t p1-3 0 > 0,05 t p2-3 0 > 0,05 4 6 месяцев 34,42 ± 0,47 t p1-4 0 > 0,05 t p2-4 0 > 0,05 t p3-4 0 > 0,05 5 12 месяцев 34,42 ± 0,23 t p1-5 0,1 > 0,05 t p2-5 0,1 > 0,05 t p3-5 0 > 0,05 t p4-5 0 > 0,05 Таблица 7 / Table 7 Изменения показателей кровотока микроциркуляторного русла тканей пародонта у пациентов третьей группы в динамике наблюдения Changes in blood flow parameters of the microcirculatory bed of periodontal tissues in patients of the third group in the case follow-up № Этапы наблюдения Переходная складка нижней челюсти Десневой сосочек в области 3.1и 4.1 зубов Vas ± см/с Vad ± см/с RI ISD Vas ± см/с Vad ± см/с RI ISD 1 Исходные 9,98 ± 0,27 4,29 ± 0,13 0,57 ± 0,04 2,30 ± 0,03 11,09 ± 0,21 4,46 ± 0,18 0,58 ± 0,05 2,40 ± 0,05 2 Через 1 неделю 10,02 ± 0,44 4,56 ± 0,18 0,54 ± 0,06 2,10 ± 0,07 10,15 ± 0,22 4,75 ± 0,14 0,53 ± 0,09 2,10 ± 0,04 t p1-2 0 > 0,05 1,2 > 0,05 0,4 > 0,05 2,6 < 0,001 3,0 < 0,001 1,2 > 0,05 0,5 > 0,05 4,6 > 0,05 3 Спустя 3 месяца 10,16 ± 0,56 5,10 ± 0,21 0,49 ± 0,07 1,90 ± 0,08 10,71 ± 0,16 4,90 ± 0,19 0,54 ± 0,06 2,10 ± 0,07 t p1-3 0,3 > 0,05 3,2 < 0,001 0,9 > 0,05 4,6 < 0,001 1,4 > 0,05 1,6 > 0,05 0,5 > 0,05 3,4 < 0,001 t p2-3 0,2 > 0,05 1,9 > 0,05 0,5 > 0,05 1,8 > 0,05 2,0 > 0,05 0,6 > 0,05 0 > 0,05 0 > 0,05 4 Спустя 6 месяцев 11,05 ± 0,31 5,45 ± 0,19 0,50 ± 0,04 2,00 ± 0,03 11,12 ± 0,12 5,15 ± 0,16 0,53 ± 0,04 2,10 ± 0,03 t p1-4 2,6 < 0,001 5,0 < 0,001 1,2 > 0,05 7,0 < 0,001 0,1 > 0,05 2,8 < 0,001 0,7 > 0,05 5,1 < 0,001 t p2-4 1,9 > 0,05 3,4 < 0,001 0,5 > 0,05 1,3 > 0,05 3,8 < 0,001 1,8 > 0,05 0 > 0,05 0 > 0,05 t p3-4 1,3 > 0,05 1,2 > 0,05 0,1 > 0,05 1,1 > 0,05 2,0 > 0,05 1,0 > 0,05 0,1 > 0,05 0 > 0,05 5 Спустя 12 месяцев 11,32 ± 0,38 6,23 ± 0,08 0,44 ± 0,06 1,80 ± 0,08 11,85 ± 0,43 5,65 ± 0,06 0,52 ± 0,07 2,00 ± 0,03 t p1-5 2,8 < 0,001 12,7 < 0,001 1,8 > 0,05 5,8 < 0,001 1,6 > 0,05 6,2 < 0,001 0,7 > 0,05 6,8 < 0,001 t p2-5 2,2 < 0,001 8,4 < 0,001 1,1 > 0,05 2,8 < 0,001 3,5 < 0,001 5,9 < 0,001 0 > 0,05 2,0 > 0,05 t p3-5 1,7 > 0,05 5,0 < 0,001 0,5 > 0,05 0,8 > 0,05 2,4 < 0,001 3,7 < 0,001 0,2 > 0,05 1,3 > 0,05 t p4-5 0,5 > 0,05 3,7 < 0,001 0,8 > 0,05 2,3 < 0,001 1,6 > 0,05 2,9 < 0,001 0,1 > 0,05 2,3 < 0,001 Таблица 9 / Table 9 Сопоставление показателей допплерографии микроциркуляторного русла пародонта у пациентов различных групп Comparison of Doppler microcirculatory bed of periodontium in patients of different groups Группы Переходная складка нижней челюсти Десневой сосочек в области 3.1 и 4.1 зубов Vas ± см/с Vad ± см/с RI ISD Vas ± см/с Vad ± см/с RI ISD 1 неделя Первая 9,94 ± 0,27 4,17 ± 0,15 0,58 ± 0,04 2,30 ± 0,03 11,07 ± 0,16 4,50 ± 0,12 0,59 ± 0,03 2,40 ± 0,05 Вторая 9,95 ± 0,32 4,10 ± 0,13 0,58 ± 0,04 2,40 ± 0,04 10,73 ± 0,19 4,65 ± 0,12 0,56 ± 0,03 2,30 ± 0,05 Третья 10,02 ± 0,44 4,56 ± 0,18 0,54 ± 0,06 2,10 ± 0,07 10,15 ± 0,22 4,75 ± 0,14 0,53 ± 0,09 2,10 ± 0,04 t p1-2 0 > 0,05 0,3 > 0,05 0 > 0,05 2,0 < 0,05 1,3 > 0,05 0,8 > 0,05 0,7 > 0,05 1,4 > 0,05 t p1-3 0,2 > 0,05 1,6 > 0,05 0,5 > 0,05 2,6 < 0,001 3,3 < 0,001 1,3 > 0,05 0,6 > 0,05 4,6 < 0,001 t p2-3 0,1 > 0,05 2,1 < 0,001 0,5 > 0,05 3,7 < 0,001 2,0 < 0,05 0,5 > 0,05 0,3 > 0,05 3,1 < 0,001 3 месяца Первая 10,05 ± 0,43 4,30 ± 0,12 0,57 ± 0,03 2,30 ± 0,04 11,17 ± 0,13 4,65 ± 0,17 0,58 ± 0,05 2,40 ± 0,03 Вторая 11,02 ± 0,28 5,20 ± 0,14 0,52 ± 0,05 2,10 ± 0,05 10,91 ± 0,15 5,03 ± 0,12 0,53 ± 0,06 2,10 ± 0,06 Третья 10,16 ± 0,56 5,10 ± 0,21 0,49 ± 0,07 1,90 ± 0,08 10,71 ± 0,16 4,90 ± 0,19 0,54 ± 0,06 2,10 ± 0,07 t p1-2 1,8 > 0,05 4,8 < 0,001 0,8 > 0,05 3,1 < 0,001 1,3 > 0,05 1,8 > 0,05 0,6 > 0,05 4,4 < 0,001 t p1-3 0,1 > 0,05 3,3 < 0,001 1,0 > 0,05 4,4 < 0,001 2,3 < 0,001 0,9 > 0,05 0,5 > 0,05 3,9 < 0,001 t p2-3 1,3 > 0,05 0,3 > 0,05 0,3 > 0,05 2,1 < 0,001 0,9 > 0,05 0,5 > 0,05 0,1 > 0,05 0 > 0,05 6 месяцев Первая 10,27 ± 0,36 4,57 ± 0,17 0,55 ± 0,02 2,20 ± 0,03 11,41 ± 0,23 4,79 ± 0,14 0,58 ± 0,04 2,30 ± 0,04 Вторая 12,83 ± 0,34 6,35 ± 0,13 0,50 ± 0,03 2,00 ± 0,03 11,40 ± 0,14 5,42 ± 0,13 0,52 ± 0,05 2,10 ± 0,04 Третья 11,05 ± 0,31 5,45 ± 0,19 0,50 ± 0,04 2,00 ± 0,03 11,12 ± 0,12 5,15 ± 0,16 0,53 ± 0,04 2,10 ± 0,03 t p1-2 5,1 < 0,001 8,3 < 0,001 1,4 > 0,05 4,7 < 0,001 0 > 0,05 3,3 < 0,001 0,9 > 0,05 3,5 < 0,001 t p1-3 1,6 > 0,05 3,4 < 0,001 1,1 > 0,05 4,7 < 0,001 1,1 > 0,05 1,7 > 0,05 0,8 > 0,05 4,0 < 0,001 t p2-3 3,8 < 0,001 3,9 < 0,001 0 > 0,05 0 > 0,05 1,5 > 0,05 1,3 > 0,05 0,2 > 0,05 0 > 0,05 12 месяцев Первая 11,20 ± 0,27 5,27 ± 0,05 0,44 ± 0,02 1,70 ± 0,04 11,85 ± 0,37 5,13 ± 0,06 0,56 ± 0,03 2,20 ± 0,05 Вторая 13,00 ± 0,24 7,25 ± 0,06 0,44 ± 0,02 1,70 ± 0,04 12,90 ± 0,32 5,65 ± 0,09 0,56 ± 0,03 2,20 ± 0,05 Третья 11,32 ± 0,38 6,23 ± 0,08 0,44 ± 0,06 1,80 ± 0,08 11,85 ± 0,43 5,65 ± 0,06 0,52 ± 0,07 2,00 ± 0,03 t p1-2 4,9 < 0,001 25,3 < 0,001 0 > 0,05 0 > 0,05 2,1 < 0,001 4,8 < 0,001 0 > 0,05 0 > 0,05 t p1-3 0,2 > 0,05 10,1 < 0,001 0 > 0,05 1,1 > 0,05 0 > 0,05 6,1 < 0,001 0,5 > 0,05 3,4 < 0,001 t p2-3 3,7 < 0,001 10,2 < 0,001 0 > 0,05 1,1 > 0,05 2,0 < 0,05 0 > 0,05 0,5 > 0,05 3,4 < 0,001 Окончание табл. 9 / End of table 9 Таблица 10 / Table 10 Сравнительный анализ значений термометрии десны у пациентов исследуемых групп Comparative analysis of the gum thermometry in patients of the study groups Этапы наблюдения Группы Термометрия десны, °C 1 неделя Первая (контрольная) 34,45 ± 0,25 Вторая 34,39 ± 0,38 Третья 34,47 ± 0,18 t1-2 p 0,1 > 0,05 t1-3 p 0 > 0,05 t2-3 р 0,2 > 0,05 3 месяца Первая (контрольная) 34,47 ± 0,28 Вторая 34,38 ± 0,42 Третья 34,44 ± 0,31 t1-2 p 0,1 > 0,05 t1-3 p 0 > 0,05 t2-3 р 0,1 > 0,05 6 месяцев Первая (контрольная) 34,47 ± 0,32 Вторая 34,34 ± 0,25 Третья 34,42 ± 0,47 t1-2 p 0,3 > 0,05 t1-3 p 0 > 0,05 t2-3 р 0,1 > 0,05 12 месяцев Первая (контрольная) 34,46 ± 0,24 Вторая 34,33 ± 0,39 Третья 34,42 ± 0,23 t1-2 p 0,2 > 0,05 t1-3 p 0,1 > 0,05 t2-3 р 0,2 > 0,05

About the authors

G B Lubomirsky

Izhevsk State Medical Academy

Email: Lyubomirskii-gen@mail.ru
Candidate of Medicine, Teaching Assistant, Therapeutic Dentistry Department Izhevsk

References

Supplementary files