Том 15, № 1-2 (2015)

В работе проведено исследование состояния гинекологического и соматического здоровья женщин с трубно-перитонеальным бесплодием, планирующих ЭКО.

Автором проведен ретро-проспективный анализ историй болезни женщин с патологией шейки матки, проживающих в экологически неблагополучном районе города и жилом массиве с более благоприятной экологической обстановкой. Выявлена прямая умеренная корреляционная зависимость между ростом выбросов в атмосферный воздух вредных веществ и увеличением числа заболеваний шейки матки. Показано, что развитие дисплазии шейки матки у пациенток происходит на фоне гинекологических и соматических заболеваний. Высокая частота выявления у больных с заболеваниями шейки матки патологии репродуктивной системы, беременности, родов и сопряженных с ними соматических заболеваний во многом обусловлена особенностями патогенного влияния внешней среды на весь организм пациентки.

Целью исследования явилось выявление общих патогенетических механизмов формирования ПН и ПЭ для обоснования выбора единого метода профилактики данных осложнений гестации. На основе динамического обследования 70 беременных группы высокого риска по развитию тяжелых форм ПН проведён анализ общего реактивного потенциала организма, маркеров эндотелиальной дисфункции, апоптоза, воспалительного ответа, децидуализации, клеточной трансформации: общие предикторы изменялись за 3-6 недель до реализации ПН и ПЭ, что обосновывает единые профилактические подходы.

Изучены морфологические изменения легочной ткани при визуальном анализе компьютерных томограмм и при анализе с помощью разработанной программы. Определена схожесть изменений в группах ХОБЛ и хронический необструктивный бронхит, выявлены признаки начальной бронхиальной обструкции у больных из группы хронический необструктивный бронхит.

В статье анализируются результаты селективной лазерной трабекулопластики в лечении больных с начальной, развитой и далекозашедшей стадиями первичной открытоугольной глаукомы. Лучшие результаты получены у пациентов с начальной и развитой стадией глаукомы. У пациентов с далекозашедшей стадией глаукомы снижение внутриглазного давления после лазерного лечения не позволяет достигнуть давления цели и требуется дополнительная интенсивная гипотензивная терапия либо хирургическое лечение.

В статье изучены особенности течения и результаты хирургического лечения увеальных катаракт у детей. Проанализированы результаты хирургического лечения 12 пациентов (15 глаз). Всем пациентам проведена факоэмульсификация с имплантацией ИОЛ. В послеоперационном периоде получены повышение зрительных функций и уменьшение частоты рецидивов увеита.

В эксперименте у 34 энуклеированных человеческих глазных яблок было исследовано влияние ригидности глаза на отток влаги передней камеры при снижении внутриглазного давления от 30 мм рт. ст. до 15 мм рт. ст.. В среднем ригидность глазных яблок составила R= 0,026±0,002 мм рт. ст./мм3. Время снижения внутриглазного давления колебалось в пределах от 3,3 до 18,4 минуты, составив в среднем 9,0±1,3 минуты. Коэффициент легкости оттока для исследуемой группы глаз в среднем составил 0,090±0,006 мм3/мм рт. ст./мин. В группе с осью глазных яблок менее 24,0 мм R = 0,03±0,003 мм рт. ст./ мм3, отток составил С= 0,10±0,08 мм3/мм рт. ст./мин. В группе с осью более 24,0 мм R = 0,019±0,002 мм рт. ст./ мм3, отток С = 0,067±0,07 мм3/мм рт. ст./мин. Влияние возрастных изменений ригидности на отток в данном исследовании не выявлены. Показано, что при повышении ригидности глаза скорость выталкивания влаги из передней камеры увеличивается и, наоборот: при уменьшении ригидности скорость оттока влаги из передней камеры уменьшается.

В статье рассмотрены проблемы лечения субретинальной неоваскуляризации при наличии открытоугольной глаукомы I-II стадии. Проанализированы отдаленные результаты лечения пациентов с субретинальной неоваскуляризацией при сочетании возрастной макулодистрофии и открытоугольной глаукомы I-II стадии. Проведена оценка влияния стабилизации внутриглазного давления на динамику зрительных функций.

Цель данного исследования - проанализировать результаты радиочастотной абляции (РЧА) у больных с немелкоклеточным раком легкого (НМРЛ) для оценки эффективности данного метода. Исследование выполнено в Самарском областном клиническом онкологическом диспансере. Проанализированы результаты РЧА 28 опухолей у 28 пациентов в период с апреля 2008 по декабрь 2009 гг. (20 - аденокарцинома, 5 - плоскоклеточный рак, 2 - нейроэндокринный рак, 1 - светлоклеточный рак легкого). Основываясь на клинико-рентгенологических изменениях во время первой и последующих компьютерных томографий (КТ), нами были оценены: успешность полной абляции, локальный контроль опухоли и общая одно-, трех-, и пятилетняя выживаемость. Также оценены возникшие в результате лечения осложнения. При первом КТ сканировании после РЧА полной абляции удалость достигнуть у 100% больных. У девяти (32,1%) пациентов за время наблюдения (в среднем 48 месяцев) развился местный рецидив. Общая одно-, трех- и пятилетняя выживаемость составили 89,5%; 67,7 и 39,5% соответственно. Серьезных осложнений в данной группе пациентов зафиксировано не было. Пневмоторакс развился у 4 больных, в 1 случае он протекал без клинических проявлений, у 3 пациентов потребовалось дренирование плевральной полости. У одного больного РЧА осложнилась плевритом и еще в одном случае развился абсцесс легкого в зоне абляции. Выводы: РЧА немелкоклеточного рака легкого - эффективный, хорошо переносимый пациентами метод лечения, демонстрирующий удовлетворительные показатели выживаемости. Однако для точного определения роли РЧА в лечении пациентов с НМРЛ требуется сравнение данного метода с хирургическим и лучевым лечением.

Статья посвящена проблеме выбора оптимального способа формирования одноствольной колостомы у больных колоректальным раком. Неконтролируемое функционирование калового свища, имеющиеся парастомальные осложнения для пациента являются значимыми негативными факторами, ухудшающими качество жизни. Изучены результаты различных вариантов одноствольной колостомии, применяемые в колоректальной хирургии, проведено их сравнение с разработанным способом формирования неосфинктера при формировании одноствольной колостомы после обструктивных резекций дистального отдела толстой кишки. Исследована частота опорожнения стомы, многомоментность, продолжительность, ощущение позыва на опорожнение колостомы, необходимость применения слабительных препаратов и очистительных клизм. На основании исследования сделаны выводы, что развитие послеоперационных осложнений со стороны колостомы зависит от способа ее формирования. Предложенный способ формирования одноствольной колостомы с использованием сфинктеромоделирующих приемов позволяет минимизировать количество послеоперационных осложнений, значительно улучшить качество жизни пациентов.

Математическая модель позволяет определить риск развития прогрессии заболевания после радиочастотной термоаблации метастазов колоректального рака в печени и внедрять новые алгоритмы мониторинга с применением онкомаркеров.

Для выработки правильной тактики лечения больных метастатическим колоректальным раком необходимо определить не только распространенность опухолевого процесса, но также необходимо оценить биологическую активность самой опухоли. Мутационный статус гена KRAS опухоли имеет ключевое значение в оценке биологической активности опухоли, он может оказывать влияние на эффективность проводимого лечения и может рассматриваться в качестве прогностического фактора анализа отдаленных результатов комбинированного лечения больных метастатическим КРР.

В данной статье оценивается точность получения оттиска как с имплантата, так и с зуба по классической и усовершенствованной технике. При получении такого вида оттиска зачастую неточно отображаются зоны препаривания на естественных зубах (образуются оттяжки, неточное отображение уступа и культи в оттиске).

Проблема сохранения зубов с утраченной или разрушенной коронковой частью при низкой клинической коронке является актуальной с точки зрения восстановления нарушенного морфофункционального единства зубных рядов. Целью исследования стал анализ современных методов лечения больных с низкими и разрушенными клиническими коронками. Авторами были изучены отечественные и зарубежные источники литературы, затрагивающие данную проблему. Проведенный анализ показывает отсутствие единого мнения о тактике лечения больных с низкими и разрушенными клиническими коронками зубов, что делает актуальной дальнейшее усовершенствование и поиск новых методов протезирования больных с данной патологией.

Проведено обследование и лечение женщин с хроническим рецидивирующим афтозным стоматитом при наличии урогенитальной инфекции. Оценивали клинические проявления хронического рецидивирующего афтозного стоматита. Комплексное использование галавита, атаракса и местное использование эплана оказалось наиболее эффективным.

Исследование Гиаматрикса было проведено на культуре мезенхимальных стромальных клеток человека, которые были получены из костного мозга. В ходе эксперимента мы не обнаружили какого-либо негативного или токсического воздействия исследуемого материала на популяцию клеток, напротив, данные изучения пролиферативной активности свидетельствовали о его стимуляции. Полученные данные позволили сделать вывод, что исследуемый материал Гиаматрикс является биологически активным, повышает пролиферативный потенциал клеток, обладает биологической совместимостью, обеспечивает адгезию клеток на поверхности и не оказывает негативного влияния на морфологические характеристики клеток.

Исследованы параметры центральной гемодинамики у пожилых людей в зависимости от их физической тренированности и типа кровообращения после кратковременной физической нагрузки с высокой проприоцептивной активацией. Выявлены особенности реакции центральной гемодинамики на физическую нагрузку у пожилых людей с разными типами кровообращения и уровнем физической активности.

Преобразования, которые происходят в здравоохранении, требуют постоянных изменений в сестринском деле, которое является важнейшей составляющей отрасли, располагающей значительными кадровыми ресурсами и потенциалом для удовлетворения потребностей в доступной и качественной помощи населению России. В статье анализируется кадровое обеспечение деятельности современной многопрофильной больницы. Особый акцент при этом делается на работу хирургических служб учреждения.

Территориальный фактор удаленности сельского района в рамках региона от крупнейшего города - областного центра оказывает влияние на обращаемость жителей за медицинской помощью. Наибольшую удовлетворенность сельских пациентов вызывает медицинская помощь, оказываемая в медицинских организациях более высокого уровня - городских и областных, находящихся за пределами сельских районов, и в учреждениях, где оказываются платные медицинские услуги.

В данной работе представлен анализ основных тенденций в системе здравоохранения регионов Приволжского федерального округа. Установлено, что в настоящее время в округе работают около 100 тыс. врачей разных специальностей, среднее количество врачей на 10 тыс. населения составляет 39,1. В регионах с наибольшей площадью территории отмечается несбалансированность обеспеченности врачебным и сестринским персоналом (между областным и районными центрами, муниципальными образованиями, городской и сельской местностью). Средний показатель рождаемости в регионах округа составляет 13,39 на 100 тыс. населения, средний показатель смертности достигает отметки 13,82 на 100 тыс. населения. При анализе показателей онкозаболеваемости и смертности от новообразований отмечен значительный разброс значений в разных регионах округа, а также серьезное отклонение от средних окружных значений.