Том 19, № 1-2 (2019)

Актуальность. Листья каштана конского являются перспективным источником биологически активных соединений. Ряд авторов достоверно доказали противовоспалительную и венотонизирующую активность экстрактов на основе листьев каштана конского. Отсутствие нормативной документации тормозит процесс разработки и внедрения лекарственных препаратов на основе листьев каштана конского. Одной из проблем стандартизации является подтверждение подлинности лекарственного растительного сырья, в частности, в разделе «Микроскопические признаки» должны быть приведены петиолярные признаки листьев. Однако в настоящее время анатомия черешков листьев каштана не изучена. Цель: проведение морфолого-анатомического исследования рахисов пальчато-сложного листа каштана конского и выявление диагностических признаков данного вида лекарственного растительного сырья. Материалы и методы. Материалом исследования служили листья каштана конского, собранные в фазу цветения в июне 2018 г. в Ботаническом саду Самарского университета (г. Самара). Эксперимент проводили методом световой микроскопии в проходящем и отраженном свете на светлом поле в соответствии с требованиями ОФС.1.5.3.0003.15 Государственной фармакопеи Российской Федерации XIV издания. Результаты. Проведенный анализ позволил выявить особенности строения рахисов листьев каштана конского: очертания поперечных сечений в базальной, медиальной и апикальной частях рахиса, пучковый тип строения; наличие центральной группы пучков в сердцевине; колленхимоподобная паренхима коровой части; пигментированные клетки сердцевины, простые крахмальные зерна. Заключение. Полученные данные позволят в дальнейшем разработать раздел «Микроскопические признаки» фармакопейной статьи «Каштана конского листья».

Актуальность. Трава монарды дудчатой (Monarda fistulosa L.), культивируемая в Российской Федерации, относится к перспективным источникам эфирного масла, флавоноидов и других биологически активных веществ. Проблема стандартизации сырья данного растения до конца не решена. Цель: уточнение и дополнение анатомо-гистологических признаков листьев и стеблей монарды дудчатой, а также изучение люминесцентных особенностей их тканей. Материалы и методы. Материалом исследования служили стебли и листья монарды дудчатой, собранные в фазу цветения в июле 2017 г. в Ботаническом саду Самарского университета (г. Самара). Эксперимент проводили методом световой микроскопии в проходящем и отраженном свете на светлом поле в соответствии с требованиями ОФС.1.5.3.0003.15 Государственной фармакопеи Российской Федерации XIV издания. Результаты. В статье приводятся результаты морфолого-анатомического исследования травы монарды дудчатой. Дополнительно выявлены диагностические признаки исследуемого растения, а также описаны особенности люминесценции тканей стеблей и листьев. Заключение. Полученные в результате исследования данные позволяют разработать раздел «Микроскопические признаки» фармакопейной статьи на новый вид лекарственного растительного сырья (ЛРС) - «Монарды дудчатой трава».

Производные пирролидинофенона - группа наркотических средств, подлежащих государственному контролю на территории РФ. В обзоре представлены направления биотрансформации а-пирролидиновалерофенона и 3,4-метилендиоксипировалерона, приведена информация об их «маркерных» метаболитах. Обсуждаются различные варианты пробоподготовки биологических жидкостей при химико-токсикологических исследованиях на вещества группы производных пирролидинофенона. Применение ферментативного гидролиза с последующей твердофазной экстракцией (сорбцией) обеспечивает получение низких пределов обнаружения для нативных веществ данной группы и «маркерных» метаболитов при использовании малых объемов проб биологических жидкостей (0,5 и 1,0 нг/мл крови для а-пирролидиновалерофенона и 3,4-метилендиоксипировалерона соответственно). Приведены основные характеристики производных пирролидинофенона (индексы удерживания Ковача на неполярных неподвижных жидких фазах и основные характеристические ионы в масс-спектрах электронного удара), позволяющие идентифицировать производные пирролидинофенона и их «маркерные» метаболиты в биологических жидкостях при хромато-масс-спектрометрическом скрининге (ГХ-МС). Обсуждаются аналитические возможности альтернативного варианта скрининга для биологических жидкостей - анализа с применением современных иммунохимических тест-систем, в том числе биосенсоров («биочипов»). Основные методы достоверной идентификации и количественного определения производных пирролидинофенона: хромато-масс-спектрометрия и высокоэффективная жидкостная хроматография с тандемной масс-спектрометрией (ВЭЖХ-МС/МС). Предел обнаружения 3,4-метилендиоксипировалерона в крови методом ГХ-МС составляет 1,0 нг/мл. Диапазоны определяемых концентраций методики количественного определения методом ГХ-МС - 2,0-2000,0 нг/мл для крови и 0,05-50,0 нг/10 мм для волос. Метод ВЭЖХ-МС/МС с тройным квадруполем в режиме мониторинга множественных молекулярных реакций позволяет добиться практически полного подавления «шумов» аналитического фона образца и получать пределы обнаружения и количественного определения для 3,4-метилендиоксипировалерона в трупной крови на уровне 10-100 пкг/мл и 1-10 нг/мл соответственно. Одним из преимуществ ВЭЖХ-системы с тройным квадруполем является возможность скрининга.

Статья посвящена современным представлениям о факторах риска вульвовагинита у девочек и возможности его прогнозирования. Представлены данные анкетирования о гигиенических навыках, анамнеза, результаты микробиоты влагалища девочек и полиморфизма генов иммунного ответа. На основе этих данных построены многомерные прогностические модели риска развития вульвовагинита у девочек в зависимости от стадии полового развития по Таннеру.

Снижение слуха у пациентов старших возрастных групп представляет собой распространенную проблему. По результатам многочисленных исследований, на долю населения в возрасте от 60 лет приходится более 69 % пациентов с тугоухостью. Цель работы - анализ показателей комплексной оценки слуха у пациентов старших возрастных групп. В исследовании принимали участие 300 пациентов в возрасте от 60 до 95 лет (средний возраст - 78,9 ± 12,9), у которых, помимо исследования слуха (тональная пороговая и речевая аудиометрия), было проведено анкетирование при помощи опросника для пожилых людей с нарушением слуха (HHIE). Представленные результаты свидетельствуют о том, что изменение слуха у лиц старших возрастных групп нельзя рассматривать как закономерность. Опросник HHIE представляется удобным скрининговым методом в работе врача первичного звена. Для понимания уровня восприятия речи пациентам старше 60 лет важно проводить им речевую аудиометрию в комплексной оценке слуха.

Хирургическое лечение идиопатическиого эпиретинального фиброза обеспечивает стабилизацию зрительных функций, способствует уменьшению метаморфопсий и обеспечивает постепенное восстановление макулярной анатомии. Однако пациенты с низкой предоперационной остротой зрения не всегда довольны функциональными результатами операции. Причиной этого зачастую становится хроническое тракционное воздействие на ткань сетчатки и персистенция кистозного макулярного отека. Поэтому актуальным остается определение наиболее оптимальных сроков хирургического лечения. Цель работы - провести сравнение морфофункциональных результатов лечения идиопатического эпиретинального фиброза на разных стадиях пролиферативного процесса для определения оптимальных сроков оперативного вмешательства. Материалы и методы. Проведено иммуногистохимическое исследование образцов идиопатических эпиретинальных мембран (иЭРМ) у 60 пациентов (60 глаз), разделенных на 3 группы в зависимости от исходной остроты зрения, выявлены особенности морфологического состава мембран по мере прогрессирования пролиферативного процесса. Полученные данные сопоставляли с анатомо-функциональными результатами хирургического лечения (МКОЗ, данными оптической когерентной томографии). Результаты. Иммуногистохимическое исследование показало, что с течением времени по мере прогрессирования пролиферативного процесса происходят пролиферация и трансдифференцировка различных типов клеток в миофибробластоподобные с гиперпродукцией компонентов экстрацеллюлярного матрикса. Клинически это сопровождается значительными изменениями области витреомакулярного интерфейса: сморщиванием макулярной области с развитием характерного симптомокомплекса, возникновением кистозного макулярного отека, дезорганизацией слоев сетчатки. В результате на поздних стадиях мембраны представляют собой коллагеноволокнистый остов с небольшим количеством клеточных элементов или их отсутствием, плотно фиксированный к внутренней пограничной мембране. Скорость восстановления остроты зрения и степень регресса макулярного отека соответствуют тяжести пролиферативных изменений в макулярной области. Чем раньше проведено хирургическое лечение, тем быстрее происходит восстановление анатомического статуса слоев сетчатки в центральной зоне и зрительных функций. Выводы. Проведенный анализ клинико-функциональных результатов хирургического лечения иЭРМ на разных стадиях пролиферативного процесса показал эффективность раннего оперативного вмешательства при данной патологии

Статья посвящена одной из актуальных проблем гепатологии - аутоиммунным заболеваниям. До настоящего времени в области аутоиммунных болезней печени остается большое количество нерешенных вопросов. Представлен анализ клинического случая аутоиммунного гепатита (АИГ) который показывает, что даже отсутствие сывороточных аутоантител при исследовании общепринятой диагностической панелью: ANA, ASMA, p-ANCA (АИГ 1-го типа); анти-LKM-K анти-LKM-3, анти-LC-! (АИГ 2-го типа); анти-SLA, анти-LP (АИГ 3-го типа) - не исключает наличия аутоиммунного заболевания. Ранняя постановка диагноза АИГ и своевременно начатая патогенетическая терапия предотвращает осложнения заболевания и улучшает качество жизни пациента.

Актуальность. У детей с церебральным параличом (ЦП) широко распространены когнитивные нарушения (КН). Одним из ключевых компонентов патогенеза КН является сенсорная дизафферентация. Цель. Сравнительная оценка возрастной динамики и параметров когнитивных вызванных потенциалов (КВП) у детей с ЦП и их здоровых сверстников. Материалы и методы. Обследовано 30 детей с ЦП (средний возраст 8,9 ± 0,84 года) и 44 здоровых ребенка (средний возраст 9,5 ± 0,60 года). Проведена регистрация и сравнительный анализ акустических КВП с использованием непараметрических методик. Результаты. В исследуемой группе показано замедление возрастного снижения латентности отдельных компонентов КВП и статистически значимое удлинение латентности основных компонентов КВП, несмотря на отсутствие клинически выраженных когнитивных нарушений. Выводы. Полученные данные объективизируют теорию замедления обработки сенсорной информации на корковом уровне у детей с ЦП. Требуются дальнейшие исследования возможности методики КВП в объективной оценке степени когнитивного дефицита у данной категории пациентов.

Цель - обобщить итоги работы взрослой эпилептологической службы Самарской области за 2002-2018 гг. Методы исследования. Проанализированы индивидуальные карты 5246 пациентов Самарского областного противоэпилептического центра, 688 карт наблюдений пациенток в период беременности. Результаты. Из общего числа обратившихся больных 70,5 % были в возрасте до 40 лет. Фокальная форма эпилепсии составляла в целом 82,7 %, преобладая над генерализованной формой во всех возрастных группах. Среди антиэпилептических препаратов в лечении пациентов в 2018 г. чаще всего использовались вальпроевая кислота, леветирацетам и карбамазепин. Количество пациентов с ремиссией приступов увеличилось в 2018 г. в сравнении с 2011 г. Опыт ведения беременности при эпилепсии показал, что адекватное лечение способствует благоприятному исходу беременности.

В статье представлены результаты анализа встречаемости ретенции и адентии резцов, клыков верхней челюсти у пациентов, обратившихся за консультативной и лечебной помощью в клинику кафедры стоматологии ИПО за 2012-2018 гг. На основании этих данных был предложен и внедрен в клиническую практику алгоритм диагностики и комплексного лечения пациентов с данными формами аномалий, включающий в себя профилактическое съемное протезирование.

Недержание мочи является нерешенной проблемой в урологии. Осведомленность о предрасполагающих факторах риска и этиологии развития недержания мочи способствует его предотвращению, облегчению своевременной диагностики и выбору правильной тактики коррекции нарушений мочеиспускания. Основными причинами недержания могут быть нарушение функции детрузора, его гиперактивность, гиперрефлексия, низкая эластичность, нарушение работы сфинктерного аппарата, парадоксальная ишурия и экстрауретральная инконтиненция. В коррекции недержания первоначально рекомендовано использовать консервативную терапию, при отсутствии эффекта можно задуматься о хирургических методах лечения в зависимости от степени нарушения. В настоящем обзоре рассмотрены литературные данные, касающиеся определения факторов риска и этиологии развития недержания мочи.

В Самарской области за последние 2 года отмечен рост случаев гнойного гестационного пиелонефрита с тяжелым течением у беременных женщин: констатировано 20 таких случаев. Средний возраст пациенток составлял 25 лет. На первый триместр беременности пришлось 10 % заболевших, на второй - 40 %; на третий - 50 %. У 30 % женщин было двустороннее поражение почек. Все пациентки были прооперированы - 12 из них выполнена нефрэктомия в первые сутки по поводу карбункулеза; восьми женщинам выполнялось предварительное дренирование мочевых путей, не улучшившее их состояния и также закончившееся нефрэктомией. Двум пациенткам пришлось прервать беременность путем кесарева сечения на поздних сроках, дети живы; одной из них произведена экстирпация матки с придатками, другой - надвлагалищная ампутация матки.