TherapyTherapyТерапия2412-40362713-1823Bionika Media277642ArticlesСтатьиResearch ArticleDrug interactions of directly acting antivirals in the treatment of chronic virus hepatitis CЛекарственные взаимодействия противовирусных препаратов прямого действия при лечении хронического вирусного гепатита СPoluninaTatiana Ye.ПолунинаТатьяна Евгеньевна

MD, Professor of the Department of Propedeutics of Internal Medicine and Gastroenterology

д.м.н., профессор кафедры пропедевтики внутренних болезней и гастроэнтерологии

poluntan@mail.ruA.I. Evdokimov Moscow State Medical and Dental UniversityФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова»150320173NO3 (2017)№3 (2017)294122022023Copyright ©; 2017, Bionika MediaCopyright ©; 2017, ООО «Бионика Медиа»2017Bionika MediaООО «Бионика Медиа»https://journals.eco-vector.com/2412-4036/article/view/277642

In recent years, in Russia epidemic situation on the VCH becomes apparent. Increase in morbidity of chronic hepatitis C (CHC) from 31.8 cases per 100 000 in 2005 to 39.9 per 100 000 in 2011 is observed; VHC often affects young persons, with a high Level of chronization and such possible outcomes as cirrhosis and primary liver cancer. The processes at key stages of hepatitis C virus life cycle are the main targets in the development of drugs for the treatment of chronic hepatitis C. The treatment is indicated for patients with hepatitis C with compensated and decompensated chronic liver disease, previously treated or not to receiving treatment, ready to receive therapy and with no contraindications. Through to 2011, the combination of pegylated interferon (PegIFN)-α and ribavirin for 24 or 48 weeks was officially recommended CHC treatment. After approval of three new DAAs for the treatment of CHC in Europe in 2014, wide interferon-free treatment regimens come into common use. These schemes have been used mainly for the treatment of patients with severe liver damage (stage 3-4 liver fibrosis according METAVIR scale (F3, F4)). Combination of drugs requires careful use and dose adjustment, alternation in drug intake time, and additional monitoring. Drug interactions should be especially considered when choosing a combination therapy in HCV and HIV co-infection.

В последнее время в России отмечается активизация эпидемической ситуации по гепатиту С (ГС). Отмечен рост показателей заболеваемости хроническим ГС (ХГС) с 31,8 случаев на 100 тыс. населения в 2005 г. до 39,9 в 2011 г., часто поражаются лица молодого возраста, имеет место высокий уровень хронизации с возможным исходом в цирроз и первичный рак печени. Процессы на основных этапах жизненного цикла вируса ГС являются главными мишенями при разработке препаратов для лечения ХГС. Лечение показано всем больным ГС с компенсированным и декомпенсированным хроническим поражением печени, ранее получавшим или не получавшим терапию, готовым получать ее и не имеющим противопоказаний. До 2011 г. официально рекомендованным методом лечения ХГС было применение комбинации пегилированного интерферона-α и рибавирина в течение 24 или 48 нед. После одобрения в 2014 г. в Европе трех новых противовирусных препаратов прямого действия для терапии ХГС широкое применение получили безинтерфероновые схемы лечения. Эти схемы использовались преимущественно для лечения пациентов с тяжелым поражением печени (фиброз 3-4-й стадии по шкале METAVIR). Комбинирование препаратов требуют осторожного использования и коррекции дозы, чередования по времени приема, дополнительного мониторинга. Лекарственные взаимодействия особенно следует учитывать при выборе комплексной терапии при коинфекции вируса ГС и ВИЧ.

chronic hepatitis Cinterferon-free treatment regimensantiviral drugsdrug interactionsхронический гепатит Сбезинтерфероновые схемы леченияпротивовирусные препараты прямого действиялекарственное взаимодействиеCarter W., Connelly S., Struble K. Reinventing HCV treatment: past and future perspectives. J. Clin. Pharmacol. 2017;57(3):287-96.Dhiman R.K., Satsangi S., Grover G.S., Puri P. Tackling the hepatitis C disease burden in Punjab, India. J. Clin. Exp. Hepatol. 2016;6(3):224-32.Gower E., Estes C., Blach S., Razavi-Shearer K., Razavi H. Global epidemiology and genotype distribution of the hepatitis C virus infection. J. Hepatol. 2014;61 (Suppl. 1):S45-57.Полунина Т.Е. Комплексная терапия вирусных гепатитов. Лечащий врач. 2005;9:34-41. [Polunina T.Ye. Complex therapy of viral hepatitis. Lechashchy vrach. 2005;9:34-41 (in Russ.)]Hajarizadeh B., Grebely J., Dore G.J. Epidemiology and natural history of HCV infection. Nat. Rev. Gastroenterol. Hepatol. 2013;10:553-62.Ly K.N., Xing J., Klevens R.M., Jiles R.B., Ward J.W., Holmberg S.D. The increasing burden of mortality from viral hepatitis in the United States between 1999 and 2007. Ann. Intern. Med. 2012;156(4):271-8.Мукомолов С.Л., Левакова И.А., Сулягина Л.Г., Синайская Е.В., Болсун Д.Д., Иванова Н.В. Современная эпидемиология гепатита С в России. Эпидемиология и инфекционные болезни. Актуальные вопросы. 2012;6:21-5. [Mukomolov S.L., Levakova I.A., Sulyagina L.G., Sinaiskaya Ye.V., Bolsun D.D., Ivanova N.V. Modern epidemiology of hepatitis C in Russia. Epidemiology and infectious diseases. The actual issues. 2012;6:21-5 (in Russ.)]Akhtar E., Manne V., Saab S. Cirrhosis regression in hepatitis C patients with sustained virological response after antiviral therapy: a meta-analysis. Liver Int. 2015;35(1):30-6.Pockros P.J. New direct-acting antivirals in the developmentfor hepatitis C virus infection. Ther. Adv. Gastroenterol. 2010;3(3):191-202.Ивашкин В.Т., Ющук Н.Д., Кожевникова Г.М., Маевская М.В., Маев И.В. Рекомендации по диагностике и лечению взрослых больных гепатитом С. Росс журнал гастроэнтерол. гепатол. колопроктол. 2013;23(2):41-70. [Ivashkin V.T., Yushchuk N.D., Kozhevnikova G.M., Mayevskaya M.V., Maev I.V. Guidelines for di-agnostic and treatment of adult patients with hepatitis C. Russ. J. Gastroenterol. Gepatol. Coloproc. 2013;23(2):41-70 (in Russ.)]Boccaccio V., Bruno S. Optimal management of patients with chronic hepatitis C and comorbidities. Liver Int. 2015;35 (Suppl. 1):35-4.Negro F. Facts and fictions of HCV and comorbidities: Steatosis, diabetes mellitus, and cardiovascular diseases. J. Hepatol. 2014;61 (Suppl. 1):S69-78.Petta S. Hepatitis C virus and cardiovascular: A review. J. Adv. Res. 2017;8(2):161-8.European Association for the Study of the Liver. EASL Clinical Practice Guidelines: management of hepatitis C virus infection. J. Hepatol. 2011;55(2):245-64.Antaki N., Craxi A., Kamal S., Moucari R., Van der Merwe S., Haffar S., Gadano A., Zein N., Lai C.L., Pawlotsky J.M., Heathcote E.J., Dusheiko G., Marcellin P. The neglected hepatitis C virus genotypes 4, 5, and 6: an international consensus report. Liver Int. 2010;30(3):342-55.Ghany M.G., Strader D.B., Thomas D.L., Seeff L.B. Diagnosis, management, and treatment of hepatitis C: an update. Hepatology. 2009;49(4):1335-74.Talal A.H., LaFleur J., Hoop R., Pandya P., Martin P., Jacobson I., Han J., Korner E.J. Absolute and relative contraindications to pegylated-interferon or ribavirin in the US general patient population with chronic hepatitis C: results from a US database of over 45 000 HCV-infected, evaluated patients. Aliment. Pharmacol. Ther. 2013;37(4):473-81.Lawitz E., Sulkowski M.S., Ghalib R., Rodriguez-Torres M., Younossi Z.M., Corregidor A., DeJesus E., Pearlman B., Rabinovitz M., Gitlin N., Lim J.K., Pockros P.J., Scott J.D., Fevery B., Lambrecht T., Ouwerkerk-Mahadevan S., Callewaert K., Symonds W.T., Picchio G., Lindsay K.L., Beumont M., Jacobson I.M. Simeprevir plus sofosbuvir, with or without ribavirin, to treat chronic infection with hepatitis C virus genotype 1 in non-responders to pegylated interferon and ribavirin and treatment-naive patients: the COSMOS randomised study. Lancet. 2014;384(9956):1756-6.Guidelines. EASL recommendations on treatment of hepatitis C 2015. J. Hepatol. 2015;63(1):199-236.