TherapyTherapyТерапия2412-40362713-1823Bionika Media277658ArticlesСтатьиResearch ArticleEndotoxin and endothelial dysfunction in patients with heart failureЭндотоксин и дисфункция эндотелия у больных сердечной недостаточностьюKonevYuri V.КоневЮрий Владимирович

MD, professor, head of studies of Department of outpatient therapy

д.м.н., профессор, зав. учебной частью кафедры поликлинической терапии

ukonev@rambler.ruLazebnikLeonid B.ЛазебникЛеонид Борисович

MD, professor of the Department of outpatient therapy

д.м.н., профессор кафедры поликлинической терапии

LevchenkoSvetlana V.ЛевченкоСветлана Владимировна

PhD, assistant professor of the Department of outpatient therapy

к.м.н., доцент кафедры поликлинической терапии

sv_levchenko0list.ruYefremovLeonid I.ЕфремовЛеонид Ильич

PhD, leading researcher

к.м.н., ведущий научный сотрудник

A.I. Yevdokimov Moscow State University of Medicine and DentistryФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова»Moscow clinical scientific practical centerГБУЗ «Московский клинический научно-практический центр»150320173NO3 (2017)№3 (2017)566122022023Copyright ©; 2017, Bionika MediaCopyright ©; 2017, ООО «Бионика Медиа»2017Bionika MediaООО «Бионика Медиа»https://journals.eco-vector.com/2412-4036/article/view/277658

The article considers the rote of hyperendotoxinemia and systemic inflammation response syndrome as risk factors for the progression of chronic heart failure (CHF). The necessity of joining the gastrointestinal continuum to the existing cardiovascular continuum for expanding and deepening the possibilities of etiopathogenetic correction of CHF is substantiated. It is emphasized that chronic indolent inflammation is an important risk factor for the development of CHF and the progression of atherosclerosis against the background of elevated btood endotoxin tevets.

В статье рассматривается роль гиперэндотоксинемии и синдрома системного воспалительного ответа в качестве факторов риска прогрессирования хронической сердечной недостаточности (ХСН). Обосновывается необходимость присоединения к существующему сердечно-сосудистому континууму желудочно-кишечного континуума для расширения и углубления возможностей этиопатогенетической коррекции ХСН. Подчеркивается, что хроническое вялотекущее воспаление является важным фактором риска развития ХСН и прогрессирования атеросклероза на фоне увеличения уровня эндотоксина в крови.

chronic heart failureendotoxinsystemic inflammatory responsecardiovascular continuumgastrointestinat continuumхроническая сердечная недостаточностьэндотоксинсистемный воспалительный ответсердечно-сосудистый континуумжелудочно-кишечный континуумLevine B., Kalman J., Mayer L., Fillit H.M., Packer M. Elevated circulating levels of tumor necrosis factor in severe chronic heart failure. N. Engl. J. Med. 1990;323:236-41.Bozkurt B., Kribbs S.B., Clubb F.J., Michael L.H., Didenko V.V., Hornsby P.J., Seta Y., Oral H., Spinale F.G., Mann D.L. Pathophysiologically relevant concentrations of tumor necrosis factor-a promote progressive left ventricular dysfunction and remodeling in rats. Circulation. 1998;97:1382-91.Wrigley E.J., Lip G.Y., Shantsila E. The role of monocytes and inflammation in the pathophysiology of heart failure. Eur. J. Heart Fail. 2011;13(11):1161-71.Беленков Ю.Н., Агеев Ф.Т., Мареев В.Ю. Нейрогормоны и цитокины при сердечной недостаточности: новая теория старого заболевания? Сердечная недостаточность. 2000; 1 (4):2-6. [Belenkov Yu.N., Ageev F.T., Mareev V.Yu. Neurohormones and cytokines in heart failure: a new theory of old diseases? Heart failure. 2000;1(4):2-6 (in Russ.)]Аверин Е.Е., Чернова С.И., Зборовская И.А. Сердечно-сосудистое ремоделирование, повышение уровней провоспалительных цитокинов и иммунные реакции на коллаген у больных хронической сердечной недостаточностью и депрессией. Вестник новых медицинских технологий. 2010;17(2):96-8. [Averin Ye.Ye., Chernova S.I., Zborovskaya I.A. Cardiovascular remodeling, rising levels of proinflammatory cytokines and the immune reactions to collagen in patients with chronic heart failure and depression. Bulletin of new medical technologies. 2010;17(2):96-8 (in Russ.)]Мазур Е.С., Егорова Е.Н., Мазур В.В., Калинкин М.Н. Взаимосвязь эцдотоксинемии, факторов системного воспаления и компонентов системы матриксных металлопротеиназ - тканевых ингибиторов металлопротеиназ при хронической сердечной недостаточности. Сердечная недостаточность. 2012;4: 233-6. [Mazur Ye.S., Yegorova Ye.N., Mazur V.V., Kalinkin M.N. Relationship of endotoxinemia, systemic inflammation and components of the system of matrix metalloproteinases - tissue inhibitors of metalloproteinases in chronic heart failure. Heart failure. 2012;4: 233-6 (in Russ.)]Пермяков Н.К., Яковлев М.Ю., Лиходед В.Г., Конев Ю.В. Эндотоксин-индуцированные повреждения эндотелия. Архив патологии. 1996;58(2):41-6. [Permyakov N.K., Yakovlev Yu.M., Likhoded V.G., Konev Yu.V. Endotoxin-induced endothelial damage. Archives of pathology. 1996;58(2):41-6 (in Russ.)]Конев Ю.В. Системная эндотоксинемия и клинико-патогенетические особенности течения атеросклероза и ишемической болезни сердца в пожилом и старческом возрасте. Автореф. дис.. д-ра мед. наук. М., 1997. 43 с. [Konev Yu.V. System endotoxinemia and clinico-pathological features of atherosclerosis and coronary heart disease in elderly and senile age. Abstract of dissertation of Doctor of Medical Sciences. Moscow, 1997. 43 p. (in Russ.)]Horseman M.A., Surani S., Bowman J.D. Endotoxin, Toll-like Receptor-4, and Atherosclerotic Heart Disease. Curr. Cardiol. Rev. 2016 Sep 1. [Epub ahead of print]Конев Ю.В., Лазебник Л.Б. Роль эндотоксина кишечной микрофлоры в патогенезе атеросклероза. Терапия. 2015;2:19-27.[Konev Yu.V., Lazebnik L.B. Role of endotoxin of intestinal microflora in the pathogenesis of atherosclerosis. Therapy. 2015;2:19-27 (in Russ.)]Sandek A., Bjarnason I., Volk H.D., Crane R., Meddings J.B., Niebauer J., Kalra P.R., Buhner S., Herrmann R., Springer J., Doehner W., von Haehling S., Anker S.D., Rauchhaus M. Studies on bacterial endotoxin and intestinal absorption function in patients with chronic heart failure. Int. J. Cardiol. 2012;157(1):80-5.Krüger S., Kunz D., Graf J., Stickel T., Merx M.W., Koch K.C., Janssens U., Hanrath P. Endotoxin hypersensitivity in chronic heart failure. Int. J. Cardiol. 2007;115(2):159-63.Арутюнов Г.П., Кафарская Л.И., Власенко В.К. Микрофлора кишечника у больных хронической сердечной недостаточностью как возможный фактор возникновения и генерализации системного воспаления. Сердечная недостаточность. 2003;4(5):256-60. [Arutyunov G.P., Kafarskaya L.I., Vlasenko V.K. Intestinal microflora in patients with chronic heart failure as a possible factor in the emergence and generalization of systemic inflammation. Heart failure. 2003;4(5):256-60 (in Russ.)]Ebner N., Földes G., Schomburg L., Renko K., Springer J., Jankowska E.A., Sharma R., Genth-Zotz S., Doehner W., Anker S.D., von Haehling S. Lipopolysaccharide responsiveness is an independent predictor of death in patients with chronic heart failure. J. Mol. Cell. Cardiol. 2015;87:48-53.Madonna R., Jiang J., Geng Y.J. Attenuated expression of gelsolin in association with induction of aquaporin-1 and nitric oxide synthase in dysfunctional hearts of aging mice exposed to endotoxin. Int. J. Immunopathol. Pharmacol. 2012;25(4):911-22.ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure 2012. Eur. Heart J. 2012;33(14):1787-1847.Национальные рекомендации ОССН, РКО и РНМОТ по диагностике и лечению ХСН (4-й пересмотр). Сердечная недостаточность. 2013;81(7):379-472. [National guidelines for the diagnosis and treatment of CHF (4th revision). Heart failure. 2013;81(7):379-472 (in Russ.)]