PhD, associate professor of the Department of hospital therapy and emergency medical aid
к.м.н., доцент кафедры госпитальной терапии и скорой медицинской помощи
head of the Department of anaesthesiology and rheanimatology No. 1
зав. отделением анестезиологии и реаниматологии № 1
MD, head of the Department of hospital therapy and emergency medical aid
д.м.н., зав. кафедры госпитальной терапии и скорой медицинской помощи
The purpose of the study is to assess the quality of thrombolytic therapy (TLT) in acute coronary syndrome with ST-segment elevation (OCCPST) at prehospital stage over 5 years dynamics. Material and methods. A retrospective study of patients with acute coronary syndrome with ST-segment elevation who applied for emergency medical care (SMP) at the ambulance station municipal budgetary institution of Yekaterinburg and received TLT with tenecteplase medicine at pre-hospital stage during 2013-2017 was made. Study group included 753 persons, the average age of patients was 57.3 ± 11.8 years. All acute coronary syndrome patients with ST-segment elevation were hospitalized in specialized hospitals with round-clock possibility of invasive treatment methods, each patient got medical aid according to the existing standards of the emergency medical system, clinical protocols and the professional standard "Ambulance physician". The quality of prehospital TLT was determined by a patented method that includes a complex estimation of such indexes as rationality, effectiveness, safety, timeliness of therapy, legal correctness of filling in documentation, accessibility, qualifications of medical personnel and patient satisfaction. Results. All indicators of TLT in case of acute coronary syndrome at pre-hospital stage have improved over the years of observation, due to the accumulated experience of the ambulance doctors and educational activities, as well as due to the appearance of emergence standards and clinical protocols (recommendations) for providing the emergency medical care to the population. Conclusion. The proposed by the authors indicators of prehospital TLT quality in case of acute coronary syndrome with ST-segment elevation can be taken as a basis for estimation the prehospital thrombolysis quality by an expert of any level.
Цель исследования - оценить качество проведения тромболитической терапии (ТЛТ) при остром коронарном синдроме с подъемом сегмента ST (ОКСспБТ) на догоспитальном этапе в динамике за 5 лет. Материал и методы. Проведено ретроспективное исследование пациентов с OKCспST, обратившихся за скорой медицинской помощью (СМП) на МБУ ССМП г. Екатеринбурга и получивших ТЛТ препаратом тенектеплаза на догоспитальном этапе за 2013-2017 гг. В исследуемую группу вошли 753 человека, средний возраст больных составил 57,3±11,8 года. Все пациенты с OKCспST были госпитализированы в специализированные стационары с круглосуточной возможностью инвазивных методов лечения, каждому оказывалась помощь по существующим стандартам СМП, клиническим протоколам и профессиональному стандарту «Врач СМП». Качество догоспитальной ТЛТ определялось по патентованному методу, включающему комплексную оценку таких показателей, как рациональность, результативность, безопасность, своевременность терапии, юридическая правильность заполнения документации, доступность, квалификация медицинского персонала и удовлетворенность пациента. Результаты. Все показатели ТЛТ при ОКС на догоспритальном этапе улучшались с годами наблюдения благодаря наработанному опыту врачей СМП и образовательным мероприятиям, а также появлению стандартов и клинических протоколов (рекомендаций) по оказанию СМП населению. Заключение. Предложенные авторами индикаторы качества догоспитальной ТЛТ при O^^ST могут быть приняты за основу при оценке качества догоспитального тромболизиса экспертом любого уровня.