TherapyTherapyТерапия2412-40362713-1823Bionika Media28882110.18565/therapy.2022.2.103-110ArticlesСтатьиResearch ArticleNEW POSSIBILITIES OF LOCAL INJECTION THERAPY IN COMPLEX TREATMENT OF SKELETAL AND MUSCULAR PAINНОВЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ ЛОКАЛЬНОЙ ИНЪЕКЦИОННОЙ ТЕРАПИИ ПРИ КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ СКЕЛЕТНО-МЫШЕЧНОЙ БОЛИNESTERENKOVadim A.НЕСТЕРЕНКОВадим Андреевич

PhD, junior researcher of the Laboratory of pain pathophysiology and polymorphism of musculoskeletal diseases

к.м.н., младший научный сотрудник лаборатории патофизиологии боли и полиморфизма скелетно-мышечных заболеваний

swimguy91@mail.ruKARATEEVAndrey E.КАРАТЕЕВАндрей Евгеньевич

MD, head of the Department of inflammatory joint pathology

д.м.н., начальник отдела воспалительных заболеваний суставов

aekarat@yandex.ruV.A. Nasonova Scientific Research Institute of RheumatologyФГБУ «Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой»1502202282VOL 8, NO2 (2022)ТОМ 8, №2 (2022)10311026022023Copyright ©; 2022, Bionika MediaCopyright ©; 2022, ООО «Бионика Медиа»2022Bionika MediaООО «Бионика Медиа»https://journals.eco-vector.com/2412-4036/article/view/288821

Local injection therapy (LIT) is a popular treatment method of musculoskeletal pain (MSP) caused by musculoskeletal disorders. LIT is widely used in osteoarthritis (OA) of various localization, as well as in cause of rheumatic periarticular soft tissues pathology (tendinitis, enthesitis, bursitis, etc.). The main medicines for intra-articular and peri-articular administration are glucocorticoids, hyaluronic acid, collagens, biological remedies (polynucleotides, autologous platelet-rich plasma), as well as botulinum type A toxin. The use of these drugs allows to reduce the severity of local pain and dysfunction for a relatively short time or a long time, which seems to be a valuable addition to other methods of complex medicamentous and non-medicamentous MSP therapy. This brief review considers the evidence base for LIT, the advantages and disadvantages of various medicinal remedies, and presents data on their effectiveness and safety.

Локальная инъекционная терапия (ЛИТ) - популярный метод лечения скелетно-мышечной боли (СМБ), вызванной патологией опорно-двигательного аппарата. ЛИТ широко используется при остеоартрите (ОА) различной локализации, а также при ревматической патологии околосуставных мягких тканей (тендиниты, энтезиты, бурситы и др.). Основными средствами для внутрисуставного и околосуставного введения являются глюкокортикоиды, препараты гиалуроновой кислоты, коллагены, биологические средства (полинуклеотиды, аутологичная обогащенная тромбоцитами плазма), а также ботулинический токсин типа А. Применение этих препаратов позволяет на относительно короткое время или длительно снизить выраженность локальных болевых ощущений и уменьшить нарушения функции, что представляется ценным дополнением к другим методам комплексной медикаментозной и немедикаментозной терапии СМБ. В настоящем кратком обзоре рассмотрена доказательная база ЛИТ, достоинства и недостатки различных средств, представлены данные по их эффективности и безопасности.

chronic painosteoarthritisrheumatic pathology of periarticular soft tissueslocal injection therapyglucocorticoidshyaluronic acidpolynucleotidescollagensplatelet-rich plasmabotulinum type A toxinхроническая больостеоартритревматическая патология околосуставных мягких тканейлокальная инъекционная терапияглюкокортикоидыгиалуроновая кислотаполинуклеотидыколлагеныобогащенная тромбоцитами плазмаботулинический токсин типа АPuntillo F., Giglio M., Paladini A. et al. Pathophysiology of musculoskeletal pain: A narrative review. Ther Adv Musculoskelet Dis. 2021; 13: 1759720X21995067. https://dx.doi.org/10.1177/1759720X21995067.Лила А.М., Алексеева Л.И., Таскина Е.А., Кашеварова Н.Г. Остеоартрит как междисциплинарная проблема: алгоритм лечения для терапевтов и врачей общей практики. Современная ревматология. 2021; 5: 68-75. https://dx.doi.org/10.14412/1996-7012-2021-5-68-75.Joo P.Y., Borjali A., Chen A.F. et al. Defining and predicting radiographic knee osteoarthritis progression: A systematic review of findings from the osteoarthritis initiative. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2022. https://dx.doi.org/10.1007/s00167-021-06768-5. Online ahead of print.Turkiewicz A., Kiadaliri A.A., Englund M. Cause-specific mortality in osteoarthritis of peripheral joints. Osteoarthritis Cartilage. 2019; 27(6): 848-54. https://dx.doi.org/10.1016/jjoca.2019.02.793.Российские клинические рекомендации. Ревматология. Под ред. Насонова Е.Л. М.: ГЭОТАР-Медиа. 2020; 448 с. ISBN: 978-5-9704-5398-8.Bannuru R.R., Osani M.C., Vaysbrot E.E. et al. OARSI guidelines for the non-surgical management of knee, hip, and polyarticular osteoarthritis. Osteoarthritis Cartilage. 2019; 27(11): 1578-89. https://dx.doi.org/10.1016/jjoca.2019.06.011.Kolasinski S.L., Neogi T., Hochberg M.C. et al. 2019 American College of Rheumatology/Arthritis Foundation guideline for the management of osteoarthritis of the hand, hip, and knee. Arthritis Care Res (Hoboken). 2020; 72(2): 149-62. https://dx.doi.org/10.1002/acr.24131.Monseau A.J., Nizran P.S.Common injections in musculoskeletal medicine. Prim Care. 2013; 40(4): 987-1000, ix-x. https://dx.doi.org/10.1016/j.pop.2013.08.012.Singh V., Trescot A., Nishio I. Injections for chronic pain. Phys Med Rehabil Clin N Am. 2015; 26(2): 249-61. https://dx.doi.org/10.1016/j.pmr.2015.01.004.Billesberger L.M., Fisher K.M., Qadri Y.J., Boortz-Marx R.L. Procedural treatments for knee osteoarthritis: A review of current injectable therapies. Pain Res Manag. 2020; 2020: 3873098. https://dx.doi.org/10.1155/2020/3873098.Zhao D., Pan J.K., Yang W.Y. et al.Intra-articular injections of platelet-rich plasma, adipose mesenchymal stem cells, and bone marrow mesenchymal stem cells associated with better outcomes than hyaluronic acid and saline in knee osteoarthritis: A systematic review and network meta-analysis. Arthroscopy. 2021; 37(7): 2298-314.e10. https://dx.doi.org/10.1016/j.arthro.2021.02.045.Dickison C., Leggit J.C. Botulinum toxin for chronic pain: What's on the horizon? J Fam Pract. 2021; 70(9): 442-49. https://dx.doi.org/10.12788/jfp.0305.Giordano L., Murrell W.D., Maffulli N. Prolotherapy for chronic low back pain: A review of literature. Br Med Bull. 2021; 138(1): 96-111. https://dx.doi.org/10.1093/bmb/ldab004.Ughreja R.A., Prem V. Effectiveness of dry needling techniques in patients with knee osteoarthritis: A systematic review and metaanalysis. J Bodyw Mov Ther. 2021; 27: 328-38. https://dx.doi.org/10.1016/jjbmt.2021.02.015.Najm A., Alunno A., Gwinnutt J.M. et al. Efficacy of intra-articular corticosteroid injections in knee osteoarthritis: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Joint Bone Spine. 2021; 88(4): 105198. https://dx.doi.org/10.1016/jjbspin.2021.105198.Juni P., Hari R., Rutjes A.W. et al.Intra-articular corticosteroid for knee osteoarthritis. Cochrane Database Syst Rev. 2015; 10: CD005328. https://dx.doi.org/10.1002/14651858.CD005328.pub3.Samuels J., Pillinger M.H., Jevsevar D. et al. Critical appraisal of intra-articular glucocorticoid injections for symptomatic osteoarthritis of the knee. Osteoarthritis Cartilage. 2021; 29(1): 8-16. https://dx.doi.org/10.1016/jjoca.2020.09.001.Li C., Cao Z., Li W. et al. A review on the wide range applications of hyaluronic acid as a promising rejuvenating biomacromolecule in the treatments of bone related diseases.Int J Biol Macromol. 2020; 165(Pt A): 1264-75. https://dx.doi.org/10.1016/j.ijbiomac.2020.09.255.Gupta R.C., Lall R., Srivastava A., Sinha A. Hyaluronic acid: Molecular mechanisms and therapeutic trajectory. Front Vet Sci. 2019; 6: 192. https://dx.doi.org/10.3389/fvets.2019.00192.Pereira H., Sousa D.A., Cunha A. et al. Hyaluronic acid. Adv Exp Med Biol. 2018; 1059: 137-53. https://dx.doi.org/10.1007/978-3-319-76735-2_6.Cooper C., Rannou F., Richette P. et al. Use of intraarticular hyaluronic acid in the management of knee osteoarthritis in clinical practice. Arthritis Care Res (Hoboken). 2017; 69(9): 1287-96. https://dx.doi.org/10.1002/acr.23204.Hummer C.D., Angst F., Ngai W. et al. High molecular weight Intraarticular hyaluronic acid for the treatment of knee osteoarthritis: a network meta-analysis. BMC Musculoskelet Disord. 2020; 21(1): 702. https://dx.doi.org/10.1186/s12891-020-03729-w.Altman R., Lim S., Steen R.G., Dasa V. Hyaluronic acid injections are associated with delay of total knee replacement surgery in patients with knee osteoarthritis: Evidence from a Large U.S. Health Claims Database. PLoS One. 2015; 10(12): e0145776. https://dx.doi.org/10.1371/journal.pone.0145776.Migliore A., Gigliucci G., Alekseeva L. et al. Systematic literature review and expert opinion for the use of viscosupplementation with hyaluronic acid in different localizations of osteoarthritis. Orthop Res Rev. 2021; 13: 255-73. https://dx.doi.org/10.2147/ORR.S336185.Osti L., Buda M., Buono A.D. et al. Clinical evidence in the treatment of rotator cuff tears with hyaluronic acid. Muscles Ligaments Tendons J. 2016; 5(4): 270-75. https://dx.doi.org/10.11138/mltj/2015.5.4.270.URL: https://flexotron.ru/?utm_source=yandex&utm_medium=cpc&utm_campaign=Poisk-Flexotron_RU-Rossiya&utm_content (date of access - 11.02.2022).McLarnon M., Heron N.Intra-articular platelet-rich plasma injections versus intra-articular corticosteroid injections for symptomatic management of knee osteoarthritis: systematic review and meta-analysis. BMC Musculoskelet Disord. 2021; 22(1): 550. https://dx.doi.org/10.1186/s12891-021-04308-3.Lin M.T., Wei K.C., Wu C.H. Effectiveness of platelet-rich plasma injection in rotator cuff tendinopathy: A systematic review and metaanalysis of randomized controlled trials. Diagnostics (Basel). 2020; 10(4): 189. https://dx.doi.org/10.3390/diagnostics10040189.Chen X.T., Fang W., Jones I.A. et al. The efficacy of platelet-rich plasma for improving pain and function in lateral epicondylitis: A systematic review and meta-analysis with risk-of-bias assessment. Arthroscopy. 2021; 37(9): 2937-52. https://dx.doi.org/10.1016/j.arthro.2021.04.061.Нестеренко В.А., Каратеев А.Е., Макаров М.А. с соавт. Сравнение эффективности субакромиального введения обогащенной тромбоцитами плазмы и гиалуроновой кислоты при хронической боли в области плеча, вызванной поражением сухожилий мышц вращающей манжеты плеча, по данным 6-месячного открытого клинического исследования. Научно-практическая ревматология. 2020; 5: 570-576. https://dx.doi.org/10.47360/1995-4484-2020-570-576.Battista S., Buzzatti L., Gandolfi M. et al. The use of Botulinum Toxin A as an adjunctive therapy in the management of chronic musculoskeletal pain: A systematic review with meta-analysis. Toxins (Basel). 2021; 13(9): 640. https://dx.doi.org/10.3390/toxins13090640.Zhai S., Huang B., Yu K. The efficacy and safety of Botulinum Toxin Type A in painful knee osteoarthritis: a systematic review and metaanalysis. J Int Med Res. 2020; 48(4): 300060519895868. https://dx.doi.org/10.1177/0300060519895868.Courseau M., Salle P.V., Ranoux D., de Pouilly Lachatre A. Efficacy of intra-articular botulinum toxin in osteoarticular joint pain: A meta-analysis of randomized controlled trials. Clin J Pain. 2018; 34(4): 383-89. https://dx.doi.org/10.1097/AJP.0000000000000538.Hsu P.C., Wu W.T., Han D.S., Chang K.V.Comparative effectiveness of botulinum toxin injection for chronic shoulder pain: A metaanalysis of randomized controlled trials. Toxins (Basel). 2020; 12(4): 251. https://dx.doi.org/10.3390/toxins12040251.