Obesity is one of the leading risk factors for chronic heart failure (CHF) development and progression.
The aim: to estimate the role of visceral obesity in the progression of rigidity of main arteries in CHF patients.
Material and methods. 165 patients with CHF stages I–IIA, FC I–III, aged 40–65 years were examined. They were randomized into three groups: 1st – with CHF and normal BMI (n=55), 2nd – with CHF and excess BMI (n=53), 3rd – with CHF and obesity of 1–2nd degree (n=57). Patients underwent a clinical examination, BMI calculation, measurements of waist circumference (WC), hip circumference (HC), waist/hip width measurement, bioimpedance measurements, also thickness of epicardial adipose tissue (EAT) was assessed using EchoCG, pulse wave velocity through elastic and muscular vessels (PWVe and PWVm), serum levels of leptin and adiponectin were identified.
Results. A high incidence of abdominal obesity, an increase in visceral fat content and an increase in EAT thickness among patients with excess BMI and obesity were revealed. In the group of patients with CHF and obesity, PWVe was significantly higher – 10,8 [9,2; 12,9] m/s. In group 3, patients with PWVe >10 m/s were significantly more common – 82% versus 57% and 65% in groups 1 and 2, respectively. Significant correlations were established between PWVe and WC (r=0,42), WC/HC (r=-0,44), PWVe and BMI (r=0,38), PWWm and WC (r=0,40), PWWm and WC/TB (r=-0,42), PWWm and BMI (r=0,32) among patients with CHF and obesity. When assessing the dependence of PWVe on the percentage of visceral fat and PWEv on the thickness of EAT, a linear regression dependence and a high-close correlation were obtained. In the 3rd group, statistically significant correlations were revealed between PWVe and the concentration of leptin and (r=0,58), PWVe and the level of adiponectin (r=-0,76). A statistically significant correlation was found between EAT thickness and leptin level (r=0,62), EAT thickness and adiponectin level (r=-0,56).
Conclusion. Reliable associations between the severity of visceral obesity and indexes of vascular wall elasticity reflect the important pathogenetic role of visceral adipose tissue in the development and progression of arterial stiffness in patients with CHF.
Ожирение – один из ведущих факторов риска развития и прогрессирования хронической сердечной недостаточности (ХСН).
Цель – оценить роль висцерального ожирения в прогрессировании ригидности магистральных артерий у больных ХСН.
Материал и методы. Обследованы 165 пациентов с ХСН I–IIА стадии, I–III ФК в возрасте 40–65 лет, рандомизированные на три группы: 1-я – с ХСН и нормальным ИМТ (n=55), 2-я – с ХСН и избыточным ИМТ (n=53), 3-я – с ХСН и ожирением 1–2-й степени (n=57). Пациентам проводилось клиническое обследование, расчет ИМТ, замеры окружности талии (ОТ), бедер (ОБ), определение ОТ/ОБ, биоимпедансометрия, оценивалась толщина эпикардиальной жировой ткани (ЭЖТ) с помощью ЭхоКГ, скорость распространения пульсовой волны по сосудам эластического и мышечного типа (СРПВэ и СРПВм), определялся сывороточный уровень лептина и адипонектина.
Результаты. Выявлена высокая частота встречаемости абдоминального ожирения, увеличение содержания висцерального жира и возрастание толщины ЭЖТ среди больных, имеющих избыточный ИМТ и ожирение. В группе больных с ХСН и ожирением достоверно выше была СРПВэ – 10,8 [9,2; 12,9] м/с. В 3-й группе достоверно чаще встречались пациенты с СРПВэ >10 м/с – 82 против 57 и 65% в 1-й и 2-й группах соответственно. Установлены достоверные корреляционные связи между СРПВэ и ОТ (r=0,42), ОТ/ОБ (r=-0,44), СРПВэ и ИМТ (r=0,38), СРПВм и ОТ (r=0,40), СРПВм и ОТ/ОБ (r=-0,42), СРПВм и ИМТ (r=0,32) среди пациентов с ХСН и ожирением. При оценке зависимости СРПВэ от процента висцерального жира и СРПВэ от толщины ЭЖТ получена линейная регрессионная зависимость и корреляционная связь высокой тесноты. В 3-й группе выяввлены статистически значимые связи между СРПВэ и концентрацией лептина и (r=0,58), СРПВэ и уровнем адипонектина (r=-0,76). Обнаружена статистически значимая связь между толщиной ЭЖТ и уровнем лептина (r=0,62), толщиной ЭЖТ и уровнем адипонектина (r=-0,56).
Заключение. Достоверные ассоциации между степенью выраженности висцерального ожирения и показателями эластичности сосудистой стенки отражают важную патогенетическую роль висцеральной жировой ткани в развитии и прогрессировании ригидности артерий у больных с ХСН.