Timely diagnosis of pre-diabetes (early carbohydrate metabolism disorders) and prevention of progression of this condition to diabetes mellitus (DM) are vital, especially for patients with cardiovascular diseases and their complications.
The aim: to determine the proportion of patients with impaired glucose tolerance (IGT, pre-diabetes) in a cohort of patients who suffered an acute cerebrovascular accident (ACVA), as well as the diagnostic peculiarities of this condition at different stages of observation and the frequency of metformin prescription for the prevention of type 2 diabetes mellitus.
Material and methods. In the frames of the register of patients who suffered an ACVA in 2012–2017, case histories and discharge summaries after the reference ACVA (n = 900), as well as outpatient cards of patients (n = 684) were analyzed. At in-hospital and outpatient stages of observation, that was completed in 2022, the number of patients diagnosed with IGT, frequency of metformin prescription to these patients, and achievement of the primary endpoint (total mortality) were determined.
Results. IGT diagnosis (according to the anamnesis data) was present in 81 (9.0%) of 900 hospitalized patients, in 87 (9.8%) of 684 discharged patients (according to the discharge summary data), in 63 persons (9.2%) diagnosis of IGT was confirmed at the outpatient observation stage. Due to discrepancy in the established diagnoses of IGT and diabetes mellitus at different stages of observation the overdiagnosis of these conditions during inpatient treatment was found. Metformin treatment was recommended only for 3.2% of patients with IGT. Higher mortality was characteristic of patients with diabetes mellitus comparatively to the groups of patients without glycemic disorders and with IGT, and only at the hospital observation stage (p < 0.05).
Conclusion. The frequency of IGT in the studied cohort averaged 9%. Significant discrepancies in establishing IGT diagnosis at hospital and outpatient stages of observation were revealed. Frequency of metformin prescription (a drug with a reliable evidence base for the prevention of diabetes) to patients with IGT at the outpatient stage was very low (3.2%).
Своевременная диагностика предиабета (ранних нарушений углеводного обмена) и профилактика прогрессирования этого состояния в сахарный диабет (СД) имеют жизненно важное значение, особенно для пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями и их осложнениями.
Цель – определить долю пациентов с нарушением толерантности к глюкозе (НТГ, предиабет) в когорте больных, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК), а также особенности диагностики этого состояния на разных этапах наблюдения и частоту назначения метформина для профилактики СД 2-го типа.
Материал и методы. В рамках регистра пациентов, перенесших ОНМК в 2012–2017 гг., были проанализированы истории болезни и выписные эпикризы после референсного ОНМК (n = 900), а также амбулаторные карты больных (n = 684). На госпитальном и амбулаторном этапах наблюдения, завершенного в 2022 г., определялись количество пациентов с диагнозом НТГ, частота назначения препаратов метформина этим больным, достижение первичной конечной точки (общая смертность).
Результаты. Диагноз НТГ (по данным анамнеза) имелся у 81 (9,0%) из 900 госпитализированных больных, у 87 (9,8%) из 684 выписанных пациентов (по данным выписных эпикризов), у 63 человек (9,2%) диагноз НТГ был подтвержден на этапе амбулаторного наблюдения. Расхождение в установленных диагнозах НТГ и СД на разных этапах наблюдения обнаружило гипердиагностику этих состояний во время стационарного лечения. Лечение метформином было рекомендовано лишь 3,2% пациентов с НТГ. Более высокая смертность была характерна для пациентов с СД по сравнению с группами больных без нарушений гликемии и с НТГ, причем только на госпитальном этапе наблюдения (р < 0,05).
Заключение. Распространенность НТГ в исследуемой когорте составила в среднем 9%. Выявлены выраженные рассогласования в установлении диагноза НТГ на госпитальном и амбулаторном этапах наблюдения. Частота назначения метформина (препарата с надежной доказательной базой по профилактике СД) пациентам с НТГ на амбулаторном этапе оказалась очень низкой (3,2%).