Estimation of the effect of percutaneous coronary intervention (PCI) on cardiovascular remodeling and the choice of optimal pharmacotherapy for cardiovascular prognosis improving are the cases of interest.
The aim: to evaluate the effect of a fixed combination of perindopril and amlodipine in a dose of 5/5 mg/day in addition to lipid-lowering and antiplatelet therapy at cardiac and vascular remodeling, as well as at clinical outcomes in patients with stable coronary artery disease who underwent PCI.
Material and methods. 108 patients (68 male and 40 female persons) aged 47–69 years (mean age 54.3 ± 5.8 years) who underwent primary PCI with stenting were examined. Patients were randomized into 2 groups – control (n = 40) and main (n = 68). Depending on the initial blood pressure (BP) levels, the participants in the main group were additionally divided into 2 subgroups: 40 individuals with stage I arterial hypertension (AH) and 28 without it. The patients were prescribed antiplatelet drugs and statins; in the main group, a combined drug of perindopril and amlodipine in a dose of 5/5 mg/day was additionally used. All participants underwent echocardiography and Doppler examination of the brachial and carotid arteries before and 12 months after primary PCI performing.
Results. Repeated studies 12 months after PCI showed more significant morphofunctional changes in the heart and vascular wall in the main group, especially in patients with baseline hypertension. Thus, the left ventricular (LV) myocardial mass index decreased by an average of 11.8% (p = 0.011), the LV ejection fraction increased by 10.3% (p = 0.017), and the cardiac index by 12.7% (p = 0.012). In the main group, more significant were the dynamics of transmitral diastolic flow and vascular wall parameters. Thus, in patients with baseline hypertension, the intima-media complex value decreased by an average of 15.6% (p = 0.007), and the endothelium-dependent vasodilation index increased by 30.9% (p <0.001).
Conclusion. It has been shown that the use of a combination drug of perindopril and amlodipine at a dose of 5/5 mg/day in patients who underwent PCI, regardless of the dynamics of blood pressure, causes reverse remodeling of the heart and vascular wall and thereby improves cardiovascular prognosis.
Представляют интерес оценка влияния чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ) на ремоделирование сердечно-сосудистой системы и выбор оптимальной фармакотерапии с целью улучшения кардиоваскулярного прогноза.
Цель – оценить влияние фиксированной комбинации периндоприла и амлодипина в дозе 5/5 мг/сут. в дополнение к гиполипидемической и антитромбоцитарной терапии на ремоделирование сердца и сосудов, а также на клинические исходы у пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца, перенесших ЧКВ.
Материал и методы. Обследованы 108 пациентов (68 мужчин и 40 женщин) 47–69 лет (средний возраст 54,3 ± 5,8 года), перенесших первичное ЧКВ со стентированием. Пациенты были рандомизированы на 2 группы – контрольную (n = 40) и основную (n = 68). В зависимости от исходных уровней артериального давления (АД) участников основной группы дополнительно разделили на 2 подгруппы: 40 человек с артериальной гипертензией (АГ) I степени и 28 без нее. Пациентам назначались антитромбоцитарные препараты и статины, в основной группе дополнительно применялся комбинированный препарат периндоприла и амлодипина в дозе 5/5 мг/сут. Всем участникам проводились эхокардиография и допплеровское исследование плечевой и сонной артерий до и через 12 мес. после первичного ЧКВ.
Результаты. Повторные исследования через 12 мес. после ЧКВ показали более выраженные морфофункциональные изменения сердца и сосудистой стенки в основной группе, особенно у пациентов с исходной АГ. Так, индекс массы миокарда левого желудочка (ЛЖ) уменьшился в среднем на 11,8% (p = 0,011), фракция выброса ЛЖ увеличилась на 10,3% (p = 0,017), а сердечный индекс – на 12,7% (p = 0,012). В основной группе была более выраженной динамика показателей трансмитрального диастолического потока и сосудистой стенки. Так, у пациентов с исходной АГ величина комплекса интима-медиа уменьшилась в среднем на 15,6% (p = 0,007), а показатель эндотелий-зависимой вазодилатации увеличился на 30,9% (p < 0,001).
Заключение. Показано, что применение комбинированного препарата периндоприла и амлодипина в дозе 5/5 мг/сут. у пациентов, перенесших ЧКВ, независимо от динамики АД вызывает обратное ремоделирование сердца и сосудистой стенки и тем самым улучшает кардиоваскулярный прогноз.