TherapyTherapyТерапия2412-40362713-1823Bionika Media68341310.18565/therapy.2025.2.137-148LECTURES & REPORTSЛЕКЦИИ & ДОКЛАДЫResearch ArticlePatient compliance with medical recommendations: Realities and perspectivesКомплаентность пациентов врачебным рекомендациям: реалии и перспективыhttps://orcid.org/0000-0002-6647-24793498-7603KovalevaKsenia A.КовалеваКсения Александровна
Russian Federation

MD, PhD (Pharm.), associate professor of the Department of pharmacy management and economics

к. фарм. н., доцент кафедры управления и экономики фармации

xenia.zagvozdina@pharminnotech.comhttps://orcid.org/0000-0001-5933-21209179-3790NemyatykhOksana D.НемятыхОксана Дмитриевна
Russian Federation

MD, Dr. Sci. (Pharm.), associate professor, professor of the Department of pharmacy management and economics

д. фарм. н., доцент, профессор кафедры управления и экономики фармации

xenia.zagvozdina@pharminnotech.comhttps://orcid.org/0000-0003-4294-553166038998007922-6882OkovityiSergey V.ОковитыйСергей Владимирович
Russian Federation

MD, Dr. Sci. (Medicine), professor, head of the Department of pharmacology and clinical pharmacology

д. м. н., профессор, заведующий кафедрой фармакологии и клинической фармакологии

sergey.okovity@pharminnotech.comSaint Petersburg State Chemical and Pharmaceutical University of the Ministry of Healthcare of RussiaФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный химико-фармацевтический университет» Минздрава России090620251121371480806202508062025Copyright ©; 2025, Bionika MediaCopyright ©; 2025, ООО «Бионика Медиа»2025Bionika MediaООО «Бионика Медиа»https://journals.eco-vector.com/2412-4036/article/view/683413

The article contains information on conceptual framework, estimates factors determining the level of patient compliance, and presents measures to increase adherence to treatment. Practical recommendations for healthcare workers to improve patient compliance are introduced. Priority areas for the development of medical science in the field of improving the quality of medical technologies by increasing patient compliance are outlined.

В статье рассмотрен понятийный аппарат, проведена оценка факторов, определяющих уровень комплаентности пациентов, а также представлены меры по повышению приверженности лечению. Приведены практические рекомендации для медицинских работников по повышению комплаенса больных. Обозначены приоритетные направления развития медицинской науки в области повышения качества медицинских технологий путем повышения комплаентности пациентов.

complianceadherence to treatmentchronic diseasesкомплаентностьприверженность лечениюхронические заболеванияВольская Е.А. Пациентский комплаенс. Обзор тенденций в исследованиях. Ремедиум. 2013; (11): 6–15. [Volskaya E.A. Patient compliance. Overview of research trends. Remedium. 2013; (11): 6–15 (In Russ.)]. EDN: PTRYBH.World Health Organization. Adherence to long-term therapies: Evidence for action. WHO Library Cataloguing-in-Publication Data. Geneva: WHO. 2003. ISBN: 92-4-154599-2.Petkova V. Compliance, adherence and concordance – effect on public health. World J Pharma Pharm Sci. 2020; 9(3): 1–4. https://doi.org/10.20959/wjpps20203-15822.Захарова Е.В. Теоретические концепции и методы исследования комплаенса и приверженности лечению. Теоретическая и экспериментальная психология. 2019; 12(3): 96–110. [Zakharova E.V. Theoretical concepts and research methods of compliance and treatment adherence. Teoreticheskaya i eksperimentalnaya psikhologiya = Theoretical and Experimental Psychology. 2019; 12(3): 96–110 (In Russ.)]. EDN: FGXSBG.Riazi K., Azhari H., Charette J.H. et al. The prevalence and incidence of NAFLD worldwide: A systematic review and meta-analysis. Lancet Gastroenterol Hepatol. 2022; 7(9): 851–61. https://doi.org/10.1016/S2468-1253(22)00165-0. PMID: 35798021.Евстифеева С.Е., Шальнова С.А., Куценко В.А. с соавт. Распространенность неалкогольной жировой болезни печени среди населения трудоспособного возраста: ассоциации с социально-демографическими показателями и поведенческими факторами риска (данные ЭССЕ-РФ-2). Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2022; 21(9): 40–49. [Evstifeeva S.E., Shalnova S.A., Kutsenko V.A. et al. Prevalence of non-alcoholic fatty liver disease among the working-age population: Associations with socio-demographic indicators and behavioral risk factors (ESSE RF-2 data). Kardiovaskulyarnaya terapiya i profilaktika = Cardiovascular Therapy and Prevention. 2022; 21(9): 40–49 (In Russ.)]. https://doi.org/10.15829/1728-8800-2022-3356. EDN: SITSBL.Lazebnik L., Pavlov C., Starostin K.M., Popovic B. Высокая комплаентность и удовлетворенность лечением эссенциальными фосфолипидами у пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени. Evidence for Self-Medication. 2022; (2): 220141. [Lazebnik L., Pavlov C., Starostin K.M., Popovic B. High compliance and satisfaction with essential phospholipid treatment in patients with non-alcoholic fatty liver disease. Evidence for Self-Medication. 2022; (2): 220141 (In Russ.)]. https://doi.org/10.52778/efsm.22.0141. EDN: EGBGGK.Андреев К.А., Скирденко Ю.П., Николаев Н.А. с соавт. Приверженность модификации образа жизни при неалкогольной жировой болезни печени. Бюллетень сибирской медицины. 2021; 20(4): 112–122. [Andreev K.A., Skirdenko Yu.P., Nikolaev N.A. et al. Adherence to lifestyle modification in patients with nonalcoholic fatty liver disease. Byulleten’ sibirskoy meditsiny = Bulletin of Siberian Medicine. 2021; 20(4): 112–122 (In Russ.)]. https://doi.org/10.20538/1682-0363-2021-4-112-122. EDN: GMBHFV.Вовк Е.И. Неалкогольная жировая болезнь печени как проатерогенное заболевание: диагностика и лечение в общей практике. РМЖ. Медицинское обозрение. 2017; 1(2): 68–79. [Vovk E.I. Non-alcoholic fatty liver disease as a proatherogenic disease: Diagnosis and treatment in general practice. Russkiy meditsisnkiy zhurnal. Meditsinskoe obozrenie = Russian Medical Journal. Medical Review. 2017; 1(2): 68–79 (In Russ.)]. EDN: YLAYYM.Венидиктова Д.Ю. Уровень комплаентности пациентов как основа назначения персонализированного немедикаментозного лечения неалкогольной жировой болезни печени. Практическая медицина. 2021; 19(1): 96–104. [Venidiktova D.Yu. Patient compliance level as a basis for personalization of non-drug treatment of non-alcoholic fatty liver disease. Prakticheskaya meditsina = Practical Medicine. 2021; 19(1): 96–104 (in Russ.)]. https://doi.org/10.32000/2072-1757-2021-1-96-104. EDN: FOJTUA.Maev I.V., Samsonov A.A., Palgova L.K. et al. Real-world comorbidities and treatment patterns among patients with non-alcoholic fatty liver disease receiving phosphatidylcholine as adjunctive therapy in Russia. BMJ Open Gastroenterol. 2019; 6(1): e000307. http://dx.doi.org/10.1136/bmjgast-2019-000307. PMID: 31523440. PMCID: PMC6711446.Kardas P., Bennett B., Borah B. et al. Medication non-adherence: Reflecting on two decades since WHO adherence report and setting goals for the next twenty years. Front Pharmacol. 2024; 15: 1444012. https://doi.org/10.3389/fphar.2024.1444012. PMID: 39764461. PMCID: PMC11700791.Петров А.Г., Филимонов С.Н., Абрамов Н.В., Семенихин В.А. Концепции исследования комплаенса как основа понимания приверженности к лечению у пациентов с инфарктом миокарда. Медицина в Кузбассе. 2021; 20(2): 5–12. [Petrov A.G., Filimonov S.N., Abramov N.V., Semenikhin V.A. Compliance research concepts as a basis for understanding adherence to treatment in patients with myocardial infarction. Meditsina v Kuzbasse = Medicine in Kuzbass. 2021; 20(2): 5–12 (In Russ.)]. https://doi.org/10.24411/2687-0053-2021-10014. EDN: XCXXBJ.Зуенкова Ю.А. Пациентские показатели исхода: руководство по внедрению. Медицина и организация здравоохранения. 2024; 9(3): 71–79. [Zuenkova Yu.A. Patient-reported outcome measures: The implementation guide. Meditsina i organizatsiya zdravookhraneniya = Medicine and Health Care Organization. 2024; 9(3): 71–79 (In Russ.)]. https://doi.org/10.56871/MHCO.2024.46.88.008. EDN: VSTBTA.Massachusetts Medical Society. Patient-reported outcome measures: Current state and MMS principles. 2018. URL: https://www.massmed.org/proms (date of access – 18.03.2025).Kwan Y.H., Weng S.D., Loh D.H.F. et al. Measurement properties of existing patient-reported outcome measures on medication adherence: Systematic review. J Med Internet Res. 2020; 22(10): e19179. https://doi.org/10.2196/19179. PMID: 33034566. PMCID: PMC7584986.Лукина Ю.В., Кутишенко Н.П., Марцевич С.Ю. с соавт. Методические рекомендации: «Приверженность к лекарственной терапии у больных хроническими неинфекционными заболеваниями. Решение проблемы в ряде клинических ситуаций» Консенсус экспертов Национального общества доказательной фармакотерапии и Российского общества профилактики неинфекционных заболеваний. Профилактическая медицина. 2020; 23(3-2) 42–60. [Lukina Yu.V., Kutishenko N.P., Martsevich S.Yu. et al. Methodological recommendations: “Adherence to drug therapy in patients with chronic non-communicable diseases. Addressing the problem in a number of clinical situations”. Profilakticheskaya meditsina = Russian Journal of Preventive Medicine. 2020; 23(3-2) 42–60 (In Russ.)]. https://doi.org/10.17116/profmed20202303242. EDN: KEFJWR.Francois C., Gawlik G., Mestre-Ferrandiz J. et al. New pricing models for generic medicines to ensure long-term sustainable competition in Europe. Front Pharmacol. 2023; 14: 1200641. https://doi.org/10.3389/fphar.2023.1200641. PMID: 37876734. PMCID: PMC10593415.Улумбекова Г.Э., Прохоренко Н.Ф., Гиноян А.Б., Калашникова А.В. Системный подход к достижению общенациональной цели по увеличению ожидаемой продолжительности жизни до 78 лет к 2024 году. Экономика. Налоги. Право. 2019; 12(2): 19–30. [Ulumbekova G.E., Prokhorenko N.F., Ghinoyan A.B., Kalashnikova A.V. A system approach to achieving the national goal of increasing life expectancy to 78 years by 2024. Ekonomika. Nalogi. Pravo = Economy. Taxes. Law. 2019; 12(2): 19–30 (In Russ.)]. https://doi.org/10.26794/1999-849X-2019-12-2-19-30. EDN: RSBGJM.Трушкина С.В. Вызовы современности: медицинский комплаенс, партнерские отношения, коммуникативная компетентность врача. Медицинская психология в России. 2018; 10(4): 9. [Trushkina S.V. Present day challenges: Medical compliance, partnership relationships, doctor’s communicative competence. Meditsinskaya psikhologiya v Rossii = Medical Psychology in Russia. 2018; 10(4): 9 (In Russ.)]. https://doi.org/10.24411/2219-8245-2018-14090. EDN: YYTEOL.Wright D.F.B., Sinnappah K.A., Hughes D.A. Medication adherence research comes of age. Br J Clin Pharmacol. 2023; 89(7): 1914–17. https://doi.org/10.1111/bcp.15722. PMID: 37037197.Kvarnstrom K., Westerholm A., Airaksinen M., Liira H. Factors contributing to medication adherence in patients with a chronic condition: A scoping review of qualitative research. Pharmaceutics. 2021; 13(7): 1100. https://doi.org/10.3390/pharmaceutics13071100. PMID: 34371791. PMCID: PMC8309154.Zanotto B.S., Etges A.P.B.S., Marcolino M.A.Z., Polanczyk C.A. Value-based healthcare initiatives in practice: A systematic review. J Healthc Manag. 2021; 66(5): 340–65. https://doi.org/10.1097/JHM-D-20-00283. PMID: 34192716. PMCID: PMC8423138.Parekh N., Munshi K.D., Hernandez I. et al. Impact of star rating medication adherence measures on adherence for targeted and nontargeted medications. Value Health. 2019; 22(11): 1266–74. https://doi.org/10.1016/j.jval.2019.06.009. PMID: 31708063.Ogungbe O., Byiringiro S., Adedokun-Afolayan A. et al. Medication adherence interventions for cardiovascular disease in low- and middle-income countries: A systematic review. Patient Prefer Adherence. 2021; 15: 885–97. https://doi.org/10.2147/PPA.S296280. PMID: 33953548. PMCID: PMC8092634.Солодухин А.В., Серый А.В., Яницкий М.С., Трубникова О.А. Возможности методов когнитивно-поведенческой психотерапии в изменении внутренней картины болезни у пациентов с ишемической болезнью сердца. Фундаментальная и клиническая медицина. 2017; 2(1): 84–90. [Solodukhin A.V., Seryi A.V., Yanitskiy M.S., Trubnikova O.A. Cognitive behavioral therapy: An option for changing internal picture of disease in patients with coronary artery disease. Fundamental’naya i klinicheskaya meditsina = Fundamental and Clinical Medicine. 2017; 2(1): 84–90 (In Russ.)]. EDN: YRMVZF.Рыжков К.В., Кучеренко А.В. Роль применения мотивационного интервью для формирования приверженности к терапии лиц с хроническими соматическими заболеваниями. VIII Международный форум Ассоциации когнитивно-поведенческой психотерапии CBTFORUM: сборник научных статей. СПб.: Лема. 2022: 216–222. [Ryzhkov K.V., Kucherenko A.V. The role of using motivational interviews to form adherence to therapy for people with chronic somatic diseases. VIII International Forum of the Association of Scientific Research Organizations (CBTFORUM): Collection of scientific articles. St. Petersburg: Lema. 2022: 216–222 (In Russ.)].Mazzotti A., Caletti M.T., Brodosi L. et al. An internet-based approach for lifestyle changes in patients with NAFLD: Two-year effects on weight loss and surrogate markers. J Hepatol. 2018; 69(5): 1155–63. https://doi.org/10.1016/j.jhep.2018.07.013. PMID: 30290973.Елиашевич С.О., Степанова Е.О., Драпкина О.М. Групповая когнитивно-поведенческая терапия ожирения с целью снижения сердечно-сосудистых рисков у пациентов с сахарным диабетом 2 типа. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2023; 22(9): 107–114. [Eliashevich S.O., Stepanova E.O., Drapkina O.M. Cognitive-behavioral group therapy for obesity to reduce cardiovascular risks in patients with type 2 diabetes. Kardiovaskulyarnaya terapiya i profilaktika = Cardiovascular Therapy and Prevention. 2023; 22(9): 107–114 (In Russ.)]. https://doi.org/10.15829/1728-8800-2023-3707. EDN: KBIRTQ.Montesi L., Caselli C., Centis E. et al. Physical activity support or weight loss counseling for nonalcoholic fatty liver disease? World J Gastroenterol. 2014; 20(29): 10128–36. https://doi.org/10.3748/wjg.v20.i29.10128. PMID: 25110440. PMCID: PMC4123342.Soni J., Pathak N., Gharia M. et al. Effectiveness of RESET care program: A real-world-evidence on managing non-alcoholic fatty liver disease through digital health interventions. World J Hepatol. 2025; 17(1): 101630. https://doi.org/10.4254/wjh.v17.i1.101630. PMID: 39871911. PMCID: PMC11736475.Kiro L.S., Chernyshov O.V., Zak M.Y. et al. The effect of cognitive-behavioral therapy on indicators of lipid and carbohydrate metabolism in patients with non-alcoholic fatty liver disease on the background of abdominal obesity. Wiad Lek. 2023; 76(9): 1913–21. https://doi.org/10.36740/WLek202309103. PMID: 37898925.Dilgul M., Martinez J., Laxhman N. et al. Cognitive behavioural therapy in virtual reality treatments across mental health conditions: A systematic review. Consort Psychiatr. 2020; 1(1): 30–46. https://doi.org/10.17650/2712-7672-2020-1-1-30-46. PMID: 38680386. PMCID: PMC11047275.Есина Л.В., Рассказова Е.И., Калашникова М.Ф. с соавт. Представления о болезни и приверженность медицинским рекомендациям у пациентов с сахарным диабетом. Сибирский психологический журнал. 2023; (89): 116–133. [Esina L.V., Rasskazova E.I., Kalashnikova M.F. et al. Adherence to medical recommendations of patients with diabetes mellitus and their perceptions of the disease. Sibirskiy psikhologicheskiy zhurnal = Siberian Journal of Psychology. 2023; (89): 116–133 (In Russ.)]. https://doi.org/10.17223/17267080/89/7. EDN: HZDPSX.Shiyanbola O.O., Unni E., Huang Y.-M. et al. Using the extended self-regulatory model to characterise diabetes medication adherence: A cross-sectional study. BMJ Open. 2018; 8(11): e022803. https://doi.org/10.1136/bmjopen-2018-022803. PMID: 30478112. PMCID: PMC6254403.Funuyet-Salas J., Pérez-San-Gregorio M.Á., Martín-Rodríguez A., Romero-Gómez M. Vitality, mental health and role-physical mediate the influence of coping on depressive symptoms and self-efficacy in patients with non-alcoholic fatty liver disease: A cross-sectional study. J Psychosom Res. 2022; 162: 111045. https://doi.org/10.1016/j.jpsychores.2022.111045. PMID: 36174369.Kurup R., Martínez J.P.D., Doucet M., Tyrrell P.N. Effectiveness of electronic medication packaging devices on medication adherence: A scoping review. J Gerontol Nurs. 2020; 46(3): 27–36. https://doi.org/10.3928/00989134-20200129-01. PMID: 32083699.Незнанов Н.Г., Васильева А.В. Цифровизация в оказании помощи в области психического здоровья. Новые возможности для специалистов и пациентов. Национальное здравоохранение. 2023; 4(2): 15–24. [Neznanov N.G., Vasileva A.V. Digitalization in mental health care. New opportunities for specialists and patients. Natsional’noe zdravookhranenie = National Health Care. 2023; 4(2): 15–24 (In Russ.)]. https://doi.org/10.47093/2713-069X.2023.4.2.15-24. EDN: ZEHQGY.Всемирная организация здравоохранения. Телемедицина. Возможности и развитие в государствах-членах. Доклад о результатах второго глобального обследования в области электронного здравоохранения. Доступ: https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/44497/9789244564141_rus.pdf (дата обращения – 17.03.2025). [WHO Library Cataloguing-in-Publication Data. Telemedicine: Opportunities and developments in Member States: Report on the second global survey on eHealth 2009. URL: https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/44497/9789244564141_rus.pdf (date of access – 17.03.2025) (In Russ.)]. ISBN: 978-92-4-456414-1.Ghorbani B., Jackson A.C., Noorchenarboo M. et al. Comparing the effects of gamification and teach-back training methods on adherence to a therapeutic regimen in patients after coronary artery bypass graft surgery: Randomized clinical trial. J Med Internet Res. 2021; 23(12): e22557. https://doi.org/10.2196/22557. PMID: 34890346. PMCID: PMC8709912.Матафонов Д.С., Замахаев М.А., Савицкий В.Ю. с соавт. Информационная система для сопровождения ВИЧ+ детей. ИНТЕР – Информационные технологии и радиоэлектроника. Сборник тезисов Всероссийской научной студенческой конференции (Екатеринбург, 13–14 мая 2024 г.). Екатеринбург: Издательский дом «Ажур». 2024: 100–104. [Matafonov D.S., Zamakhaev M.A., Savitsky V.Yu. et al. Information system for supervision HIV+ children. INTER – Information technologies and radio electronics. Collection of abstracts of the All-Russian Scientific Student Conference (Yekaterinburg, May 13–14, 2024). Yekaterinburg: Azhur Publishing House. 2024: 100–104 (In Russ.)]. EDN: KZRRQG.Ivashkin V.T., Maev I.V., Pavlov C.S. et al. Safety and effectiveness of essential phospholipids paste in patients with non-alcoholic fatty liver disease or viral hepatitis. Turk J Gastroenterol. 2021; 32(9): 750–57. http://doi.org/10.5152/tjg.2021.20294. PMID: 34609304. PMCID: PMC8975498.Церковная К.М., Коцур Ю.М., Оковитый С.В. с соавт. Концепция «полипилл» в лечении артериальной гипертензии (обзор). Химико-фармацевтический журнал. 2022; 56(5): 3–9. [Tserkovnaya K.M., Kotsur Yu.M., Okovityi S.V. et al. Polypill concept in the treatment of arterial hypertension (review). Khimiko-farmatsevticheskiy zhurnal = Pharmaceutical Chemistry Journal. 2022; 56(5): 3–9 (In Russ.)]. https://doi.org/10.30906/0023-1134-2022-56-5-3-9. EDN: CMGURR.Цветкова А.Б., Евстафьев В.А. Коммуникативные составляющие комплаенса в практике медицинского персонала. Коммуникология. 2018; 6(5): 49–68. [Tsvetkova A.B., Evstafiev V.A. Communicative elements of compliance in the practice of medical personnel. Kommunikologiya = Communication Science. 2018; 6(5): 49–68 (In Russ.)]. https://doi.org/ 10.21453/2311-3065-2018-6-5-49-68. EDN: YOBHRR.Высоцкая С.М., Чернышев А.В. Проблемы комплаенса в кардиологической практике. Тамбовский медицинский журнал. 2024; 6(1): 63–69. [Vysotskaya S.M., Chernyshev A.V. Problemy komplaensa v kardiologicheskoj praktike. Tambovskiy meditsinskiy zhurnal = Tambov Medical Journal. 2024; 6(1): 63–69 (In Russ.)]. https://doi.org/ 10.20310/2782-5019-2024-6-1-63-69. EDN: FSRSOM.Petroni M.L., Brodosi L., Barbanti F.A. et al. Lifestyle changes for the treatment of nonalcoholic fatty liver disease – A 2015–19 Update. Curr Pharm Des. 2020; 26(10): 1110–18. http://dx.doi.org/10.2174/1381612826666200204095401. PMID: 32013841.Borriello R., Esposto G., Mignini I. et al. Quantitative assessment of self-management in patients with non-alcoholic fatty liver disease: An unmet clinical need. World J Gastroenterol. 2024; 30(25): 3143–46. http://dx.doi.org/10.3748/wjg.v30.i25.3143. PMID: 39006382. PMCID: PMC11238672.Yen P.H., Leasure A.R. Use and effectiveness of the teach-back method in patient education and health outcomes. Fed Pract. 2019; 36(6): 284–89. PMID: 31258322. PMCID: PMC6590951.Talevski J., Shee A.W., Rasmussen B. et al. Teach-back: A systematic review of implementation and impacts. PLoS One. 2020; 15(4): e0231350. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0231350. PMID: 32287296. PMCID: PMC7156054.Галикеева А.Ш., Шарафутдинова Н.Х., Идрисова Г.Б. с соавт. Оценка комплаенса пациентов поликлиники и стационара по данным анкетирования. Социальные аспекты здоровья населения. 2023; 69(5): 9. [Galikeeva A.Sh., Sharafutdinova N.Kh., Idrisova G.B. et al. Compliance assessment of polyclinic and hospital patients based on questionnaire data. Sotsial’nye aspekty zdorov’ya naseleniya = Social Aspects of Population Health. 2023; 69(5): 9 (In Russ.)]. https://doi.org/10.21045/2071-5021-2023-69-5-9. EDN: HKXHKN.