Parkinson’s disease (PD) is a socially significant neurodegenerative disorder characterized by dysbiotic imbalances in intestinal microbiome.
The aim: to evaluate the effect of personalized combination therapy for PD based on an assessment of gastrointestinal microbiome and its correlation with iron, hemoglobin, cyanocobalamin, and folate metabolism, as well as cognitive status.
Material and methods. 112 patients with PD (aged 50–85 years) and 52 healthy volunteers were examined. A cohort of 60 patients (n = 60) was randomized into two groups: Group 1 received metronidazole and a probiotic (Bifiform) along with standard PD therapy; Group 2 (n = 30) received standard therapy alone. Participants were assessed for fecal microbiome, iron metabolism parameters, vitamin B9 and B12 levels, and neuropsychological scale scores (HADS, MoCA, 3-KT, MDS-UPDRS, MOSCOW).
Results. Desulfovibrio spp. bacteria were detected in 73.3% of PD patients and only in 1.9% of healthy control participants (p <0.001). With intestinal cleansing, patients showed improvements in HADS (decreased anxiety/depression) and MoCA (increased mean score; decreased proportion of patients with moderate cognitive impairment) scales’ indexes. According to the 3-CT scale, patients with PD showed significant improvements in semantic and phonetic associations, clock drawing, and recall tests. More than 90% of PD patients had baseline iron deficiency (median 8.4 vs. 13.1 μmol/L in healthy individuals; p <0.001), and they were also more likely to have low blood levels of vitamins B9 and B12. After the treatment, patients in Group 1, who received metronidazole and a probiotic in addition to standard PD therapy, showed statistically significant increases in hemoglobin, iron, and B9 levels. Furthermore, the proportion of patients with vitamin B6, B12, and iron deficiencies in this study group was statistically significantly reduced.
Conclusion. High Desulfovibrio spp. levels in case of PD and their reduction with targeted therapy are accompanied by clinical and metabolic improvements in patients having such kind of disease.
Болезнь Паркинсона (БП) является социально значимым нейродегенеративным заболеванием, которое сопровождается дисбиотическими сдвигами микробиоценоза кишечника.
Цель – оценить эффект персонализированной комплексной терапии БП на основании оценки микробиоценоза желудочно-кишечного тракта и его связи с обменом железа, гемоглобина, цианкобаламина, фолиевой кислоты и когнитивным статусом.
Материал и методы. Обследованы 112 пациентов с БП (50–85 лет) и 52 здоровых добровольца. Когорта из 60 пациентов (n = 60) была рандомизирована на две группы: группа 1 на фоне стандартной терапии БП получала метронидазол + пробиотик (Бифиформ), группа 2 (n = 30) – только стандартную терапию. У участников изучались микробиоценоз кала, показатели обмена железа, уровни витаминов В9 и В12, результаты тестирования по нейропсихологическим шкалам (HADS, MoCA, 3-КТ, MDS-UPDRS, МОСКВА).
Результаты. Бактерии рода Desulfovibrio spp. были выявлены у 73,3% больных БП и только 1,9% здоровых участников из группы контроля (p <0,001). На фоне санации кишечника у пациентов наблюдалось улучшение показателей шкал HADS (снижение тревоги/депрессии) и MoCA (увеличение среднего балла; уменьшение доли пациентов со средней когнитивной недостаточностью). По шкале 3-КТ у пациентов с БП отмечено значимое улучшение семантических и фонетических ассоциаций, результатов теста рисования часов и воспроизведения. Более чем у 90% больных БП исходно отмечался дефицит железа (медианный показатель 8,4 против 13,1 мкмоль/л у здоровых лиц; p <0,001), также у них чаще были снижены уровни витаминов В9 и В12 в крови. После проведенного лечения у пациентов группы 1, получавших в дополнение к стандартной терапии БП метронидазол и пробиотик, статистически значимо повысился уровень гемоглобина, железа и В9. Наряду с этим в данной группе исследования статистически значимо снизилась доля пациентов с дефицитом витаминов В6, В12 и железа.
Заключение. Высокая концентрация Desulfovibrio spp. при БП и ее снижение на фоне целевой терапии сопровождаются клиническими и метаболическими улучшениями у пациентов с этим заболеванием.